慢性線維性食道炎

慢性線維性食道炎は、食道壁の線維性変性につながる結合組織線維の増殖から生じる、慢性非特異性食道炎の晩期合併症として考える必要があります。

こちらもご覧ください：慢性食道炎

慢性線維性食道炎は、限局性またはびまん性の場合があります。この消化管疾患は、ほとんどの場合、食道内腔の同心円状の狭窄として現れますが、非常にまれに、食道の短縮を伴う縦方向の狭窄として現れることもあります。食道の上部または下部狭窄部における線維化は、局所的またはびまん性の場合があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

慢性線維性食道炎の症状

食道上部の線維化は、前述のように、通常は下行性感染の結果として発生し、女性に多く見られます。線維硬化のプロセスはゆっくりと進行します。最初の兆候は、食道の筋層が影響を受け、徐々に蠕動機能が低下するため、固形食の嚥下困難です。

食道下部、特に横隔膜噴門部における線維化は、前述の通り、上行性感染と胃液、特にペプシンの粘膜への作用によって生じます。この部位の線維化は、食道の顕著な狭窄と、狭窄部における二次的な食道拡張を引き起こします。

びまん性食道線維化は通常、食道下部から始まり、大動脈弁狭窄まで広がります。この狭窄の原因は消化性食道炎です。消化性線維化の放射線学的所見および食道鏡検査所見は、食道がんの所見と類似しています。胃線維化内視鏡検査では粘膜の充血が認められ、後者はキノコ状のびらん構造を呈し、触れると出血します。これらの構造は組織学的検査によってのみがんと鑑別可能です。多くの研究者は、これらを前がん状態と考えています。

慢性線維性食道炎の診断

食道鏡検査では、食道内腔が同心円状に狭窄しているものの、粘膜は正常であることが確認されました。X線検査では、明確な狭窄が認められました。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

慢性線維性食道炎の治療

慢性線維性食道炎の治療は食道ブジー術によって行われます。

このような狭窄の治療は長期間にわたり、効果も乏しく、硝酸銀溶液の塗布、電気焼灼術、レーザー療法といった方法によって肉芽組織を消滅させ、病変を完全な硬化型へと変化させ、その後拡張術または形成外科治療を行うというものです。ただし、これらの方法、特に化学凝固療法は、食道壁の既存の病理学的変化の悪性変性を誘発し、促進する可能性があることに留意する必要があります。