尿中の細菌：診断、治療

尿中に細菌が存在することは極めて好ましくない兆候であり、腎臓、尿路、さらには血液やその他の身体系に影響を及ぼす重度の炎症および感染過程を示唆しています。通常、尿は無菌であり、微生物は含まれていません。尿中に細菌が出現することは病理学的所見です。細菌の数によっては、尿路の重度の感染性病変と菌血症（敗血症）の両方を示唆する可能性があります。[ 1 ]

診断 尿中細菌

診断を下すには、腎臓専門医、または腎臓専門医がいない場合は泌尿器科医の診察を受ける必要があります。最終手段として、かかりつけのセラピストに相談し、適切な専門医を紹介してもらうこともできます。診断は、尿中に存在する細菌の種類とその定量指標の判定に基づいて行われます。臨床所見に基づいて間接的に尿中にどのような微生物が存在するかを大まかに推測することはできますが、診断を下す唯一の方法は、検出された微生物の種と属名、そして尿1mlあたりに算出された正確な濃度（細菌学的検査、細菌培養）を示す臨床検査の結果です。[ 2 ]

テスト

尿中の細菌を診断する主な方法は尿検査です。尿検査には様々な種類があります。

• 臨床的または一般的な尿分析 – 病状の全体像、主なプロセスの方向を明らかにし、顕著な病状や変化を示します。
• ネチェポレンコ法による尿分析では、尿中の白血球数を数えることで、炎症性細菌プロセスの重症度と発現を判断することができます。
• 細菌学的検査（グールドによる尿培養） - 病気の原因となる微生物叢の量的および質的特徴を特定できる分析。
• 尿沈渣の顕微鏡検査 – 尿中の付加的な構造や封入体を特定できるほか、診断上の価値を持つ細胞（赤血球、白血球、血小板）を検出することができます。

他にも様々な方法が用いられますが、ここでは専門科や病院を考慮に入れずに、一般的な診療所で研究が行われている最も一般的な方法にのみ焦点を当てます。[ 3 ]、[ 4 ]

主な方法は依然として細菌学的方法（細菌培養）と考えられており、尿を採取し、選択栄養培地で培養します。その後、最適な条件（サーモスタット）で培養物を培養し、純粋培養物（病原体）を分離し、その濃度（量）を測定します。抗生物質感受性分析を用いて、分離された微生物に対する更なる治療法を選択し、病原体を排除します。薬剤自体の選択だけでなく、最適な投与量を決定することで、治療効果を最大限に高めることができます。[ 5 ]

機器診断

滅多に使用されません。機器検査法は、併発する病態や合併症がある場合にのみ用いられます。例えば、細菌が炎症、化膿性敗血症などを引き起こしている場合などです。あるいは、医師が他の感染巣や感染源を発見し、適切な処置を講じたいと考えている場合などです。その場合、検査方法は多岐にわたります。

• レオグラフィー
• X線
• CT
• MRI
• 超音波。

尿中の細菌については、細菌学的検査によってその存在が確認される。[ 6 ]

フローサイトメトリー

これは、検査室で受け取った尿サンプルを検査できる、かなり正確で非常に効果的な検査方法です。尿が検査室に届いた後、検査技師は特定の検査を行う方法を独自に選択します。選択された方法は、設定された課題をより迅速かつ効果的に解決できる方法に基づいています。すべての方法は標準化されており、技術は厳密に規定されています。フローサイトメトリーは、細菌感染が疑われる尿サンプルの検査に推奨されます。この方法は、培養液の増殖を待つ必要がないため、細菌培養よりもはるかに迅速です。しかし同時に、この方法はエラーの可能性が大幅に高く、信頼性指標がわずかに低くなります。より迅速です。これは、細菌培養を待つ時間がない場合に予備的な結果を得ることができる方法です。可能であれば、培養を用いて診断をさらに確認する方がよいでしょう。[ 7 ]

差動診断

鑑別診断を確定するには、通常は腎臓専門医または細菌専門医に相談するだけで十分です。医師は診察を行い、検査結果を確認します。まず、細菌感染症を他の種類の疾患と鑑別する必要があります。これは非常に簡単です。検査結果には、微生物の種と属名（ウイルスか細菌かを示す）が示されています。これが鑑別診断の第一段階です。

