梅毒性発疹

危険な性感染症である梅毒の第二段階は、梅毒発疹です。これは典型的な赤みがかったピンク色の皮膚発疹で、通常は全身に広がることはなく、局所的に現れます。

梅毒の発疹は一時的なもので、通常は数ヶ月で消えます。一般的に、この症状は非常に潜行性で、一般的なアレルギーと間違われることが多く、誤った治療が行われることがあります。そのため、発疹の正確な種類と原因を特定するために、必ず医師に相談してください。[ 1 ]

疫学

梅毒の発生率は構造的な異質性によって特徴付けられます。一般的に、発生率は減少傾向にありますが、成人患者と未成年者の両方において、疫学的状況は依然として不良です。

世界的な感染率は依然としてかなり高いと考えられています。2000年の統計によると、地球上で約2億5000万人が性感染症に罹患しており、同時に毎年約200万人が梅毒と診断されています。

2015年までに、梅毒の発生率は10万人あたり2～3人にわずかに減少しました。しかし、罹患層の「若返り」は顕著で、例えば、梅毒の罹患率は若年層では中高年層の約4.5倍となっています。

前世紀末、旧ソ連諸国における梅毒罹患率の疫学統計は、否定的な統計と同列に扱われていました。例えば、1997年のデータによると、その水準は人口10万人あたり277人でした。その後の対策により、この指標は減少し、2011年には人口10万人あたり約30人まで減少しました。

梅毒は20歳から29歳の若者に最も多く見られます。男性と女性の罹患率はほぼ同じです。

原因 梅毒性発疹

梅毒性発疹は、対応する病原体である淡色スピロヘータの影響下で発生します。淡色スピロヘータは、特殊な染料で処理した後に、不明瞭で淡い色を示すことから、その「名前」が付けられました。この病原微生物は1905年から科学的に知られており、空気がない状態でのみ増殖し、外部環境ではすぐに死滅します。寒冷環境下では、スピロヘータは温暖環境下よりも少し長く生存することができます。

現在までに医学界では、3 種類の梅毒病原体に関する情報が得られています。

• 梅毒トレポネーマ - 古典的な梅毒を引き起こします。
• 梅毒トレポネーマ・エンデミカム - 風土病性の梅毒を引き起こします。
• 永久トレポネーマ パリダム - 熱帯肉芽腫を引き起こします。

病原体は、病人から採取した物質を実験室で分析することにより検出され、特定されます。

専門家は感染経路について複数の可能性を指摘していますが、その中には一般的なものもあれば、極めて稀なもの（ただし、可能性はあります）もあります。

• 性的感染の場合、感染は無防備な性交に関連しています。
• 家庭内感染の場合、感染は一般的な物品を通じて体内に侵入します。
• 経胎盤経路では、妊婦から循環器系を通じて胎児に感染します。

ほとんどの患者は性行為によって感染しますが、家庭内感染は最もまれです。これは、感染が体外ですぐに死滅するためと考えられます。

妊婦が梅毒に感染すると、胎盤感染による経胎盤感染の事例が知られています。このような感染は、胎児の先天性梅毒発症の要因となることが多く、妊娠初期に胎児が死亡することもあります。[ 2 ]

危険因子

専門家は、潜在的なリスク要因を特定することで、特定の対象グループに適した予防策を策定するのに役立つと指摘しています。医療専門家は、若者の危険でリスクの高い性行動が根本的な原因の一つであると考えています。しかし、この原因と密接に関連する要因は他にも数多くあります。これらは、人口の大部分に影響を与える社会的および経済的側面です。

• 財政難;
• 不利なミクロ社会、道徳的および倫理的価値観の低下。
• アルコールや薬物への関心の高まり
• パートナーを頻繁に変えたり、見知らぬ人との気軽な性的接触を伴う乱れた性生活。

若者の間では、以下の要因が特に重要だと考えられています。

• 早期の性行為;
• 家族の問題;
• アルコール、薬物、またはその他の向精神薬の早期使用。
• バリア避妊法の無視;
• 性感染症の予防に関する情報不足。

定住していない人や、薬物や向精神薬を使用する人は、罹患リスクが高くなります。薬物や向精神薬の使用は、脱抑制、つまり自らの行動を道徳的に制御できない状態を引き起こします。

