精巣嚢腫の摘出手術

精巣嚢胞の摘出は最も一般的な手術の一つで、主に45歳以上の男性に行われます。嚢胞は悪性の中空腫瘍です。通常、嚢胞は液状の滲出液で満たされています。腫瘍は線維性の膜によって周囲の組織から隔てられています。実際、嚢胞は体のどこにでも発生する可能性があります。手術で簡単に摘出できます。手術は非常に簡単で、通常は適切な外科手術の通常の計画モードで実施されます。しかし、精巣嚢胞の摘出が必要な場合、患者は通常、ある程度の恥ずかしさを抱きながら、この問題を慎重に扱います。しかし、恥ずかしがる必要はありません。この問題について話し合う必要があり、手術の主要なニュアンスや特徴を知っておく必要があります。[ 1 ]

男性にとって精巣嚢胞はなぜ危険なのでしょうか?

まず、精巣嚢胞が男性にとってなぜ危険なのかを考えてみましょう。嚢胞は良性腫瘍であることを理解する必要があります。良性か悪性かに関わらず、あらゆる腫瘍は悪性化、悪性変性、そしてさらなる成長のリスクを常に伴います。また、嚢胞が成長し、尿道を含む自然な生物学的開口部を塞ぐ可能性があることも考慮する必要があります。滲出液の蓄積は、化膿性炎症過程の発症、さらなる化膿の進行、そして膿性内容物の蓄積につながる可能性があります。感染過程の発症に伴い、感染の進行、菌血症および敗血症の発症、そして他の部位、特に腎臓への感染のリスクが常に存在することに注意する必要があります。[ 2 ]

小児の精巣嚢胞

小児は精巣嚢胞を患うことがあります。嚢胞がある場合、いずれにせよ手術が適応となります。腫瘍の大きさが1cmを超える場合は手術が行われます。病理学的腫瘍が1cm未満の場合は、保存的治療で手術を回避できます。また、超音波検査を用いて患者の状態をモニタリングする必要があります。

精巣嚢胞は通常、1cmを超えると切除されます。なぜなら、この大きさを超えると嚢胞は急速に成長し、直径が急激に大きくなるからです。徐々に陰嚢が拡張し、痛みなどの症状が現れます。また、子供は活発でよく動くため、嚢胞が損傷するリスクが急激に高まります。嚢胞がさらに破裂して化膿すると、感染症や炎症、菌血症、敗血症などの症状を引き起こす可能性があります。さらに、活発な代謝のため、子供は悪性腫瘍のリスクが高くなります。[ 3 ]

男性の精巣嚢胞と不妊症

男性において、精巣嚢胞と不妊症は密接に関連しています。そのため、近傍組織、嚢胞自体、あるいは両側の組織損傷に外傷がある場合、生殖器官への損傷や不妊症のさらなる進行の可能性が高くなります。嚢胞の成長には、激しい疼痛症候群と炎症プロセスが伴うことを念頭に置く必要があります。これはしばしば生殖器官への感染および炎症プロセスの拡大につながり、不妊症にもつながります。嚢胞が体液の分泌を妨げ、自然管を詰まらせることでも不妊症が発生します。その結果、排泄管の機能が損なわれ、停滞が生じ、精子の運動性が低下し、精子が滞留し、受精が困難になります。[ 4 ]

手順の表示

男性における精巣嚢胞摘出手術の主な適応は、嚢胞の存在です。これは結合組織によって形成される良性腫瘍です。腫瘍は中空で、膿性または漿液性の滲出液で満たされている場合があります。この場合、腫瘍は結合組織の層によって周囲の組織から隔てられています。嚢胞へのわずかな外傷でさえ、腫瘍の破裂につながる可能性があります。手術は、化膿、体温上昇、腫れ、炎症過程の進行を伴う急性の破裂痛が現れたときに行われます。男性不妊症のリスクが急激に高まるため、炎症過程と感染の進行は可能な限り迅速に止めなければなりません。また、嚢胞が大きくなり、同時に神経や血管の損傷、感覚の低下、鼠径部のしびれや痛み、循環障害がある場合にも、手術は適応となります。正常な血液循環の障害や血管の圧迫が生じた場合は、緊急手術を行う必要があります。[ 5 ]

