慢性十二指腸炎 - 症状

慢性十二指腸炎の最も特徴的な症状は次のとおりです。

• 上腹部の痛みは、その強さは様々です（比較的軽度から非常に強いものまで）。通常はうずくような痛みで、けいれん性の痛みは少なく、食後1～2時間後に起こることが多いです。ほとんどの患者では、食後および制酸剤の服用により痛みは軽減、あるいは消失します。このタイプの痛みは球炎で最も多く見られ、消化性潰瘍（慢性十二指腸炎の潰瘍様変異）の痛みに似ています。このタイプの痛みは、通常、十二指腸のジスキネジアによって引き起こされます。

遠位十二指腸炎の痛みは、主に右季肋部に局在し、右肩甲下領域に放散することがあります。これは、脂肪分の多い食品や揚げ物の摂取によって引き起こされます（慢性十二指腸炎の胆嚢炎様変異）。このタイプの痛みは、通常、胆道ジスキネジアを伴います。

患者によっては、痛みが上腹部に集中し、重苦しさと膨張感を伴います（慢性十二指腸炎の胃炎様変異型）。

少数の患者では、痛みが背中や左季肋部に放散し、帯状の痛み（慢性十二指腸炎の膵炎様変異）を呈することがあります。通常、このタイプの痛みは、乳頭炎（十二指腸からの膵液と胆汁の排出が阻害される）や胆道ジスキネジアによって引き起こされます。

• 慢性十二指腸炎はしばしば消化不良症状を伴います。患者は、重だるさ、上腹部の膨満感（特に胃十二指腸炎の特徴）、吐き気に悩まされます。胃十二指腸逆流が進行すると、口の中の苦味や苦いげっぷが現れます。慢性十二指腸炎が著しく悪化すると、嘔吐を伴うこともあります。また、胸やけに悩まされることもよくあります。
• 慢性十二指腸炎の急性期には、通常、栄養機能障害が観察されます。栄養機能障害は、重度の脱力感、発汗、動悸、手の震え、そして時には便意や軟便として現れます。これらの症状はダンピング症候群の臨床症状に類似しており、通常は食後2～3時間で現れます。突然の空腹感を感じることもあります。栄養機能障害は若年者に多く見られ、主に消化管内分泌系の機能不全が原因です。
• 患者の客観的検査では、舌苔が見られ、幽門十二指腸部および心窩部領域に中等度の局所的疼痛があり、増悪時には前腹壁の筋肉にわずかな緊張が生じることがあります。

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