脳の挫傷：症状、治療

脳の傷は、脳の物質の巨視的な形態学的変化を伴う、より深刻な脳の損傷である。傷害の性質および重症度に応じて、脳損傷は、かなり変化させることができる - 比較的非堅固な個体から、複数の影響を与える重要な構造を表現します。形態学的には、外傷の性質に応じて、変更や怪我ゾーンがポイントの出血と異なる場合があり、小さなセクションでは、時々、脳全体に及ぶ、組織破壊急行浮腫・腫脹現象における脳残骸の血管の破裂、出血の大きなポケットの形成につぶします。ほとんどの脳損傷は、力の印加、並びに正反対の側面衝突（protivoudara機構）への可能な病変の領域に形成されます。

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脳傷害の症状

臨床的に、軽度、中等度および重度の脳挫傷が分離される。脳挫傷を伴う神経学的症状は多型性が高い。脳損傷の主な臨床症状脳症状（通常は十分に長期の無意識を発生する）、持続的な焦点症状（病変領域に応じて）および髄膜症状（や現象くも膜下出血でブレークconvexital血管をもたらす）です。

軽い脳の打撲は、意識の喪失（数分から数十分）、持続的な頭痛、めまい、衰弱、騒音および耳のような症状を特徴とする。頻繁に観察される記憶喪失、重度の吐き気、しばしば繰り返される嘔吐。生命機能の侵害は起こらず、時に軽度の頻脈、まれには徐脈、顔面への血流、睡眠障害および他の栄養状態も起こりません。軽度の脳挫傷の神経学的症状は、通常、軽い（眼振、軽度異痛、錐体不全の徴候、軽度の髄膜症状など）。通常、神経症状は2〜3週間後に完全に退行する。

中程度の重症の脳には数十分から数時間の意識喪失が伴う。ほとんどの場合、記憶喪失があり、頭痛は強くて長引いており、複数の嘔吐があり、精神障害が起こりうる。傷害のこの形式のための重要な機能の一過性の乱れ（bradi-、頻脈、血圧上昇、呼吸のリズムを壊すことなくtahipnoz、微熱、そして時にはステムの症状があるかもしれない）ことを特徴としています。髄膜症状が明確に定義され、傷害（眼球運動障害、四肢の麻痺、感覚障害、等）の局在化によって決定される明確な焦点の症状があります。

2〜5週間以内に徐々に退行する（しかししばしば完全ではないことが多い）脳挫傷の結果は、中程度の重度と呼ばれる。

重度の脳挫傷は、数時間から数週間の意識の消失、精神運動の攪拌、生命を脅かす重篤な神経症状、および幹症状が支配的であることによって示される。髄膜の症状が顕著であり、しばしば全身性発作または発作性エピソード発作がある。

主にモーターと精神球からの全体的な残留効果を残して、その結果がゆっくりではなく完全に退行する脳の傷みは、重いと呼ばれます。

脳の挫折はどのように決定されますか？

脳の傷は、特に最初の検査の間に診断され、非常に困難である。頭蓋造影がしばしば頭蓋骨の骨折を発見すると、（臨床像にかかわらず）異物は脳の打撲傷を示す。echoencephalographyは、高付加的なエコーやけがの病巣の大量を引き起こす可能性がある場合は、変位エコー-M 3〜4ミリメートルを与えることができます重要な腫脹と脳の一方の半球を表明しました。脳の打撲傷は、コンピュータおよび磁気共鳴イメージングを用いて決定される。腰椎穿刺は、頭蓋骨の骨折のように、脳挫傷の無条件の徴候である脳脊髄液中の血液の存在を検出することを可能にする。時には基本的な診断、特にボリュームや損傷の程度は、病院から患者放電時にのみ配置することが可能であるので、脳損傷の度合いを診断する方法のみの患者データ及び検査の追加方法の臨床的観察を通じてしばしば可能です。

脳損傷の治療

脳挫傷の治療はその程度に依存する。脳挫傷穏やかな治療主に保守的 - 中等度の脱水治療は、抗ヒスタミン薬や鎮静剤、向知性薬、および血管薬、対症療法が含まれています。くも膜下出血では、止血療法、治療および診断の腰椎穿刺が行われる。中程度の重症度の脳挫傷は、集中治療アルゴリズムに従って治療される。治療は、陽性の液体バランスを有する注入療法によって支配される。酒のリハビリの前に繰り返し腰椎穿刺を正当化する。

ほとんどすべての症例において、うつ病性骨折では、骨折の破片が骨の厚さ以上に侵入すると、脳挫傷が神経症状を示さない場合でも外科的介入が示される。

脳挫傷の外科的治療の適応症：

• 脳の転位の表現型臨床徴候。
• CT（MRI）は、脳転移の横方向の徴候（5mmを超える中央構造の変位）および軸方向（基底槽の変形）である。
• 薬物耐性上昇頭蓋内高血圧症（頭蓋内圧亢進以上20〜25ミリメートル水銀。V.、280ミリモル/リットル以下、または320ミリモル/ Lを超える血漿浸透圧の指標）の症状。

で処理された脳挫傷緩和及びラジカル（骨形成trephination、吸引および脳デトリタス洗濯）操作（外部排水シャント操作減圧性開頭lyubalnogo長い長い外部心室排水設備を設置ventrikulopunktsiya）。

重度の脳挫傷は、神経外科医の監督下で集中治療室で入院治療を必要とする。そのような患者の管理の戦術は、臨床経過に応じて治療に対する差別化されたアプローチに縮小される。