第二段階は、微生物の定量的指標を決定することです。これは基本的に、分析を実施する臨床検査技師の役割でもあります。結果は、定量的特性（尿1ml中の細菌濃度）を示します。必要に応じて、医師は他の専門医への追加診察を勧めます。必要に応じて、尿生殖器、腎臓のX線検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴断層撮影など、追加の検査方法が処方されることもあります。これらのデータは、診断を明確にし、疑わしい場合は鑑別診断に役立ちます。

処理 尿中細菌

治療は標準的であり、抗生物質療法です。つまり、尿中の細菌の増殖と繁殖を抑制または完全に阻止する抗生物質が使用されます。そのために、様々なグループの抗生物質が使用されます。医師の診察を受ける必要があります。[ 8 ]、[ 9 ]

最も重要なのは、炎症、感染、化膿性敗血症のプロセスを阻止し、新たな感染巣の形成と泌尿生殖器系全体への感染拡大を防ぐことです。特に、腎臓やその他の内臓への感染を防ぐことが重要です。

痛み、腫れ、炎症、充血などの症状を緩和することを目的とした対症療法も用いられます。抗炎症薬、鎮痛薬、充血除去薬が使用されます。全身に作用する薬剤と、局所に作用する薬剤があります。そのような薬剤には、例えば尿路感染症薬があり、尿路感染症と炎症のプロセスを泌尿生殖器系、腎臓レベルでのみ抑制し、標的を絞った選択的な方法で作用します。これらの薬剤は、泌尿生殖器系の疾患の原因となる細菌に対して特異的に高い活性を示し、他の細菌には作用しません。

尿中に細菌が見つかった場合はどうすればいいですか?

尿中に細菌が検出された場合、まずは医師（腎臓専門医、泌尿器科医、細菌専門医）の診察を受けてください。もちろん、細菌感染症の治療を専門とする細菌専門医にすぐに連絡することをお勧めします。尿中の細菌だけでなく、その他の体液や器官系における細菌感染症の治療も可能です。ただし、すべての診療所にそのような医師がいるわけではありません。

医師の診察を受けた後、医師は検査結果を確認し、追加の問診や診察を行い、結論を導き出し、適切な治療を処方します。まず薬物療法（抗生物質、抗菌薬、尿路感染症薬）が用いられます。植物療法は薬物療法に加え、優れた効果的な治療法です。多くのハーブの煎じ薬、煎じ液は、腟洗浄、薬浴、湿布、内服薬として使用され、炎症の緩和、感染プロセスの除去、免疫力の刺激に用いられます。[ 10 ]

薬

抗生物質は細菌感染症の治療に用いられます。これは感染症を根絶する唯一の主要かつ唯一の手段です。鎮痛剤や抗炎症剤などの他の薬剤は、補助的な用途としてのみ使用されます。

• テトラサイクリン

投与量: 病状の重症度と尿中の細菌の濃度に応じて、1日あたり500 mg〜2グラム。

注意事項: この薬は腎臓や肝臓に毒性があるため、腎臓や肝臓に病状のある患者には慎重に使用してください。

副作用：腎臓病および肝臓病。

• アモキシシリン（おそらく商品名：フレモキシン）

服用量：1回1錠（500 mg）、1日1回、3～5日間服用してください。

注意事項：アレルギーを引き起こす可能性があります。重度のアレルギー反応を起こしやすい体質の方には、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。本剤の投与によるアナフィラキシーショックの致死例が報告されています。

