タコと角質

魚の目（ティローマ、ヘローマ、クラビ）は、圧迫や摩擦によって生じる局所的な角質増殖です。魚の目は表面の病変で無症状ですが、胼胝はより深い病変で、激しい痛みを伴うことがあります。病変の外観は診断において重要です。治療には角質溶解薬の使用や手技による洗浄が用いられることがあります。予防のためには履物の変更が不可欠です。

魚の目やたこは、通常、かかとや中足骨頭などの骨の突出部に持続的な圧力や摩擦がかかることで発生します。魚の目は、エンドウ豆大かそれより少し大きい、角質化した表面で、真皮の全層に栓を形成します。外膜滑液包炎を発症することもあります。硬い魚の目は骨の突出部、特に足指や足裏に発生し、柔らかい魚の目は足指の間に発生します。ほとんどの場合、この疾患はサイズの合わない靴によって引き起こされますが、足裏の圧力がかからない面や手のひらに発生する場合は、先天性遺伝性皮膚症が原因である可能性があります。

タコの場合、真皮の中心部に栓ができず、それに伴う変化も見られません。タコは通常、手のひらや足にできますが、体の他の部位にも発生することがあります。特に、特定の部位に常に外傷を与える活動（例えば、バイオリニストの下顎や鎖骨など）を行う人に多く見られます。

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たこや魚の目はどうやってできるのでしょうか?

魚の目は通常は無症状ですが、強い摩擦により灼熱感が生じ、趾間神経痛の灼熱感に似た症状が現れることがあります。

魚の目は敏感で、押すと痛みを伴い、魚の目の下に液体が入ったポケットが形成されることもあります。

魚の目は、角質化した皮膚を除去することで、足底疣贅やタコと区別することができます。洗浄後、魚の目は患部に跡を残しますが、疣贅は境界が明瞭で、毛細血管の閉塞により組織の軟化や中心部の黒点（出血）が見られる場合もあります。魚の目は洗浄後、黄色または茶色の病変が顕著に残り、真皮の形成を妨げます。触診時に痛みがない場合、趾間神経痛の可能性は除外できます。

魚の目とたこ治療

足部への機械的な圧力は避けられないものの、その強度は軽減する必要があります。足の損傷には、適切な履物の選択が重要です。足指は自由に動かなければなりませんが、ファッショナブルな靴を履いているとそれが不可能になることが多いため、履かないようにしてください。適切なサイズのソフトパッドやリング、保護包帯、アーチ型のインソール、中足骨プレートなどを使用することで、圧力を分散させることができます。足の甲のたこや魚の目の場合は、整形外科用器具を使用する必要があります。外科的介入が必要になることはほとんどありません。

入浴直後に爪やすりや軽石を使うことは、組織の角質増殖を除去する一つの方法です。角質溶解剤（例えば、17%サリチル酸コロジオン溶液や40%サリチル酸パッチ）も使用できます。健康な皮膚にはワセリンを塗布し、角質溶解剤との接触を避けてください。

たこや魚の目を防ぐには？

足の病気にかかりやすい患者、特に末梢循環障害や糖尿病を併発している患者は、整形外科医の診察を定期的に受ける必要があります。