痙性麻痺
最後に見直したもの： 23.04.2024
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原因 痙性麻痺
これは、運動ニューロンの病理の結果である。ピラミッドビームは互いに緊密に接近しているので、麻痺は身体の左側または右側の全肢を覆うことが最も多い。末梢麻痺は、通常、特定の筋肉または筋肉群を含む。しかし、これらのルールには例外があります。例えば、大脳皮質に位置する小さな焦点は、手のひらや顔面の筋肉などの麻痺を引き起こす可能性があります。逆に、神経線維の有意な病変は、広範囲の末梢麻痺に至り得る。
さらに、麻痺の頻繁な原因は、脳外傷および多発性硬化症である。痙性麻痺の主な原因は、高張性筋肉につながる神経信号伝達の違反である。
痙性は、他の障害および疾患の結果であり得る：
- 低酸素による脳の崩壊;
- 脳の感染症（脳炎、髄膜炎）;
- 筋萎縮性側索硬化症;
- 遺伝性因子。これは、Strympelの家族痙性麻痺を指します。これは、遅れて継承され、進行する遅い現在の病気です。脊髄の脊髄の錐体路が影響を受けるので、神経系は徐々に悪化する。このタイプの麻痺の名前は、病気の家族性を明らかにしたA. Stryumpelによるものです。医学文献では、Erba-Charcot-Strumpeelの家族性痙性対麻痺としても知られています。
症状 痙性麻痺
運動機能の違反に加えて、痙性麻痺は、ほとんどの場合、意識、視覚、聴覚、発語、注意および行動の障害を含む他の障害によって随伴される。
麻痺の最初の徴候および運動機能の再生を妨げる主要な要因は痙攣である。痙性は、冒された筋肉における高張性および非自発的な収縮として現れる。以前は意識的に制御していた筋肉に略語が現れます。傷害を受けた後、または脊髄がショック状態にある最初の時に、この部位を通る脳信号は伝達されない。腱の反射は見られません。ショック反応の分散によって、それらは再開するが、機能はしばしば歪んでいる。
筋肉は緊張状態にあり、受動的な動きの間に密であり、時には努力によって克服することができる抵抗が感じられる。このような痙性は高反射トーンから生じ、その分布は典型的な拘縮を引き起こす不均一である。このような麻痺は認識しやすい。通常、一方の手は体に押し付けられ、肘で曲げられ、手首と指も曲がっている。脚は屈曲しておらず、足だけが曲がり、靴下は内側に見えます。
過反射は、脊髄の活動亢進のもう一つの徴候である。腱の反射機能は非常に強く、軽度の軽度の刺激が現れます。反射の仕事の領域はより広範になります。反射は、習慣的なゾーンと隣接するゾーンの両方から引き起こされます。これとは対照的に、腱と皮膚の反射は全体的に弱くなったり消えたりする。
例えば、健康な筋肉が収縮した場合など、随伴した動き（synkinesisとも呼ばれます）は、影響を受けた腕や足に自発的に現れます。この現象は、通常、大脳皮質の仕事に限られている隣接するセグメントへの脊髄のインパルスを広げる傾向によって説明される。痙性麻痺では、より大きな力でインパルスが広がり、影響を受ける筋肉に「追加的」な非自発的収縮が現れる。
病理学的反射は、痙性脳性麻痺の鍵となる永続的な症状である。脚の痙性麻痺で足の反射が特に言及されるべきである：Babinsky、RossolimoおよびBekhterevの症状がしばしば現れる。足の上の他の病理学的な反射はそれほど頻繁ではない。このような麻痺した手の現象はそれほど顕著ではないので、その上にデータはありません。顔面筋の病的な反射について話すと、彼らは皮質、脳幹または皮質下の部門の両側の病変について話します。
処理 痙性麻痺
筋肉弛緩剤は、高張性筋肉を排除する。作用機構に依存して、中枢作用および末梢作用の弛緩剤が分離される。練習では、筋弛緩剤の使用はしばしば望ましくない結果や合併症を招くことを示しています。中枢神経系に影響を与え、痙性麻痺の症状を排除するためによく使用される筋弛緩剤には、バクロフェン、シルダロド、ジアゼパムが含まれる。