副作用：アレルギー反応、アナフィラキシー、クインケ浮腫。

• シプロフロキサシン（商品名：チプロバイ、チフラン、チプリノール、シプロフロキサシン）

服用量：1回1錠（500 mg）、5～7日間服用してください。

注意事項：潰瘍、潰瘍性胃炎、胃出血のある患者には処方しないでください。

副作用：胃炎の悪化、潰瘍穿孔。

• ビセプトール

服用量：1日480mg（2回に分けて服用）。重度の炎症がある場合は、1日960mgまで増量できます。

注意事項：妊娠中または授乳中は摂取しないでください。

副作用：なし。

• ストレプトマイシン

投与量: 1日あたり500～1000 mgを7～10日間。

注意事項: 耳毒性があるため、耳の病気や聴覚障害がある場合は服用しないでください。

副作用: 聴覚障害、完全な聴覚喪失。

• フラマグ

有効成分はフラジジン（50mg）です。抗菌剤として処方されます。ニトロフラン系に属し、高い抗菌活性を有し、痙攣を緩和し、炎症を鎮め、合併症を予防します。耐性の発現は非常に緩やかです。尿路性器感染症、尿中に細菌が検出された場合、婦人科疾患および一部の性感染症、軟部組織感染症に処方されます。成人は1日50～100mgの服用が推奨されます。5歳から18歳までの子供は25～50mgです。治療期間は7～10日間です。重度の感染症の場合は、14～15日間まで延長できます。

尿中の細菌用の錠剤

尿中の細菌に対しては、次の 3 つのグループの抗菌錠剤が処方されます。

1. スルホンアミド
2. ニトロフラン
3. 抗生物質。

それぞれのグループには独自の長所と短所があります。

スルファニルアミド系薬剤は、スルファニル酸の誘導体で、体内で抗菌作用を示します。水に溶けにくい粉末です。連鎖球菌、ブドウ球菌、淋菌、髄膜炎菌に効果があります。単独では効果がありませんが、他の薬剤と併用することで強力な抗菌作用を発揮します。現在、スルファニルアミド系薬剤は医療現場で使用されていないか、他の抗菌薬と併用されています。このグループには、ストレプトサイド、ノルスルファゾール、インガリプト、フタラゾールなどの薬剤が含まれます。[ 11 ]、[ 12 ]

ニトロフラノール群には、様々な球菌、トリコモナス、ランブル鞭毛虫に有効な抗菌作用を持つ物質が含まれます。これらは複合療法の一部として広く用いられています。特に、尿路生殖器系疾患の治療において、尿中の細菌を除去する効果があります。これには、フラシリン、フラプラスト、ファスチンなどの薬剤が含まれます。

3つ目のグループである抗生物質は、最も数が多く、多様性に富んでいます。ペニシリン、マクロライド、テトラサイクリン、ストレプトマイシン群など、様々な薬理作用を持つ多数の抗菌薬が含まれます。

尿中の細菌に対する抗生物質

尿中の細菌を治療する主な方法は、抗生物質を服用することです。抗生物質は細菌を完全に殺すか、細菌の増殖を防ぎ、数を減らします。主な薬剤を見てみましょう。

• コトリモキサゾール

投与量: 1日あたり80 mg、10〜14日間。

注意事項：妊娠中、授乳中、12歳未満のお子様は服用しないでください。抗凝固作用があり、血液をサラサラにし、肝代謝を阻害します（抗凝固薬との併用）。

副作用: 血液希釈、血液粘度低下、肝障害。

• アンピシリン

服用量: 1日500 mg、3日間。

注意事項: アレルギー反応を引き起こす可能性があります。

副作用：アレルギー。

• レボマイセチン

服用量: 1日1～2錠を少なくとも7日間服用してください。

注意事項：妊娠中または授乳中は摂取しないでください。

副作用：頭痛、吐き気。

• エリスロマイシン

投与量: 1日あたり500 mg〜1グラム。

注意事項：妊娠中、授乳中、3歳未満の方は摂取しないでください。

副作用: 腸内細菌異常、消化障害、腸障害、食欲不振。

• アモキシクラブ クイックタブ

服用量：1回1錠（500 mg）、5～7日間服用してください。

注意事項：本剤には胃を保護する物質が含まれています。消化管疾患のある方には推奨されます（消化器専門医にご相談ください）。

副作用：消化障害、アレルギー。

• コトリモキサゾール（商品名：ビセプトール、バクトリム、セプトリル）

投与量: 1日あたり80 mg、10〜14日間。

注意事項：妊娠中、授乳中、12歳未満のお子様は服用しないでください。抗凝固作用（血液をサラサラにし、血栓を予防し、血液凝固を減少させる）があります。血液凝固能が低下している方、循環器系および心臓の疾患のある方は慎重に服用してください。血友病、自然出血傾向のある方、消化性潰瘍のある方、および術後の方は厳禁です。月経中の女性、および侵襲的介入（外科的または診断的介入）を受けた後の女性は服用を控えることをお勧めします。

