内因性中毒、または内毒素症

ビューの一般的な観点から、用語「内因性中毒」（内毒素血症）が原因システム天然の生物学的解毒の不十分な機能に様々な毒物の内因性起源の蓄積に体内の様々な疾患に発展、病的状態（シンドローム）を表します。

したがって、内因性中毒（毒物動態）およびその臨床症状（毒物学）の発達は、上記の毒性作用の一般法則に従う。

過去10〜15年の間に行われた科学的研究の結果は、多くの中分子物質である内因性中毒の生化学的基盤の理解を形成することを可能にした。臨床的に、シンドロームは、重度の神経毒性症候群を有するCRF患者のL Babb（1971）によって最初に記載された。それは、最終的な製品、中間代謝および変更されたのやり取りで構成され、血液中の彼らのレベルは、患者の重症度、毒性および致死性の臨床と研究室症状の重症度と相関します。

平均分子量を有する物質の一般的なプールにおいて、10kDまでの分子量を有するオリゴペプチドが最初に単離されなければならず、その中に調節ペプチドおよび非調節ペプチドがある。

調節ペプチド - 体に対する環境の影響の分析を提供し、gomeosgazaならびにニューロテンシン、ニューロキニン、エンドルフィン、血管作動性腸管ペプチド、ソマトスタチン、及びその他のような様々な疾患の病因を確保する、プロセスzhiz不活性において重要な役割を果たすホルモン。

非調節ペプチド - 生理活性物質は、常に識別可能なペプチドは、コラーゲンのフラグメントを含む最も広範なグループと、外部（細菌、熱傷、腸など）毒素または自己分解、虚血または低酸素症体の種々の代謝プロセスの集中タンパク質分解生成物の結果として、本体内に形成された受信しましたフィブリノーゲンおよび他の疾患および症候群火傷の様々な環境下で尿中に分泌される血漿タンパク質、腎臓および肝臓不全、傷害 ああ組織、（特に敗血症で）感染症、膵炎、癌や自己免疫疾患などの圧縮されました。

毒性濃度でアクションをalteriruyuschegoする恒常性において非常に多様な参加からの代謝産物、異化と同化、生物学的活性 - さらに、中間および低分子量の非タンパク質物質の大規模なグループもあります。それらには、例えば、尿素、クレアチニン、コレステロール、ビリルビンなどが含まれる。

培地分子のプールの個々の成分：

• 神経毒性効果を有し、
• 二次免疫抑制を引き起こし、
• 赤血球形成、タンパク質およびヌクレオチド生合成、組織呼吸、膜の透過性を増加させる、脂質過酸化を増強する、
• 細胞傷害性効果を有し、
• ナトリウム - カリウムバランス、血液、リンパその他の微小循環に違反する。

内毒素症の主要な病理学的プロセスは、細胞レベルおよび分子レベルで発達し、細胞膜のホメオスタシスの破壊をもたらす細胞膜の特性の変化と関連していることは明らかである。

上記データのための重要な条件で内毒素中毒症症候群の開発のための主な理由 - 異なる生物学的活性を有する中間化合物のプールの蓄積病理学的タンパク質分解の結果として、増加したタンパク質分解及び身体の緊急供給極端に必要なアミノ酸の特定のセットに向け他の破壊的な影響をホルモンおよび酵素形成、タンパク質再生、造血および他の生理学的機能を提供するための状態 nktsy。中央のこれらの化合物の形成にこれらの物質の血中濃度と消費の増加は、病的文字のそれらのさらなる生産を伴うの「悪循環」の一種を形成します。したがって、治療活動の主な目的は、中央又は中和の最も活性な化合物の血中濃度を低下させることを目的sikatsionnyh hemocorrection detok-考えられます。

臨床毒性学において、エンドトキシン症の概念は、主に身体の自然な解毒システムの重要な成分としての肝臓および腎臓に対する有毒な損傷を伴い、長い間関連付けられてきた。同時に、肝臓腎不全の形成中の疾患の発症の3〜4日後に、肝細胞および腎毒性物質中毒の体形成期において、内毒素症の臨床的および実験的徴候が検出された。しかしながら、エンドトキシン症は、肝臓および腎臓機能の顕著な違反なしに、化学的外傷直後の神経および向精神作用の物質による急性中毒の毒素発生段階でも発症する。