社会的に適応した集団に関係する要因には、いくつかの特異性があります。一見裕福に見える人々は、しばしば自身の健康を軽視します。統計によると、泌尿器科婦人科の患者の2人に1人は、急いで医療機関を受診しません。最初の兆候が現れてから約2ヶ月以内に医師の診察を受けるため、治療はやや長引いて困難を伴います。

病因

梅毒発疹の出現に関連する病因的機序は、淡色トレポネーマの侵入に対する生体の反応によって説明されます。感染した生物においては、梅毒の進行段階に密接に関連する多形性プロセスが発現します。

この病気の典型的な形態は、潜伏期、一次期、二次期（梅毒性の発疹が特徴）、三次期などの期間に分けられます。

梅毒の潜伏期間は約3～4週間ですが、1.5～2週間に短縮されることもあれば、3～6ヶ月に延長することもあります。複数の感染源から感染した場合、潜伏期間が短くなることもあります。患者が他の疾患（例えば、上顎洞炎や気管支炎など）に対して抗生物質療法を受けている場合は、潜伏期間が長くなることがあります。

次に、硬性下疳が現れます。これは第1期梅毒の始まりを意味します。梅毒の発疹が現れるまでどのくらいかかりますか？その出現は第2期梅毒の発症と関連しており、第2期梅毒は下疳出現から6～7週間後、または感染から2.5ヶ月後に最も多く発生します。特徴的な発疹の出現は、ウイルスの血行性拡散と全身への障害に関連しています。この時期には、発疹に加えて、神経系、骨系、腎臓、肝臓など、他の臓器や器官系も影響を受けます。

バラ色丘疹膿疱性発疹は、主に体の免疫反応によって引き起こされます。しばらくすると症状は消失し、病状は潜伏期に入ります。これは、次の再発、または梅毒第三期が発症するまで続きます。

症状 梅毒性発疹

第二期梅毒の臨床像は、主に皮膚と粘膜の発疹によって表されます。梅毒の発疹は、その臨床症状が多様で、斑点、丘疹、小水疱、膿疱など、皮膚のほぼあらゆる部位に発生する可能性があります。

梅毒の発疹はどのような症状を示すのでしょうか？実は、すべての二次梅毒は以下のような特徴的な症状を呈します。

• 特有の色。梅毒性発疹は、発症初期のみ鮮やかなピンク色を呈します。時間が経つと、淡褐色、赤みがかったチェリー色、銅色、赤黄色、青みがかった赤色、淡ピンク色へと変化し、その色は部位によって大きく異なります。
• 限定性。梅毒性発疹の要素は、特に末梢性増殖を特徴とするものではなく、互いに融合せず、限定的に見える。
• 多様性。梅毒性発疹には、しばしば複数の異なる形態が同時に観察されます。例えば、斑点、丘疹、膿疱が共存します。さらに、発疹の多様性は、異なる発達段階を経る要素の存在によって補完されます。
• 良性です。ほとんどの場合、二次的な症状は消失し、その後も持続的な痕跡や瘢痕は残りません。梅毒性の発疹はかゆみを伴うのでしょうか？いいえ。梅毒性の発疹は、一般的な病理学的症状を伴うことはなく、他の皮膚疾患に特徴的なかゆみや灼熱感を伴うこともありません。
• 急性炎症過程の欠如。梅毒性発疹の影響を受けた部位には炎症の兆候は見られません。
• 感染性が高い。発疹が現れることは、特にびらんや潰瘍がある場合、ヒトへの感染性が高いことを示します。

梅毒の発疹の初期症状は必ずしも目に見えるとは限りません。患者によっては、病気が潜伏期または軽微な経過を辿る場合もあります。皮膚の発疹が漠然としていても、リンパ節腫脹や発熱がみられることは珍しくありません。