副作用: 血液希釈、血液粘度の低下、血液凝固障害、肝臓および心臓の機能障害。

• アンピシリン

服用量: 1日500 mg、3日間。

注意事項: アレルギー反応を引き起こす可能性があります。

副作用：アレルギー。

• クロラムフェニコール（商品名：レボマイセチン）

服用量: 1日1～2錠を少なくとも7日間服用してください。

注意事項：妊娠中または授乳中は摂取しないでください。

副作用: 頭痛、吐き気、嘔吐、中毒。

• ドキシサイクリン（商品名：ビブラマイシン）

投与量: 尿中の細菌濃度に応じて、1日あたり500 mg〜1グラム。

注意事項：本剤は腎臓および肝臓に毒性があるため、腎臓および肝臓に病変のある患者には慎重に使用してください。肝保護剤との併用が推奨されます。副作用が現れた場合は、用量を減らすことをお勧めします。

副作用: 腎臓病、肝臓病、嘔吐、下痢、胸焼け。

• クラリスロマイシン（クラシッド）

服用量：1回1錠（500 mg）、5～7日間服用してください。

注意事項: 潰瘍、肝疾患、心不全がある場合は処方しないでください。

副作用: 胃炎の悪化、潰瘍穿孔、心拍数の増加、不整脈、肝臓および胆嚢疾患。

• カネフロン

カネフロンは、センキュウリ、ラブジ、ローズマリーの葉（水とアルコールの溶液）を含む治療薬です。利尿薬として知られています。抗炎症作用、抗感染作用があり、けいれんを和らげます。腎臓と尿路の急性および慢性疾患の治療に処方されます。成人には50滴、12歳から18歳までの子供には25～30滴、1歳から12歳までの子供には15滴が処方されます。少量の水に溶かすか、洗い流してください。治療期間は少なくとも3～4週間、できれば28日間（完全な生化学サイクル）です。1日3回処方されます。

ビタミン

尿中に細菌が検出された場合、ビタミン剤の摂取は禁忌です。これは、ビタミン剤が微生物叢の栄養基質、つまり成長因子として作用するためです。つまり、ビタミン剤はむしろ細菌の成長と繁殖を刺激するのです。したがって、ビタミン剤を摂取すると、感染は悪化するだけです。

例外はビタミンC（アスコルビン酸）です。このビタミンは、逆に微生物の増殖と繁殖を阻害します。また、マクロファージ（ヒト）にも有益な効果があり、免疫系を刺激し、体の持久力と抵抗力を高めます。ビタミンCは、通常の2倍の用量、つまり1日1000mgを摂取する必要があります。

理学療法治療

あまり使用されません。ただし、理学療法治療を複合療法の一部として使用することで、主な治療の効果を高めたり、強化したりすることができます。主な手段として、電気泳動、光線療法（超音波、マイクロ波、UHF、赤外線）が使用されます。温熱療法も使用されます。時には、自然環境や自然の力を利用したレクリエーションの機会が利用されます。例えば、ハロセラピー、温泉療法、泥療法、マッサージ、真空マッサージなどが処方されます。基本的に、これらの手段はスパトリートメント中または病気からの回復段階で使用されます。ほとんどの専門家は、理学療法は複合療法の一部として効果的ですが、理学療法は独立した手段としては効果がないと述べています。

民間療法

伝統医学は、尿中だけでなく他の体液中の細菌の治療にも長い間使用されてきました。

• レシピNo.1。

イモーテルの花、三つ葉の葉、ミント、フェンネルを大さじ1杯、アルコール（200～250ml）に加えます。少なくとも1時間蒸らし、1日2回、30～40グラムを飲みます。グラスの底に、すりおろした、または細かくすりおろしたショウガの根を小さじ半分ほど加えます。

