精巣水腫（精巣水腫）。

精巣水腫は、一方または両方の睾丸の周囲に液体が蓄積し、乳房内または乳房外に液体の蓄積が生じる病状です。水腫は通常、病気の原因となることはなく、健康上のリスクを引き起こすことはほとんどありません。ほとんどの場合、水腫は痛みを引き起こしませんが、精巣のサイズが大きくなるため、不快感や不便を引き起こす可能性があります。

水腫には 2 つのタイプがあります。

1. 乳房内水腫（精巣水腫）：この場合、大殻と呼ばれる精巣の殻の内側に液体が蓄積します。この形態の水腫は最も一般的であり、小児期、青年期、成人期など、人生のさまざまな時期に男性に発症する可能性があります。
2. 外部陰嚢水腫（精索水腫）：精索内に液体が蓄積し、精巣が陰嚢内に持ち上げられます。この形態の水腫はあまり一般的ではありません。

水腫の主な原因は、精巣鞘や精索における体液の吸収または蓄積の障害です。水腫は、痛みや不快感を引き起こさない限り、通常は治療を必要としません。ただし、場合によっては、特に水腫によって不快感が生じたり、サイズが増大した場合には、問題を修正するために液体または鞘の外科的除去が必要になる場合があります。

原因 精巣水腫

水腫の最も一般的な原因には次のようなものがあります。

1. トラウマ : 陰嚢や睾丸への外傷は血管や管に損傷を与え、体液の蓄積や水腫の発症を引き起こす可能性があります。
2. 炎症 : 睾丸、精索、または陰嚢の炎症は管の閉塞を引き起こし、体液の蓄積を引き起こす可能性があります。
3. 先天異常: 陰嚢水腫は、陰嚢や精巣の先天異常または発育異常に関連している場合があります。
4. 感染症: 陰嚢または精索の感染は、炎症とその後の体液の蓄積を引き起こす可能性があります。
5. 精巣 癌： 精巣がんは、まれではありますが、水腫の発症に関連する場合もあります。
6. 不明な原因: 場合によっては、水腫の原因が不明のままで、「特発性」と呼ばれることもあります。
7. 浸出: 状況によっては、過剰な滲出液が原因で水腫が発症することがあります。浸出液とは、体液が毛細血管から漏れて組織内に蓄積するプロセスです。

症状 精巣水腫

精巣水腫の症状は次のとおりです。

1. 精巣サイズの増大：精巣水腫の主な症状は、精巣自体の体積とサイズの増加です。蓄積した体液の量に応じて、軽度の場合もあれば重度の場合もあります。
2. フィーリング 重さや圧力の: 一部の男性は、精巣の肥大により、精巣部分に不快感や軽い圧迫感を感じる場合があります。
3. 精巣浮腫: 水腫では、体液の蓄積により睾丸がわずかに腫れることがあります。
4. 痛みまたは椎間板omfort: 場合によっては、特に重度の陰嚢水腫の場合、精巣領域に痛みや不快感が生じることがあります。
5. フィーリング 陰嚢の中で重い: 男性の中には、睾丸のサイズが大きくなるため、陰嚢に重さや不快感を感じる場合があります。

診断 精巣水腫

精巣鞘 (膣膜) 内の体液の蓄積である水腫の診断には、次の方法が含まれます。

1. 身体検査:

   • 医師は睾丸と陰嚢を評価して、睾丸のサイズの増加や腫れがあるかどうかを判断します。

2. 超音波（超音波）:

   • 超音波を使用すると、精巣を視覚化し、精巣鞘内の液体の存在を評価できます。この方法では、腫瘍などの他の症状も除外できます。

3. 透過照明（光テスト）:

   • この方法では、特殊な光源で睾丸を通して観察し、液体の存在を評価します。身体検査と併せてご利用いただくことも可能です。

4. 血液中の腫瘍マーカーのレベルの検査:

   • 場合によっては、特に症状があいまいな場合、医師は腫瘍の存在を除外するために血液検査を推奨することがあります。

5. 追加研究:

   • 場合によっては、症状がはっきりしない場合、または他の病状が疑われる場合、医師が他の検査を行うことを決定することがあります。

処理 精巣水腫

水腫の治療は、その重症度と症状によって異なります。ほとんどの場合、水腫は非常に危険な状態ではないため、すぐに治療する必要はない場合があります。ただし、水腫によって不快感、痛み、その他の問題が発生している場合は、次の治療法を使用できます。

1. 観察 : 水腫が小さく、痛みがなく、不快感を引き起こしていない場合、医師は変化を監視するために観察と定期的な身体検査を推奨する場合があります。
2. 外科的切除： 水腫が重度の痛みや不快感を引き起こしたり、サイズが大きくなったり、通常の活動に支障をきたしたりする場合、医師は外科的除去を勧める場合があります。この処置は水摘出術と呼ばれます。手術中、再発を防ぐために余分な体液が除去され、睾丸が入っている嚢が切除されるか縫合されます。これは通常外来で行われ、長期の入院は必要ありません。
3. 願望: 針と注射器を通して穿刺して水腫から液体を除去する、まれに使用される方法。水腫は吸引後に再発することが多いため、この方法はあまり一般的ではありません。