梅毒の顔面発疹はニキビに似ており、体幹には結節状の「黒ずみ」や斑点が見られることがあります。手のひらと足の裏は通常、赤銅色の斑点で覆われます。

発疹の要素は単独で現れ、融合する傾向はなく、剥がれや痒みも伴いません。薬を服用しなくても数週間後には消えますが、その後、新たな発疹が再発します。

梅毒の発疹は、特に摩擦や発汗が頻繁に起こる部位に現れ、広がりやすく、潰瘍化しやすい傾向があります。具体的には、性器、会陰部、腋窩、つま先、首、乳房の下などです。

粘液組織が侵されると、発疹は軟口蓋、扁桃腺、性器に現れます。これらの発疹は必ずしも独立して現れるわけではなく、時には島状に固まって現れることもあります。靭帯や喉頭の発疹は、しばしば発声障害、嗄声、またはかすれ声を引き起こします。口腔内に小さな潰瘍が現れたり、唇の端に治りにくい「ただれ」が現れることもあります。

頭皮、まつ毛、眉毛に局所的な小さな脱毛が生じる可能性があり、この症状は7人に1人の割合で認められます。患部は「蛾を食べた毛」のような外観を呈しますが、炎症、かゆみ、皮剥けの兆候は見られません。まつ毛は交互に抜け落ち、また生えてくるため、よく観察すると長さの違いが分かります。

男性の梅毒発疹

男性における梅毒発疹の症状は、女性患者のものとあまり変わりません。発疹は淡い色で、左右対称に現れることが多いです。その他の特徴的な症状は以下のとおりです。

• 発疹の要素は、痛みやかゆみがなく、ほとんど煩わしくありません。
• 表面が緻密で境界が明瞭、相互融合なし。
• 自然に治癒する傾向があります（傷跡は残りません）。

場合によっては、追加の症状も観察されます。

• 頭痛;
• リンパ節腫脹;
• 亜熱性発熱;
• 関節痛、筋肉痛;
• 脱毛（局所的またはびまん的）
• 声の変化;
• 性器と肛門領域に広がる尖圭コンジローマ。

二次再発期には、陰茎頭、会陰部、肛門、腋窩に典型的な梅毒結節性発疹がみられます。出現した結節は増加し、湿潤し始め、傷を形成します。摩擦があると、これらの要素が融合し、カリフラワーのように成長します。痛みはありませんが、過剰増殖により、例えば歩行の妨げになるなど、かなりの身体的不快感を引き起こす可能性があります。細菌の蓄積により、不快な臭いがします。

女性における梅毒発疹

女性における梅毒発疹の特徴的な所見は、首の側面に現れる「変色」または白斑です。この症状は「レース」または「ビーナスのネックレス」と呼ばれ、神経系の損傷と皮膚の色素異常を示しています。一部の患者では、背中、腰、腕、脚に変色部分が見られます。斑点は剥がれたり、痛みを感じたり、炎症の兆候はありません。

妊娠を計画している、あるいは妊娠している女性は、必ず梅毒検査を受ける必要があります。淡色梅毒トレポネーマは胎児に侵入し、極めて有害な結果をもたらします。梅毒に感染した患者のうち、25%は死産、30%は出生直後に新生児が死亡します。感染した乳児が病理学的兆候を示さずに生まれることもあります。しかし、必要な治療が行われなければ、数週間以内に症状が現れることがあります。治療が行われない場合、乳児は死亡するか、重度の低体重や発育不全に陥ります。

ステージ

梅毒発疹の第一段階は、スピロヘータが体内に侵入してから約1か月後に始まります。この段階では、発疹の最初の兆候として、ピンク色の小さな斑点が既に現れ、しばらくすると潰瘍のような外観になります。2週間後、斑点は消えて再び現れます。この発疹は、数年にわたって周期的に現れたり消えたりすることがあります。

第二段階は、ピンク色の斑点のある梅毒様発疹と、青みがかった赤紫色の膿疱が特徴です。この段階は3～4年続くことがあります。

第三期は、皮下に塊状の斑点を呈する梅毒性発疹を特徴とする。病巣はリング状の要素を形成し、内部に潰瘍を形成する。濃染部は直径最大20mmで、褐色を呈する。また、要素の中心にも潰瘍がみられる。

