慢性B型肝炎：経過と予後
最後に見直したもの： 23.04.2024
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世界には3億以上のHBVのキャリアがあります。その結果、ほとんどの患者において、疾患は容易に進行し、場合によっては進行することができる。
臨床経過はかなり異なる。多くの患者は安定した補償状態のままである。これは、肝臓の組織学的検査が穏やかな形の慢性肝炎の画像を明らかにする場合の無症候性の症例において特に当てはまる。
最初に安定したHBVキャリアの臨床的劣化は、様々な方法で説明することができる。患者は複製から統合状態に変換することができます。これには通常、寛解が伴います。これは、血清酵素の活性が正常値に低下し、肝臓の組織学的パターンが改善され、一定である可能性があります。このような変換は、毎年10〜20％の症例で起こりうる。
慢性B型肝炎の予後は肝疾患の重篤度に依存し、肝疾患の重症度は女性が通常より軽度の形態で生じる。悪い要因は40歳以上の年齢と腹水です。明らかに、病気の経過中に地理的および年齢別の特徴があることは明らかです。HBV-DNA陽性のイタリアの小児では、小児期の血清トランスアミナーゼ活性の正常化を伴う抗HBe陽性およびHBV-DNA陰性状態への移行の確率は70％であり、HBsAgが消滅する確率は29％である。対照的に、4.0±2.3年間の平均で、HBsAgは健常な保菌者または慢性肝炎患者の2％においてのみ起源によって消滅する。肝硬変が発症したHBeAg陰性の40歳以上の患者では、HBsAgがより頻繁に消失する。
イタリアの医師が実施した研究では、慢性肝炎の成人の20％において、1〜13年以内に活動性肝硬変が発症しました。高齢、肝臓生検データからの橋壊死の存在、血清HBV-DNAの持続性およびHDV-重感染症は予後不良であることを示している。
一般に、健康なHBVキャリアの予後は良好である。モントリオールのHBVの無症候性キャリアの16年間のフォローアップは、彼らは無症候性のままで、HBVに起因する肝硬変や肝細胞癌による死亡のリスクが低いことが示されました。HBsAgの消失頻度は年間0.7％であった。血清トランスアミナーゼの正常な活性を有するHBsAgのキャリアであるイタリア人におけるこの疾患の予後も良好である。
アメリカ軍のB型肝炎の流行中に1942年に病気になった人々の中で、長期的に死亡率を調べたところ、肝細胞癌の発生率はやや高かった。非アルコール性慢性肝疾患による死亡率は低かった。ほんの少数の健康な成人男性がHBVの保菌者になった。
HBV感染肝臓の感染は、HBV感染患者、特にHBV-DNAおよびHBeAgの陽性検査では一般的です。再発性B型肝炎の再移植は死亡率が高いため禁忌である。しかし、移植失敗が異なる起源のHBV陽性患者では可能である。
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