技術 精巣嚢腫摘出

精巣嚢胞の場合は、外科的切除が行われます。保存的治療は効果がないため、行われません。さらに、嚢胞が大きくなる一方で、時間が失われ、合併症のリスクが高まります。

手術にはいくつかの手法があります。古典的な切除法では、外科用メスを用いて腫瘍を切除します。組織を切開し、腫瘍を切除した後、組織を縫合します。[ 6 ]

硬化療法は、周囲の組織を切除する現代的な技術です。この技術は血液凝固障害に適応されます。また、従来の外科手術が禁忌となっている人にも推奨されます。特殊な針を嚢胞部に挿入し、陰嚢の皮膚を穿刺します。その後、滲出液を排出します。その後、針を再び嚢胞腔に挿入します。そこに薬剤と接着物質を注入します。これらの物質によって、陰嚢壁が接着されます。

穿刺という別の方法もありますが、この方法はあまり使用されません。この処置の原理は強皮症の原理と共通しています。特徴的なのは、腔の内容物を排出した後、薬剤を注入しないことです。この方法の欠点は、腔内に液体が再び充満する可能性があることと、付属器や精巣を損傷するリスクが高いことです。

腹腔鏡検査は非常に効果的な外科的介入法です。その本質は、嚢胞を腹腔鏡（内視鏡）を通して摘出することです。内視鏡を挿入し、その開口部にメスを挿入し、必要な操作を行います。嚢胞は摘出されます。その後、手術後には4つの切開（開口部）が残ります。多くの場合、開口部は二酸化炭素で満たされ、空洞を拡張することができます。これにより、合併症や内臓および隣接臓器の損傷のリスクが大幅に軽減されます。多くの場合、手術はビデオ監視下で行われます（特殊な光学装置が挿入されます）。それを通して観察が行われ、画像は外部に表示できます。小さな縫合糸が縫合されるか、絆創膏で簡単に閉じられます。治癒は早く、傷跡はほとんど残りません。合併症、特に細菌およびウイルス感染、炎症のリスクは最小限です。怪我の可能性は最小限です。

原則として、術後に合併症は発生しません。術時間は30分以内です。

操作のテクニックは次のとおりです。

1. 手術部位は特殊な消毒剤で処理されます。
2. 嚢胞がある部分に小さな切開を加えます。
3. 嚢胞が見つかるまで空洞を検査します。
4. 腫瘍は切除され、傷口から除去されます。
5. 傷の端を縫合し、消毒薬で処理します。

嚢胞性腫瘍のレーザー除去は可能です。手術手技は標準的な従来法と同様です。手術中にレーザー照射を行うことには利点があります。レーザー光線を用いることで、動きを細かく制御することができ、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。また、この手技では軟部組織と手術器具が直接接触しないため、損傷のリスクが大幅に低減し、治癒が促進されます。[ 7 ]

精巣上体嚢胞の除去

精巣上体嚢胞の除去は、従来の外科手術用メスを使用して、従来の外科的処置に従って行われます。この手順には特定の特徴があります。手術は全身麻酔下で行われ、事前の準備が必要です。処置の約1か月前に特別な検査を受ける必要があり、その結果に基づいて、処置の適応と禁忌に関する結論が出されます。手術が許可された場合は、さらなる準備が行われます。処置の14日前には、食事療法に切り替え、可能であれば薬の服用を中止する必要があります。麻酔科医と手術を行う医師に薬の服用について知らせる必要があります。手術の前日は、食物摂取量を減らす必要があります。最後の食事は手術の7〜8時間前にする必要があります。また、処置当日は、飲食や薬の服用ができないことにも注意してください。

手順は簡単です。まず切開を行い、次に腹腔鏡またはメスで嚢胞を取り除き、その後傷の端を縫合して治療します。[ 8 ]