病気全体を考慮すると、梅毒発疹は第二次梅毒の症状です。

フォーム

梅毒発疹は、梅毒の二次感染型の典型的な症状であり、様々な種類の発疹が見られます。最も一般的な発疹は、斑点（バラ疹とも呼ばれます）または小さな結節（丘疹）です。

患者に最も多くみられるのは酒さ（しゅさ）で、ギザギザの縁を持つ小さな丸みを帯びた楕円形の斑点です。色はピンク色から鮮やかな深紅色まで様々です（同じ菌内でも）。斑点を押すと一時的に消えます。

斑点は互いに結合せず、独立して存在します。落屑はなく、皮膚の密度や凹凸も変化しません。バラ疹の直径は2～15mmです。主な部位は背中、胸部、腹部ですが、額に現れることもあります。病変が治療されない場合、斑点は約3週間で消失します。

感染後6～3年以内に、赤みがかった青色の斑点を呈する再発性の酒さ様発疹が現れることがあります。多くの患者では、このような発疹は口腔内や扁桃腺に見られ、扁桃炎に類似する場合もありますが、喉の痛みや発熱は伴いません。発疹の要素が声帯に影響を与えると、声がかすれることがあります。

丘疹は、皮膚の上層における炎症反応の結果として形成されます。輪郭がはっきりした、密集した個々の結節のように見えます。形状は半球状または円錐状です。

丘疹は互いに限定的にしか離れていませんが、例えば衣服や皮膚のひだなどとの継続的な摩擦を背景として、丘疹が癒合する可能性があります。癒合すると、「癒合」の中心部分が吸収されたかのようになり、病理学的要素が鮮やかで多様に見えます。発疹は上面から見ると光沢があり、ピンク色または赤みがかった青色です。治癒後、丘疹は鱗屑で覆われ、潰瘍化し、広範な顆粒状突起を形成することがあります。丘疹が最もよく見られる部位は、背中、額、口囲、後頭部です。手の外側には決して見られません。

丘疹性梅毒性発疹は、さらに以下のような種類に分けられます。

• レンズ状発疹は、二次性発疹の初期段階と再発時に現れることがあります。発疹の構成要素は、直径最大5mmの結節状です。表面は平坦で滑らかで、徐々に落屑が見られます。病気の初期段階では、これらの発疹は額に現れることが多いです。
• 粟粒性発疹は毛包の入り口に限局し、最大2mmの大きさの結節状の外観を呈します。発疹は丸く密集しており、淡いピンク色をしています。毛髪が生える場所であればどこにでも発生する可能性があります。
• 梅毒の再発時にコイン型の丘疹が出現します。直径約25mmの半球状の硬結で、赤青色または褐色を呈します。丘疹は通常少数ですが、複数が集まって出現したり、他の病理学的要素と併発したりすることもあります。

梅毒の発疹は、手のひらや足に現れ、輪郭がはっきりした茶色がかった黄色の斑点のように見えます。これらの発疹は、たこに似ている場合もあります。

合併症とその結果

梅毒の発疹が体の様々な部位や粘膜組織に現れ始める時期を第二期梅毒と呼びます。この段階は非常に危険であり、病気を止めなければ、極めて有害で不可逆的な結果をもたらす可能性があります。

発疹が現れた瞬間から、体内のすべてのシステムと臓器への徐々に影響が始まります。

治療を受けない場合、二次梅毒は約2～5年持続し、病理学的過程が脳に広がり、神経系に影響を及ぼす可能性があります。そのため、神経梅毒や眼梅毒を発症することがよくあります。神経梅毒の症状は通常、以下のとおりです。