水腫除去手術を受けた後、患者は通常、短期間で通常の活動に戻ることができます。通常、手術は水腫の問題を解決するのに効果的です。

精巣水腫を除去する手術

水腫切除術は、蓄積した体液を除去し、水腫の再発を防ぐために行われる外科手術です。この処置は通常、病院または手術室で行われます。

水摘出術の一般的な流れは次のとおりです。

1. 準備 : 患者は、麻酔（通常、場合に応じて局所麻酔または全身麻酔）を含む手術の準備を受けます。
2. アクセス： 外科医は陰嚢に小さな切開を加えて睾丸にアクセスします。
3. 流体 除去： 外科医は吸引（吸引）によって精巣鞘から液体を静かに除去します。
4. シェルの削除 (常にではありません): 場合によっては、外科医はさらなる体液の蓄積を防ぐために精巣鞘 (トンネル) を除去することを決定します。精巣鞘が損傷している場合、または大きな水腫がある場合、これが必要になる場合があります。
5. 創傷閉鎖: 液体を除去し、必要に応じてシースを除去した後、陰嚢の傷を縫合糸または特殊な接着剤で閉じます。
6. リハビリテーション: 手術後は、外科医の推奨に応じて、数日または数週間は休息し、身体活動を制限することが患者に勧められます。
7. アフターケア: 感染を防ぐために抗生物質が投与され、痛みを和らげるために鎮痛剤が投与されることもあります。
8. フォローアップ : 患者は手術後、正常に回復し合併症がないことを確認するために経過観察を受ける予定です。

水腫切除術は比較的簡単で安全な処置であり、ほとんどの患者は処置からすぐに回復します。ただし、他の外科手術と同様に、リスクや合併症が発生する可能性がありますので、手術前に医師と話し合う必要があります。

術後の回復とリハビリテーション

水摘出術（精巣水腫手術）後は、回復を早め、合併症を防ぐために、適切なリハビリ期間を続けることが重要です。術後の期間に関する推奨事項は次のとおりです。

1. 休む： 手術後は安静にすることが大切です。数日間は安静を保ち、不必要な運動や重い物を持つことは避けてください。患者には通常、2～4週間激しい運動を避けるよう勧められます。
2. 痛みの管理: 痛みや不快感を軽減するために、必要に応じて推奨される鎮痛剤を服用してください。薬の使用方法については必ず医師の指示に従ってください。
3. 寒い： 腫れを軽減し、痛みを軽減するために、最初の 24 ～ 48 時間は手術部位に冷湿布 (氷) を当ててください。氷を柔らかい布で包み、1日数回短時間（10～15分）陰嚢に当てます。
4. 衛生： 傷のケアについては医師の推奨に従ってください。一般に、傷は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。最初の数日間は手術部位に水がかからないようにしてください。
5. 着る 快適な下着: 睾丸をサポートして不快感を軽減するために、サポート力のある下着（きつい下着や特別な包帯など）を着用してください。
6. 薬に注意してください: 抗生物質またはその他の薬を処方された場合は、処方されたとおりに厳密に服用し、治療を完了してください。
7. フォローアップ 訪問数: 手術後、患者は医師によるフォローアップの診察を受けます。医師の推奨事項をすべて守り、再診に参加して回復が正常で合併症がないことを確認することが重要です。
8. 性行為: 医師は通常、合併症の可能性を避けるために、手術後数週間は性行為を控えることを勧めます。
9. 生検結果のレビュー (必要に応じて): 精巣がんを診断するために手術が行われた場合は、必要に応じて生検結果について話し合ってさらなる治療法を決定するよう求められる場合があります。

手術を伴わない精巣水腫の治療

場合によっては、特に水腫が小さく不快感を引き起こさない場合にのみ可能である可能性があります。手術を行わない治療は、通常、水腫を完全に除去するものではなく、症状を軽減し、悪化を防ぐことを目的としていることに注意することが重要です。ただし、手術を行わない治療は一時的なものであり、常に効果があるとは限りません。

手術を必要としない精巣水腫の治療法には次のようなものがあります。

1. 薬物療法: 体液の蓄積を減らし、水腫の容積を減らすためにいくつかの薬が処方される場合があります。この治療法が有効な場合もあります。
2. 包帯やサポーターの使用: 包帯やサポートは、睾丸を所定の位置に保持し、陰嚢領域の血管や組織への圧力を軽減するのに役立ちます。これは腫れや不快感を軽減するのに役立ちます。
3. 穿刺と誤嚥: これは、針と注射器を使用して水腫から液体を除去する手順です。ただし、液体が再び蓄積する可能性があるため、これは一時的な症状の緩和です。
4. 硬化注射：これは、水腫に特殊な物質を注入して水腫の壁を不活性化し、さらなる体液の蓄積を防ぐ手順です。この方法は効果的ですが、複数のセッションが必要になる場合もあります。

これらの治療法は資格のある医療専門家の指導の下で処方および実施される必要があり、その有効性は特定の状況や水腫の大きさによって異なる場合があることに注意することが重要です。

予測

精巣水腫の予後は通常良好です。水腫は良性の病気であり、通常は重大な健康上のリスクを引き起こすことはありません。水腫の手術が成功すると、ほとんどの患者は完全に回復し、症状によって引き起こされた不快感から解放されます。

ただし、まれに、特に精巣鞘 (トンネル) の完全摘出が行われていない場合、または他の合併症があった場合、水腫が再発する (再発する) 可能性があることを覚えておくことが重要です。このような場合、追加の治療または制御手段が必要になる場合があります。

水腫の手術を受けた場合は、医師の推奨する術後ケアに従い、回復状況を評価するために再診に参加することが重要です。新たな症状や合併症が発生した場合は、必ず医師に伝えてください。

全体として、適切な治療と医師によるフォローアップは通常、精巣水腫患者の予後を良好にします。

文学

ロパトキン、NA 泌尿器科: 全国ガイド。簡易版 / N. A. ロパトキン編集 - モスクワ : GEOTAR-Media、2013 年。