マイコプラズマ症（マイコプラズマ感染症）：診断

M. Pneumoniae感染の臨床診断は 、ORZまたは肺炎、場合によってはその病因の可能性を示唆している。特定の検査方法を使用することで、最終的な病因診断が可能です。

マイコプラズマ病因性肺炎の臨床徴候：

• 呼吸器症候群（気管気管支炎、鼻咽頭炎、喉頭炎）の亜急性発症;
• 亜炎症体温;
• 非生産的、痛みを伴う咳;
• 喀痰塗抹;
• 乏しい聴診的データ;
• 皮下、関節（関節痛）、血液学的、消化器系（下痢）、神経系（頭痛）などの外科的症状がある。

M. Pneumoniaeによって引き起こされる急性呼吸器疾患の場合、血液の画像は有益ではありません。肺炎では、患者の大多数は正常白血球数、症例の10-25％、白血球増加が10-20,000人、白血球減少症が可能である。白血球の処方では、リンパ球の数が増加し、スタブシフトのシフトはほとんど観察されない。

胸部器官の放射線検査は診断のために非常に重要である。

場合M.ニューモニエpneumonia-は、典型的な肺の浸潤、および間質変化などが可能です。放射線画像は非常に変化する可能性があります。しばしば、肺パターンの増加および気管支周囲の浸潤を伴う肺への両側の損傷がある。特徴は、大きな血管幹の陰影の拡大と、細い線状の細い細部の肺パターンの豊富化である。肺パターンの増強は、制限されているか、または広範囲に及ぶ可能性がある。

侵入の変化は多様であり、明確でなく、異質で、不均一であり、明確な境界はない。通常、下位株式の1つにローカライズされ、1つ以上のセグメントがプロセスに含まれます。肺のいくつかのセグメントまたは葉の投影における可能なフォーカルドレンの浸潤。浸潤では、肺の刺激的な部分であり、肺炎球菌性肺炎では分化が困難である。可能な両側の敗北、上葉の浸潤、無気肺、胸膜癒着の形態の両方での乾燥胸膜炎の形態、および小さな滲出液の出現、interlobite。

マイコプラズマ肺炎は、炎症性浸潤の進行を遅延させる傾向がある。約20％の患者が約1ヶ月間放射線学的変化を有する。

肺炎の患者の塗抹標本において、多数の単核細胞およびある量の顆粒球が検出される。一部の患者では多量の多形核白血球を伴う膿性痰がある。マイコプラズマは喀痰塗抹顕微鏡検査で検出されず、グラム染色されている。

M.肺炎感染の特定の検査室診断では、いくつかの方法を用いることが好ましい。結果を解釈する際には、M. Pneumoniaeは持続性があり、その単離は急性感染のあいまいな確認であることに留意すべきである。M. Pneumoniaeとヒトの組織との抗原性の関係は、自己免疫反応を引き起こし、様々な血清学的研究において偽陽性の結果を引き起こすことができることも留意すべきである。

培養方法は、診断のためにほとんど適用可能であり、M.肺炎、感染症のコロニーの増殖のために必要な特別な培地（喀痰、胸水、肺組織、咽頭の後壁からスワブからの）エージェントを選択しなければならない7~14日間以上からです。

診断にとってより重要なのは、肺炎連鎖球菌抗原またはそれらに対する特異的抗体の検出に基づく方法である。

RIFは、咽頭鼻咽頭および他の臨床物質からの塗抹標本におけるマイコプラズマ抗原の検出を可能にする。肺炎連鎖球菌抗原は、IFA法によって血清中で検出することもできる。DSC、NRAFを用いた特異的抗体の測定。EIA、RIGA。IgM抗体、IgA抗体、IgG抗体の検出に最も頻繁に使用されるELISAおよび/またはNERIF。診断上の重要性は、対になった血清および高力価のIgM抗体で試験した場合に、IgAおよびIgG抗体の力価が4倍以上増殖することである。M. PneumoniaeとM. Genitaliumとを区別しない試験もあることに留意すべきである。

現在、PCR法による病原体の遺伝物質の決定は、マイコプラズマ感染を診断するための最も一般的な方法の1つである。

肺炎連鎖球菌感染の診断のための推奨レジメンの1つは、ELISAによる抗体の決定と組み合わせた鼻咽頭からの材料におけるPCR法による病原体のDNAの測定である。

診断の最小限の診断は、外来患者ベースおよび/または静止状態で行われる、地域性肺炎の患者の検査のための手順に対応する。M.pepitonia感染の特定の検査室診断は必須リストには含まれていませんが、非定型肺炎とそれに対応する診断能力の疑いがある場合は実施することが望ましいです。急性呼吸器疾患では、強制的ではなく、臨床的および/または疫学的適応症で実施される。

差動診断

マイコプラズマ病因の急性呼吸器疾患を他のARIと区別することを可能にする病理学的な臨床症状は明らかにされていない。特定の実験室研究を行うことで病因を明らかにすることができます。疫学調査では重要であるが、治療の意義を決定するものではない。

ORZとマイコプラズマ肺炎との間の差異診断が実際に行われている。病気の最初の週のマイコプラズマ肺炎の30〜40％は、ARIまたは気管支炎と推定されます。

多くの場合、地域性肺炎の臨床放射線画像は、プロセスの「典型的」または「非典型的」性質を支持して確実に表現することを可能にしない。抗菌療法の選択時に、肺炎の病因を確立することを可能にする特定の実験室研究のデータは、圧倒的多数のケースではアクセスできない。同時に、「典型的」と「非定型」肺炎における抗菌薬治療の選択肢の違いを考えると、プロセスの可能性を決定するために利用可能な臨床、疫学的、実験室や楽器のデータを評価する必要があります。

M. Pneumoniaeに加えて、原発性非定型肺炎は、鳥類症に関連する肺炎である。C.ニューモニエ感染症。レジオネラ症、野兎病、百日咳、アデノウイルス感染、インフルエンザ、パラインフルエンザなどが挙げられる。呼吸器合胞体ウイルス感染。鳥類を排除する。栄養失調は、しばしば有益な疫学的不調症である。レジオネラ症の散発的な症例では、放射線写真および臨床像はM. Pneumoniae肺炎と同一であり、鑑別診断は実験室データを用いてのみ行うことができる。

血液静脈を伴う痰と関連した肺の上葉の浸潤は、結核を排除することを必要とする。

他の専門家の相談の兆候

他の専門家の相談の適応は、肺炎連鎖球菌感染の肺外症状の発生である。

入院の適応

呼吸器マイコプラズマ症による入院は必ずしも必要ではありません。入院の適応症：

• 臨床的（疾患の重症の経過、負担した前臓器の背景、抗菌治療の開始の無効）;
• 社会的（自宅での適切なケアおよび医療任命の履行不能、患者および/または家族の要望）。
• 疫学的なもの（例えば、兵舎などの組織化された集団からの人物）。

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