• 頭に激しい痛みがある。
• 筋肉の協調の問題;
• 手足を動かす能力の喪失（麻痺、知覚異常）
• 精神障害。

目が影響を受けると、視力を完全に失う可能性があります。

逆に、後期神経梅毒や内臓梅毒は複雑化する可能性があります。

• 骨格筋の損傷を伴う;
• 知能低下、記憶障害、認知症;
• 髄膜炎;
• 膜性糸球体腎炎の場合;
• 見た目の醜い変化。
• 重度の心血管障害。

梅毒に感染した人は、再感染の可能性から保護されていません。特異的な免疫は発達していないからです。そのため、性交渉の相手を選ぶ際には注意が必要です。痛みを伴う部位は、例えば膣内、直腸、口腔内など、隠れた場所に発生する可能性があるため、臨床検査の結果がなければ、感染がないことを100%確信することはできません。

診断 梅毒性発疹

診断と更なる鑑別診断を行うには、臨床検査が基本となります。しかし、医師はまず、例えば以下のような他の診断検査を実施します。

• 患者に関する既往歴データを収集し、病気の履歴を研究することは、病気の最も可能性の高い原因を特定するのに役立ちます。
• 徹底的な身体検査には、皮膚と粘膜の全般的な評価が含まれます。

患者への問診が必要です。医師は、梅毒性発疹の最初の兆候がいつ、どのような状況で現れたか、また他に疑わしい症状があったかどうかを把握する必要があります。

梅毒の発疹はどのように見分けるのでしょうか？外見的に梅毒と診断することは可能ですが、必ずしもそうとは限りません。ほとんどの患者では、血液検査によって梅毒の診断が確定します。潰瘍から分泌物を採取して検査する患者もいます。

梅毒感染の存在を確認または否定する検査には次のようなものがあります。

• 非トレポネーマ検査は、トレポネーマエンベロープを構成する脂質物質に対する反応として体内で産生される抗体の検出に基づいています。抗体は、下疳形成後約1週間半で血液中に最も多く出現します。これはスクリーニング検査であり、時間や資源をあまり消費しませんが、確定診断ではなく、さらなる診断の必要性を示すだけです。また、治療の成功を確認するためにも使用できます。
• トレポネーマ検査は上記と似ていますが、この場合の抗原はトレポネーマです。この方法はより高価で、ある程度の時間がかかりますが、診断を確定するために使用できます。
• ELISAは、抗原-抗体複合体の形成に基づく酵素結合免疫吸着測定法です。血清中に抗体が存在すると複合体が形成されます。分析では、特異的標識を用いて抗体集団を特定します。
• 免疫蛍光法は、血液中に抗体が存在する場合に微生物が分泌する能力に基づいた技術です。
• 免疫ブロッティングは、診断に用いられる非常に精度の高い最新の検査法です。この検査により、抗体の存在と種類を特定することができ、病気の進行段階を明確にするのに役立ちます。特に無症候性梅毒には免疫ブロッティングが推奨されます。
• 血清学的反応法は最も一般的な検査の一つです。予防目的、梅毒性発疹のあらゆる段階での診断、回復の確認、治療のモニタリングなどに用いられます。この検査は病原体の抗原構造に基づいています。この検査は病原体の抗原構造に基づいています。
• 補体結合を伴うワッサーマン反応は、100年以上の歴史を持つ標準的な血清学的検査です。結果は梅毒性発疹の段階によって異なります。梅毒性発疹の段階では、結果が最も妥当なものとなります。一方、初期段階および第三段階では、しばしば疑わしい結果となります。
• 免疫接着試験 - 原因物質とヒト血清との相互作用に基づく。患者が梅毒に罹患している場合、トレポネーマ受容体系が赤血球表面に吸着する。特徴的で容易に識別できる懸濁液が形成される。この方法は複雑であり、必ずしも正確であるわけではない。
• 赤血球凝集反応 - 抗体が産生された場合にのみ起こります。この検査は非常に正確で感度が高いため、広く利用されています。
• PCRは、微生物の核酸粒子の検出を基盤としたポリメラーゼ連鎖反応法です。分子遺伝学研究の一分野です。