手順の禁忌

嚢胞摘出手術には特定の禁忌があります。例えば、腎臓、肝臓、心血管系の様々な重篤な病状、麻酔不耐性、急性炎症性疾患および感染症がある場合、いかなる外科的介入も厳禁です。慢性疾患の増悪、重症糖尿病、血液凝固障害、血友病、抗凝固薬を服用している場合は、手術は実施されません。

処置後の結果

原則として、術後に悪影響はありません。患者の状態は著しく改善し、痛みや不快感はなくなります。術後数日間は、手術部位の痛みや腫れが続く場合があります。また、リハビリテーション期間を適切に遵守しないと、術後に炎症が起こる可能性があることにも注意してください。[ 9 ]

処置後の合併症

術後には、炎症や感染、疼痛といった合併症が発生する可能性があります。消毒と無菌状態が保たれない場合、感染症や炎症が発生する可能性があります。免疫力が低下すると、炎症や感染が進行し、組織壊死、菌血症、敗血症を発症する可能性があります。また、リハビリ期間を守らなかったり、重い物を持ち上げたり、術後数日間に長時間歩いたりすると、ヘルニアや縫合糸の逸脱が生じる可能性があります。免疫力が低下すると、炎症や感染が起こりやすくなり、発熱が現れることがあります。

処置後のケア

手術後、患者は術後ケアを受ける必要があります。各患者のリハビリ期間は厳密に個別化されており、病状の経過や患者の生理学的特性によって決定されます。患者の回復速度は、外科的介入自体の難易度によって決まりますが、患者の全般的な健康状態、特に免疫系の特性、そして身体の回復力にも大きく左右されます。

ほとんどの患者さんは、手術後3～4日以内に症状の改善を実感します。一般的に、リハビリ期間は1ヶ月から数ヶ月かかります。しかし、医師の指示を全て厳守すれば、2～3週間で通常の生活に戻ることができます。この間に創傷面は完全に治癒し、痛みや不快感は消失します。90%の症例では外来治療は必要ありません。そのため、患者さんは2～3時間以内に退院できます。ただし、自宅では主治医の指示に従う必要があります。

リハビリ期間中、患者は医師が処方したすべての薬を厳守する必要があります。また、手術後数日間は手術部位の腫れや痛みが続く可能性があることにも留意する必要があります。手術部位にアイスパックを当てると、腫れや痛みを和らげるのに役立ちます。また、手術後は専用の軽量下着を着用することをお勧めします。少なくとも1週間は、身体活動を大幅に制限する必要があります。リハビリ期間中は、性行為は禁忌であり、車の運転も避けてください。手術部位は、特別に処方された製品を使用するか、清潔な水と石鹸水で処理する必要があります。10日後には、泌尿器科医によるフォローアップ診察が必要です。超音波検査が行われ、合併症の可能性を判断したり、リハビリの正常な経過を決定したりするのに役立ちます。[ 10 ]

手術なしでの精巣上体嚢胞の治療

嚢胞は良性の腫瘍であり、自然に治癒することはありません。しかし、合併症や腫瘍の悪性化のリスクがあります。そのため、嚢胞は切除する必要があります。精巣上体嚢胞を手術なしで治療することは不可能です。従来の治療法は効果がないため、手術のみが行われます。抗感染薬と抗炎症薬は、病状のコントロールを確実にするための支持療法として処方されます。しかし、これは一時的な処置であり、腫瘍の発生と進行を部分的に遅らせるだけです。

レビュー

レビューを分析すると、肯定的なレビューが多数を占めていることがわかります。基本的に、手術は迅速で、術後期間も短いです。痛みや腫れは術後2～3日で消え、完全な回復には2～3週間かかります。通常、男性は1ヶ月以内に通常の生活に戻ることができます。合併症が発生するのはごくまれで、主にリハビリ期間の遵守が不十分な場合に発生します。精巣嚢胞の摘出は比較的簡単な手術と言えるでしょう。