病院への入院時でさえ、重度および中等度の患者（昏睡）の80％は、「中分子」の血中濃度が標準の23〜83％増加することを示しています。同時に、赤血球、血小板およびESRの凝集活性の有意な増加（それぞれ40.8.80および65％）が認められた。そこレベル「中間分子」と白血球中毒指数の増加量とインデックス好中球オフセット - このように化学的傷害生物、最も有益なマーカー血液毒性の高い強度があることを示す、上記血液中の毒素の臨界濃度を決定します。

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内因性中毒の治療

何世紀もの間、中毒の治療における主な焦点は、解毒剤の使用であったが、新しい時代の初めに開始した（アヴィセンナ、約1000年BC。E.）、ほとんどの場合、より多くので、その実用化の更なる専門家の評価と期待される臨床結果が得られませんでしたで60年代XX、臨床経験毒物学最初の特殊な区画の蓄積は、解毒剤の使用が中止されました - 彼らの低効果による中毒の睡眠薬と薬の興奮薬を NOSTと合併症のリスク。その後、世紀の終わりに向かって、それが急性中毒における薬物療法の臨床効果の一般的な実装が期待される結果の不在や歪みにつながる、毒素産生性封鎖多くの薬物受容体および低酸素症の発症を予防することが明らかになりました。中毒の治療における第二の歴史的な傾向は、いわゆる漢方薬などの自然の解毒の刺激の方法を使用した（ガレノス、約200 AD。E.）、制吐剤、下剤や利尿剤の植物由来などの任意の薬局古代に駐留、「命名Alexifarmika "

将来的には、効果的に解毒作用など、身体の重要な機能の基本的な機能を、サポートする総合的な臨床毒性および集中治療の開発で、かなりアカデミーゆうM.Lopukhina（1989）の提案で、後者を刺激する機会は「遠心性療法」と呼ばれていましたすぐに中毒の治療の主な方向になった。

第3の方向によって、直接毒物血中濃度を低下させることであったの目的は、適用明らかに古代エジプトで、後部分置換術患者の血液ドナーの血液Glozman O. C.（1963）を開発カッピングに関する。このアイデアは、「人工腎臓」（60歳）とhemosorptionための装置（70歳）であった最初のうち体外血液浄化のための様々なデバイスのモデリングの形態でさらに決定しました。

1. EA Luzhnikov（1977）は、伝統的に確立された急性毒性治療の傾向を考慮して、現代の解毒法の臨床分類を提案しました。この分類によれば、毒性物質の解毒、生体内変換、輸送および結合の自然過程を刺激するための方法は、最初の別個の群（A）として選別される。
2. 第二の別個のバンド（B）内のすべてに起因人工インビトロで作成すると呼ばれる人工的な物理化学的解毒の方法、（多くの場合、ハードウェア）の追加のチャネル毒物は天然のシステムの解毒を軽減、さらには一時的に置き換えるために排泄されます。
3. 別個の第三の群（C）上記理由により無毒化手段の武器で適度な場所を占め、主に入院前段階で使用されるすべての特定の薬理学的製剤（解毒剤）中毒の治療を含んでいます。

保存する、その重症度の成長に病因の治療特性を有し、疾患の複雑な形で最も早い位相toxicogenicステップ中毒（トキシコキネティクス補正）で、従って最も有効な活性解毒方法に加えて、対症治療の役割は、通常、蘇生含量を有します解毒測定（toksikodinamicheskaya補正）の可能性を確実にするために重要な器官の特定の最低限の機能。ほとんどの場合、合併症の主な種類は、病理学的症候群、毒素性ショック症候群、ARF、毒性及び低酸素脳症、心筋症および内毒血症が知られています。

内因性中毒は、（。中毒、熱傷、肝および腎症、膵炎など）、この症候群の発症の原因となった基礎疾患の治療に焦点を当て、しかし、遠心性の解毒の方法は、常に複雑な治療的介入、特にhemosorbtion、透析およびGFで重要な位置を占めたとき、プラズマアフェレーシス。

臨床的毒性学において、遠心性治療の早期使用は、内因性中毒の重症度の著しい低下および多発性病変の予防に寄与する。

急性中毒では、内因性中毒症候群は明らかに消化管、腎不全や肝毒性、低酸素脳症の発展を燃焼による化学的にのみ病気の体因性相で明らかに。

毒素生成段階では、急性中毒を引き起こす主な外毒素を身体から除去することを目的とした遠心性の解毒療法中に、内因性中毒の現象が自然に排除される。