この病気の臨床検査は非常に複雑で、結果を解釈できるのは担当医のみです。

機器診断は、内臓や中枢神経系の状態を評価し、合併症を判断するために処方されます。

原則として、梅毒性発疹を他の皮膚疾患と区別することは難しくありません。発疹は、灼熱感、かゆみ、皮膚の剥離、炎症症状を伴わないため、不快感を伴うことはありません。発疹の主な要素は、丸みを帯びた輪郭が均一で、構造が多形性を示す傾向があります。患部を押すと色が薄くなりますが、その後再び赤みがかったピンク色になります。1日以内に、約12個の新しい要素が形成されることがあります。それらは皮膚表面より突出しておらず、構造的な違いもありませんが、融合する傾向もありません。

差動診断

鑑別診断は、初診時に疑義がある場合に行われます。この疾患は、以下のような類似の病態と区別されます。

• 毒性の皮膚炎（発疹が融合する傾向があり、かゆみがある）
• ピンク色の苔癬（原発性の母体プラークの後に現れる対称性の斑点）
• アレルギー反応（従来のアレルギー性発疹、かゆみ、フケ）
• ノミ刺され、シラミ刺されなど。
• 風疹（発疹は顔や首を含む全身に広がり、3日後に消えます）
• 麻疹（斑点は融合する傾向があり、直径が不均一で、呼吸器系および中毒の兆候を伴う）
• チフス（特徴的な兆候 - 発疹にヨウ素溶液を塗ると、黒ずみが観察されます）。

処理 梅毒性発疹

梅毒性発疹の治療は、梅毒という基礎疾患に対する一般的な治療です。この病気はほぼすべての段階で治癒可能ですが、重症の場合は依然として悪影響が残る可能性があります。治療薬の選択は常に個別に行われ、病状の段階と重症度、合併症の有無に応じて異なります。主な治療薬は抗生物質です。

• マクロライド系薬剤（エリスロマイシン、ミデカマイシン）
• テトラサイクリン（テトラサイクリン）
• ストレプトマイシン、シプロフロキサシン;
• フルオロキノロン（オフロキサシン）
• アジスロマイシン。

複雑な症例では、抗生物質療法を繰り返し、治癒の経過を定期的に観察しながら、数年間にわたって治療を続けることがあります。神経系が影響を受けている場合は、抗生物質だけではもはや効果がなく、ミアルセノール、ビヨキノール、ノバルセノールなど、ビスマスまたはヒ素を含む薬剤が処方されます。

妊娠中の患者に梅毒性発疹が認められた場合、入院と外来の2つの治療コースが行われます。通常、この治療は5～6ヶ月かかり、ペニシリン系抗生物質（特にオキサシリン、ビシリン、アンピシリン、ドキサシリン）の筋肉内投与が含まれます。また、抗ヒスタミン薬の投与も含まれます。

抗生物質療法に加えて、患者にはマルチビタミン複合体、生体刺激剤、免疫調節薬、紫外線照射処置が処方されます。

ピロジェナル、プロディジオサンは、血液とリンパの流れを促進するために使用されます。梅毒性発疹に潰瘍が合併している場合は、ベンジルペニシリン溶液とジメキシド、アセトミン軟膏を併用した治療が行われます。粘膜の治療には、フラシリン、グラミシジン、ホウ酸が使用されます。男性は陰茎にスレマなどの薬剤を使用し、尿道にはプロタルゴール、ギビタンなどの製剤で潤滑剤を塗布します。女性は過マンガン酸カリウム溶液をスプレーし、外性器にはスレマを使用します。

梅毒発疹の薬と治療法

外来治療では、ほとんどの場合、以下の治療計画が伴います。

1. リタペンまたはエクステンシリン240万IU/mを週1回投与します。治療期間は4週間（4回投与）。または、ビシリン1 240万IU/mを5日ごとに投与します。このコースでは5回の投与が必要です。
2. ビシリン3を240万単位、またはビシリン5を150万単位、週2回筋肉内注射します。注射回数は10～12回です。
3. ペニシリンノボカイン塩60万単位/平方メートルを1日2回、またはペニシリンプロカインv/mを1日1回120万単位、感染症の持続期間に応じて20～28日間投与します。