• レシピその2。

煎じ薬を作るには、アイスランドモス、セージの葉、ふすまを大さじ1杯取り、濃いビール500mlを加えます。沸騰させ、少なくとも3～4時間置いて濾します。湿布やローションとしてお使いください。

• レシピNo.3。

ブラウンシュガー、黒大根、ラード200グラムを同量ずつ用意します。温かい牛乳をコップ1杯注ぎ、沸騰させます。弱火で5～10分煮ます。火からおろし、蓋をして1～2時間蒸らします。1日大さじ1杯を目安にしてください。

• レシピNo.4。

沸騰したお湯（または蒸留水）をベースとして使います。沸騰させたら、以下の材料を大さじ1杯ほど加えます：よもぎ、細かく刻んだバナナの皮、ガチョウの脂。弱火で3～5分煮詰めます。かき混ぜ、置いて蒸らします。体の持久力を高めるには、大さじ1杯を1日1～5回飲むと効果的です。

ハーブ療法

尿から細菌を除去する効果的な方法はハーブ療法です。

白樺の葉と芽（煎じ液）には、防腐作用と抗炎症作用があります。1日50mlを目安にお飲みください。

リンゴンベリー（葉のジュース、煎じ液）は、局所免疫力を高め、正常化し、抗ウイルス作用、抗菌作用があります。お茶としてお飲みください。

フキタンポポは局所免疫を正常化し、粘膜の状態を整え、感染症の予防に役立ちます。煎じ薬として（50ml）お飲みください。

ホメオパシーには副作用（アレルギー、腎臓病、肝臓病）があるため、予防措置を講じることが重要です。必ず医師に相談してください。

• レシピNo.5。

作り方は、豚脂、オート麦、大麦（約100グラム）に約500mlの熱湯を注ぎ、10～15分煮沸した後、少なくとも2～3時間置いてください。1日に1杯、ビターアーモンド小さじ1杯と蜂蜜大さじ1杯を事前に加えてお召し上がりください。免疫力と持久力が大幅に向上し、殺菌効果もあります。

• レシピNo.6。

チコリとブラックコーヒーを同量ずつ用意します。それぞれ大さじ2～3杯を取り、ニガウリ大根の汁300mlを加え、完全に溶けるまでかき混ぜます。少なくとも1.5～2時間置いてください。1日100mlを目安に、お好みで蜂蜜を加えてください。

• レシピNo.7。

ベースとして、シーバックソーンオイルを約250～300ml用意します。そこに、ニンニク1個（細かいおろし金ですりおろしたもの）、卵黄、ミント、セイヨウキヅタ（それぞれ大さじ1杯）を大さじ1杯ほど加えます。混ぜ合わせ、少なくとも1時間置いておきます。私は1日に2回、大さじ1杯ずつ飲んでいます。

• レシピNo.8。

ラム酒（100ml）を蜂蜜入り牛乳（500ml）に加え、大さじ1杯の生姜とシナモンパウダーを加えます。5～10分煮沸し、就寝前に50mlを飲みます。

外科的治療

外科的治療は薬物療法が効果がない場合に用いられますが、これは非常にまれです。基本的に、外科的治療が必要となるのは、化膿性炎症過程の病巣（壊死部、蜂窩織炎）が認められる緊急症例に限られます。特に、破裂や腹腔全体の感染（腹膜炎）のリスクがある場合に多く見られます。これは、重症患者、免疫不全患者、外傷、損傷の場合によく見られます。

防止

予防はリスク要因の排除に基づいています。

• 衛生規則の遵守
• すべての感染巣を迅速に検出
• 予防検査、検査。

さらに、適切な栄養、ビタミン、ミネラルの摂取も重要です。冷やしすぎには注意してください。

予測

経過と予後は、診断と治療の適時性に左右されます。尿中の細菌は抗生物質で治癒できます。しかし、進行した症例は治癒できず、腹膜炎、菌血症、敗血症を発症する可能性があることを理解することが重要です。致命的な転帰をたどる症例も知られています。