バクロフェン（Baclofen）は、シグナルのシナプス前抑制に関与するガンマアミノ酪酸に類似している。薬物は、シナプス反射およびガンマ - 遠心性の機能を抑制する。この薬は血液脳関門を容易に克服する。痙攣の脊髄形態で最も効果があります：薬物は、運動筋の高張および痙攣を排除するだけでなく、骨盤臓器の手術に有益な効果をもたらします。患者が脳の影響を受けた場合、バクロフェンは集中力と覚醒能力に影響を与える可能性があります。成人は1日あたり10〜15mgで薬を処方し、投薬量は2〜3回入院に分けられる。次いで、所望の効果が達成されるまで、用量を5〜15mgずつ徐々に増加させる。通常、投薬量は1日当たり30〜60mgで変動する。バクロフェンを摂取することによる副作用（強度、低血圧、運動失調の低下）は、投与量の減少とともに消える。薬物の投与量は徐々に減らされるべきであり、急激な中止は痙攣および幻覚を引き起こす可能性がある。小児麻痺の治療のためのバクロフェンの安全性に関する研究はまだできていないので、子供たちは非常に注意して任命されています。
Sirdalud（チザニジン）は脊髄の多シナプス経路に選択的に影響を与える。興奮作用を有するアミノ酸の産生を減少させるので、脊髄のニューロンへの励起信号の周波数が低下する。高血圧症を減らす効果については、脊柱麻痺はバクロフェンに似ていますが、忍容性ははるかに優れており、中央痙性麻痺と脊髄麻痺の両方で結果が得られます。成人は1日2mgまでの投与量（2〜3回分投与）で処方され、さらに1日量が12〜14mg（3〜4回投与）に増量される。奇形の治療では、副作用が起こる可能性があります：圧力のわずかな低下、強さの低下、睡眠障害。
ジアゼパム（またはバリウム）は、γ-アミノ酪酸の効果を軟化させ、シグナルのシナプス前抑制および脊髄反射の抑制を引き起こす。ジアゼパムが広く使用されていない主な理由は、顕著な鎮静効果と認知機能に対する否定的効果である。その受容は、1日2mgの用量で開始し、それを徐々に60mg /日に増加させ、3-4用量分を分配する。
脊髄発生の痙攣の結果をもたらす筋弛緩剤には、ダントロレンがある。この薬物は、筋収縮の原因となるアクチノミオシン複合体に作用する。筋小胞体からのダントロレンの作用のために、カルシウムの放出が少なくなり、筋肉組織の収縮が減少する。Dantrolenは、筋肉の緊張を調節する脊髄のメカニズムに干渉しません。それは筋肉の繊維に強く影響し、より大きな程度では、位相反射の発現を軽減し、ある程度は強壮になります。
最良の結果は、脳発作（脳卒中後の麻痺、脳性麻痺）の痙攣の治療において与えられ、認知機能にわずかに影響を及ぼす。薬剤の受容は、100-125mgに増加した後、1日当たり25-50mgの少量で開始する。ダントロレンを服用することに伴う結果および合併症：強さ、めまいおよび吐き気の減少、消化器系の機能不全。100例のうち1例において、患者は肝障害の徴候を有するので、ダントロレンは慢性肝疾患に罹患してはならない。この薬はまた、心臓を侵しても禁忌です。
痙性麻痺の治療のための薬物の選択は、疾患の原因、筋緊張の程度、および各薬物の作用機序の特徴に起因する。
記載された薬物に加えて、B型ビタミン、代謝薬物および血液循環を活性化する薬物を強化する薬物の受容も示された。
理学療法的治療
物理療法の方法の中で、末梢神経の冷たいまたは逆の熱による局所的適用ならびに電気刺激が一般的である。
局所的な低温の適用は、腱の肥大した反射を減少させ、関節可動性の振幅を増大させ、拮抗筋の仕事を改善するのに役立つ。低温圧迫高血圧は、皮膚受容体の受容性の一時的な低下および遅延した神経伝導のために、しばらくの間低下する。同様の結果が局所麻酔薬の使用である。最良の効果を得るために、氷の適用は20分以上適用されます。治療の経過は15-20の手順です。