入院治療は次のような抗生物質療法で代表されます。

1. ベンジルペニシリンナトリウム塩1mlnU/mを1日4回、6時間間隔で20～28日間投与する。
2. ベンジルペニシリンナトリウム塩100万単位を1日4回、7〜10日間筋肉内に投与し、さらに外来治療の予約を入れて、リターペンまたはエクステンシリン240万単位（1週間間隔で2回の注射）を投与します。

最初の抗生物質注射の30分前に、患者に抗ヒスタミン剤（ジアゾリン、ジメドロール、スプラスチンなど）が投与されます。

治療は一度にすべての抗生物質を使用するわけではありません。医師は、患者様の耐性と有効性を考慮し、個々の患者様に最適な薬剤を選択します。気管支喘息や花粉症などのアレルギー症状のある梅毒患者様は、特別な治療アプローチが必要です。

ビシリンは、高血圧、消化器系・内分泌系疾患、造血器疾患、結核、心筋梗塞の患者には投与しないでください。また、虚弱患者、55歳以上の高齢者、および小児には、1回120万単位を超える投与は行わないでください。

第三世代セファロスポリンであるセフトリアキソンは、梅毒性発疹の治療においてしばしば代替薬として用いられます。その作用機序はペニシリンに似ており、病原微生物の細胞壁の合成を阻害します。

梅毒の治療では、注射薬が一般的に用いられます。錠剤（抗生物質）は、主に効果が低いため、ほとんど処方されません。[ 6 ]

防止

梅毒発疹の予防は、梅毒やその他の性病の予防と基本的に同じです。治癒後の患者の健康状態をモニタリングし、発見されたすべての症例を記録することで対応します。梅毒治療後、患者は総合診療施設の診療登録を受けます。病気の各段階には異なる会計期間が与えられ、医療規則に明確に定義・記載されています。感染源のさらなる拡散を防ぐため、患者のすべての性行為は考慮されます。感染者と濃厚接触した人は、予防的治療を行うことが義務付けられています。治療期間中、すべての患者は性行為および献血を禁じられます。

梅毒と診断された場合、発疹やその他の梅毒の兆候の有無にかかわらず、医師は患者と性交渉相手の両方に治療薬を処方します。これは、病原体がパートナーの体内に残留し、たとえ感染が潜伏状態であっても、感染の再発につながる可能性があるためです。

個人による予防方法としては、すべての性交においてバリア法による避妊法を用いることが挙げられます。また、常に同じパートナーと安定した性生活を送ることが推奨されます。

どちらかのパートナーに疑わしい症状が現れた場合は、明らかな病気の兆候、特に梅毒発疹の出現を待たずに、すぐに医師の診察を受けてください。早期診断と治療は、健康への悪影響を及ぼさずに、早期に治癒を成功させる鍵となります。

予測

病気の予後は、治療開始の段階に直接左右されます。重要なのは、患者がいつ医療機関を受診したか、そして医師の指示をどれだけ忠実に守ったかです。梅毒の発疹が出現直後、つまり感染が身体に深刻なダメージを与える前に、特に中枢神経系に不可逆的な損傷を与えていない段階で診断されれば、治療による良好な結果が期待できます。

現代の抗菌薬と技術を用いた複合療法により、ほぼすべての患者が完全な回復に至り、臨床検査により治癒が確認され、病気の再発が予防されます。

妊娠中の女性に梅毒発疹が発見された場合、妊娠週数と胎児の子宮内の状態によっては予後が複雑になる可能性があります。妊娠初期に病変が発見され、緊急かつ適切な治療が行われた場合、健康な赤ちゃんを出産できる可能性は十分にあります。もし赤ちゃんが先天性梅毒と診断された場合、厳格な医学的管理下で適切な抗梅毒療法が処方された場合にのみ、良好な予後が得られると言えます。

梅毒の後期段階は、病気の進行を一時停止することしかできず、影響を受けた臓器の状態と機能を回復する可能性がないため、治療がより困難になります。

この状況における予後は、他の段階的な病態と同様です。早期診断は、より迅速かつ容易な治療を意味します。放置された場合、治癒は困難で、予後不良となる可能性が高くなります。第二期梅毒は、梅毒発疹が現れる段階であり、この段階では大多数の患者が病気を完全に治癒することができます。