記事の医療専門家
新しい出版物
クリプトコッカスはクリプトコッカス症の原因菌である。
最後に見直したもの： 06.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
クリプトコッカスの形態
この菌は、6～13µm、時には20µmにも及ぶ円形、まれに楕円形の酵母細胞を呈し、その周囲には5～7µmにも達する莢膜が覆っています。莢膜の大きさは栄養細胞の直径を超えることもあります。莢膜は酸性多糖類で構成されており、その大きさは菌株の毒性に直接依存します。侵襲性菌株は、大きな莢膜に囲まれた酵母細胞を呈し、その大きさは最大25µmにも及びます。
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
クリプトコッカスの文化財
クリプトコッカスは気取らない性質で、従来の培地（サブロー培地、麦芽寒天培地、MPA培地）でよく生育します。最適な培地反応は、弱酸性または弱アルカリ性です。C. neoformansは25℃でも37℃でも同様によく生育しますが、腐生性のクリプトコッカスは37℃では繁殖できません。多糖類莢膜の存在により、特徴的な光沢のあるジューシーなコロニーを形成します。サブロー寒天培地では、光沢のあるクリームブラウンのコロニーを形成することがあります。
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
クリプトコッカスの生化学的活性
低い。
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
クリプトコッカスの抗原構造
莢膜多糖体抗原に基づいて、A、B、C、Dの4つの血清型が区別されます。病原体の中では、血清型AとDが優勢です。血清型BとCは、熱帯および亜熱帯地域で散発的な病変を引き起こします。
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
クリプトコッカスの生態学的地位
クリプトコッカスは自然界に広く分布しており、ほとんどの場合、人、動物、ハトの糞、土壌、さまざまな果物、ベリー類、野菜、葉から分離されます。
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
環境の持続可能性
かなり高い。温度の影響を受けやすい。
抗生物質感受性
アムホテリシンBおよびフルコナゾールに感受性がある。
防腐剤や消毒剤に対する過敏症
一般的に使用される防腐剤や殺菌剤の作用に敏感です。
クリプトコッカスの病原性因子
病原体を貪食細胞および体液性防御因子の作用から保護する莢膜で、T細胞抑制因子を非特異的に活性化し、補体成分および血清オプソニンの切断を誘導する。病原体は毒素を産生しない。真菌が分泌するフェノールオキシダーゼ酵素は、病原性因子の可能性があると考えられている。
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]
クリプトコッカス症の病因
クリプトコッカスは肺に炎症原発巣を形成し、所属リンパ節を侵します。ほとんどの場合、この過程は自然治癒します。肺の原発巣から真菌が拡散する可能性もあります。炎症反応は患者の免疫状態によって異なります。拡散のリスク群は、Tリンパ球機能が低下した脂質群です。細胞傷害性反応は、病原体の排除において重要な役割を果たします。
細胞性免疫
抗体と補体は、病原体に対する抵抗力を与えません。DTH陰性の患者において真菌抗原に対する抗体が存在することは、予後不良の兆候です。通常、患者は細胞性免疫不全症を患っています。
クリプトコッカス症の疫学
感染源は土壌です。クリプトコッカス菌は、土壌、巣、ハトの糞、フルーツジュース、牛乳、バターなどから分離されています。感染メカニズムは空気感染で、感染経路は空気中の塵です。土壌では水分が不足しているため真菌のサイズが小さく（2～3μm）、塵とともに肺に入ります。一次病変は肺に限局しますが、真菌が皮膚や粘膜を貫通する可能性も否定できません。集団の感受性は低く、細胞性免疫の状態に依存します。疾患は散発性で、症例のほとんどは男性です。ハトの糞で汚染された古い建物で作業中に感染した塵を吸入したことに関連する集団感染症が報告されています。患者は他人に伝染しません。この病気の発症を促す主な条件としては、エイズ、白血病、ホジキン病、代謝障害、臓器移植後の状態などが挙げられます。
クリプトコッカス症の症状
クリプトコッカス症の主な症状は髄膜病変です（エイズ患者のクリプトコッカス髄膜炎の最大 80％）。
原発性クリプトコッカス症は、多くの場合無症状であるか、症状が軽微で医療的治療を必要としません。原発性形態の検出例は極めて稀です。原発性皮膚病変が観察される頻度ははるかに少ないです。この疾患の主な臨床診断形態は、クリプトコッカス髄膜炎です。病変は、初期段階ではゆっくりと進行し、特定の兆候がないのが特徴です。間欠的な頭痛（強度が増す）、めまい、視覚障害、興奮性の増加が典型的です。疾患のダイナミクスでは、発症から数週間または数ヶ月後に意識障害が観察されます。臨床像には、髄膜炎の典型的な兆候である高体温と項部硬直が含まれます。てんかん発作、視神経乳頭浮腫、および脳神経損傷の症状が現れる場合があります。患者の50％以上に神経障害が残存します。
クリプトコッカス症の臨床診断
研究のための材料には、痰、膿、潰瘍の掻爬物、脳脊髄液、尿、骨、組織生検などが含まれます。
原生標本では、病原体は黄色がかった粘液性の莢膜に囲まれ、2×5～10×20μmの大きさの円形または卵形の細胞として現れます。真菌は、墨汁で染色した脳脊髄液湿潤塗抹標本で容易に検出されます。莢膜は墨汁染色またはブリギンス染色標本で検出されます。C. neoformansの検出のための組織学的標本は、ムチカルミン染色で染色されます。
純粋培養を分離するには、試験対象物質を抗生物質を添加した砂糖寒天、サブロー培地、ビール麦汁に接種します。接種物は37℃で培養し、2～3週間でコロニーが形成されます。濃厚培地では、白っぽい黄色から暗褐色で、クリーム状の粘稠性コロニーが形成されます。ニンジン・ジャガイモ寒天では、菌のコロニーは暗褐色または褐色です。C. neoformansの同定は、クリスチャンセン培地でのウレアーゼ生成、ラクトースおよび無機窒素の同化能の欠如、毒性、そして37℃での増殖を考慮して行います。
バイオアッセイは、患者の血液、尿沈渣、または滲出液を腹腔内感染させたマウスを用いて実施されます。2～4週間後、動物は屠殺され、解剖され、肝臓、脾臓、脳のホモジェネートが抗生物質を含む培地で分離されます。分離された真菌培養物は、培養学的、形態学的、および酵素学的特性に基づいて同定されます。
患者の血清中には、凝集素、沈降素、補体結合抗体が低力価かつ不規則に検出されます。RSC（赤血球凝集素）の抗体価は1:16に達することは稀で、例外的に1:40に達することもあります。抗体の出現と力価の上昇は、良好な予後を示す兆候です。ラテックス凝集反応における循環抗原の検出は、反応力価が1:1280以上となることもあり、絶対的な診断的意義を有します。