局所的な熱の適用はまた、筋肉の高張を減少させることを目的とする。これを行うには、パラフィンやオゾケライトなどのアプリケーションを使用します。アプリケーションは、ワイドストリップ、手袋、靴下の形で重ねられます。この時点で、患者は、罹患した筋肉ができるだけ遠くまで伸びるような姿勢を取る必要がある。オゾケライトまたはパラフィンの温度は、48〜50度の範囲内でなければならず、適用期間は15〜20分である。治療の経過は15〜20回です。動脈圧が増加する傾向のある患者に温かい適用を行う場合、圧力を観察すべきである。
電気刺激は、約150年前に初めて痙性を長期間治療するために使用されました。今日では、高張性筋系の除去のために、表面、皮下、硬膜電極、さらには移植が用いられている。末梢神経の電気刺激は通常、立位の脚の痙性麻痺において、歩行及び身体的運動に頼っている。脳卒中の結果として麻痺の影響を受けた患者の治療における効果的な表面電気刺激。
電気刺激のメカニズムは、特定の部位のレベルでの神経伝達物質調節に起因する。トーンは短時間、文字通り数時間減少します。電気刺激パラメータは、原因、病変部位および麻痺の段階を考慮して選択される。痙攣が拮抗筋の電気的細動器であることが推奨される場合：痙攣性筋肉への影響は、より強い緊張につながる可能性があります。通常、高周波電流で電気刺激が行われます。低周波電流は皮膚を強く刺激し、痛みを伴う可能性があり、これはまた高張性を増加させます。
マッサージ
痙性麻痺を伴う特別なマッサージは、可能な限り高血圧の筋肉をリラックスさせるように設計されています。したがって、マッサージ技術は、ストローク、揺れ、意図しないウォーミングアップおよびゆっくりしたウォームアップに軽減される。逆に、痛みを引き起こすシャープなトリックは、トーンの増加につながります。古典的なマッサージに加えて、彼らは指圧の方法に変わります。このタイプのマッサージのブレーキ技術は、指圧のある段階での段階的なビルドアップで実行されます。最適な圧力に達すると、しばらく指を保持した後、圧力が完全に停止するまで徐々に圧力が低下します。各ポイントの作業は30秒から90秒まで続きます。
治療物理トレーニング
痙性麻痺の運動療法は、筋肉を弛緩させ、病的な失神を抑制し、罹患した筋肉組織の拡張性を発達させるように設計された練習からなる。筋肉の中程度の伸張は、しばらくの間、高張性を減少させ、関節の可動性を増加させるのに役立つ。これらの演習の影響の仕組みは完全に理解されていません。おそらく、運動は、筋骨格系の機械的特性およびシナプス伝達の調節に影響を与える。音色はしばらくの間減少します。そのため、運動療法士は、痙攣が限られている運動に取り組むためにこの期間を最大限に活用しようと努力しています。
痙性麻痺のLFKには独自の特徴があります：
- 筋肉の調子が元のレベルを上回った場合、セッションを一時停止する必要があります。
- 複数の関節が関与する付随動き、上synkineses、仕事を生じないように、単一の関節で正確な動きは（彼は最初同じ方向と平面、次のステップで開発 - 異なるで）ときにのみ達成されます。
- 部分的なボリュームのルールの実装 - 初期段階の筋肉に対する作業は小さな振幅のゾーンで行われ、筋肉が十分に強い場合にのみ、振幅は生理的に増加する。
- 筋肉の「抽象的な」発達から日常生活に必要な技能の発達への可能な限り早い移行;
- 運動時には、呼吸が監視されます：それは困難なく、均一でなければならない、呼吸困難。
患者に自律訓練を行い、これらの要素を物理療法のセッションに入れるように教える場合、最良の結果が達成されます。
ホメオパシー
回復期にはホメオパシー製剤を使用する必要があります。それらは、神経インパルスの伝導機能および骨盤臓器の働きを回復させるのに役立つ。患者の状態、傷害の程度および付随する疾患を考慮に入れて、ホメオパシーによって調製物を選択する。
最も頻繁にそのような薬物を使用した：
- Lachezisは脳内の血液循環を活性化させます。この薬は、左徴候を伴う脳卒中で最も効果的である。
- ボトロパイトはまた、脳循環を活性化させ、血栓との戦いは、右麻痺に効果的である。
- Latirus sativusは歩行中に膝がお互いにぶつかり、交差した姿勢や座位で伸びた脚を持つ姿勢をとることは不可能です。
- Nuks vomicaは脳のインパルスの伝導を改善し、脚の痙性麻痺で顕著な結果を示す。骨盤臓器の手術に有益な効果。
手術療法
他の治療法が効果がないと判明した場合、手術によって患者の運動機能を拡張する可能性が検討されている。外科的処置を決定するとき、多くの要因が考慮される：
- どのくらい神経系に影響を与えますか？外科的治療は、運動機能を回復させるすべての方法が疲弊した場合（脳卒中後6ヵ月より早くなく、脳損傷後1年または2ヵ月後）に癒された。
- 痙性の性質は、動的か静的かの2つのタイプがあります。動的痙攣では、動きの間にトーンが増加する（例えば、脳性麻痺の歩行中に脚を横切る）。痙性麻痺の静的な性質は、筋緊張の長期的な増加のために現れ、安静時および運動時に同じように表現される収縮を引き起こす。時には、痙攣の性質を決定するために、麻酔薬の助けを借りて神経幹の封鎖を使用する必要があります。
- 四肢の感度、その変形の程度。患者が目標とする動きを行う能力において明らかな障害を有する場合、腕または脚の操作は結果を生じない可能性がある。
- 筋骨格系の損傷（骨折、転位、関節炎）。これらの状態を考慮しない場合、外科的介入の好ましい予後は正当化されないかもしれない。
代替治療
オルタナティブ・メディスンは、武器の中に痙性治療のための資金を持っています。
- 牡丹の逸脱の粉砕された根の小さじは、沸騰した水のガラスで醸造されます。1時間後、ブイヨンは準備が整いました。それはろ過され、1日に5回に1つのスプーンを飲む。
- ベイオイル。それを作るために、30グラムの月桂樹の葉に200グラムのヒマワリ油を注ぎ、55〜60日間加熱する。次いで、油を濾過し、沸騰するまで加熱する。そのような油で、患部は毎日治療されます。
- 緑茶は、適切に醸造されれば、脳卒中による麻痺からの回復に役立ちます。
- バラの尻の根は、風呂に入っています。お風呂のフルコースは20〜30の手続きです。
麻痺した筋肉は揮発性軟膏で治療される。それは非常に簡単に準備されています：アルコールとヒマワリ油は1：2の比率で混合されています。軟膏を調製するには、エーテルを使用することができますが、それは簡単に点灯することを忘れてはいけません。
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ハーブトリートメント
- ハーブ注入は、カモミール花（2部）、レモンバーム（1部）、ホップコーン（1部）、虫根（1部）から調製される。100mlを1日3回、食事の前に30分間飲む。
- 山arnicaの花の注入。これを行うには、1ティースプーンの花が沸騰した水のガラスを注ぎ、しばらくの間醸造した後に濾過する。1日3回、大さじ1杯を飲む。Arnikaは興奮性を下げ、痛みやけいれんを和らげます。
- 白いアカシアの花は、アルコールのためにチンキを作るために使われます。それは罹患した筋肉を擦る。チンキを準備するには、4つのテーブルフラワーと200 mlのウォッカが必要です。1週間後、チンキをろ過し、1杯の茶さじを1日3回飲む。
治療の複雑な代替手段には、主治医の同意が必要な場合にのみ含めることができます。このような問題では、独立した決定を下す価値はありません。痙性麻痺は、運動機能の再開のための統合されたアプローチを必要とする重大な疾患です。医師、親戚、患者が万全の努力を払うと、多くの場合、癒しの完全な回復や部分的な修復が可能です。