棘上筋の腱炎

棘上筋腱炎（「上腕腱板炎」としても知られる）は、肩腱板を構成する筋肉の腱の炎症または炎症です。肩腱板は、肩関節を囲み安定させる 4 つの筋肉とその腱のグループです。これらの筋肉と腱は、肩関節の機能と可動性を維持する上で重要な役割を果たします。

棘上筋の腱炎は、怪我、使い過ぎ、または加齢によって腱が磨耗したり、弾力性が低下し始めると発生することがあります。腱の刺激や炎症は、肩の痛み、不快感、動きの制限を引き起こす可能性があります。この状態は、上肢の繰り返しの動き、怪我、または単に加齢の結果として発生する可能性があります。

棘上筋の腱炎の症状には次のようなものがあります。

• 肩に痛みや不快感があり、特に腕を頭の上に上げるときや回転運動をするときに起こります。
• 肩の可動性の制限。
• 肩の脱力感。
• 場合によっては、肩の部分に腫れや炎症が起こることもあります。

棘上腱炎の診断と治療には医師の診察を受けることが重要です。治療には、休息、理学療法、抗炎症薬、コルチコステロイド注射、およびまれに手術が含まれる場合があります。症状の悪化を防ぎ、肩関節の機能を回復させるためには、できるだけ早期に治療を開始することが重要です。

原因 棘上筋の腱炎

眼窩上筋の腱炎の原因には、次の要因が含まれる可能性があります。

1. 過度の運動：繰り返し重量挙げをしたり、スポーツや仕事での繰り返しの動きなど、肩や上腕を過度に使用すると、腱炎を引き起こす可能性があります。
2. 外傷：打撲、転倒、衝突、その他の肩の外傷は、棘上筋の外傷性腱炎を引き起こす可能性があります。
3. 不適切な運動技術: 不適切な持ち上げ、投げ、またはその他の運動技術は、棘上筋の腱へのストレスを増大させ、腱炎を引き起こす可能性があります。
4. 年齢: 年齢を重ねると、腱の弾力性と強度が低下し、炎症を起こしやすくなります。
5. 病気と病状: 関節炎、糖尿病、一部の感染症などの特定の病気は、腱炎の発症リスクを高める可能性があります。
6. 遺伝的要因: 腱炎に対する遺伝的素因も、その発症に関与する可能性があります。

症状 棘上筋の腱炎

眼窩上筋腱炎の主な症状は次のとおりです。

1. 痛み：腱炎の主な症状は、肩の上部と関節周囲の痛みです。痛みは中程度から重度の場合があり、通常、腕を動かすと、特に肩を持ち上げたり回転させたりするときに痛みが増します。
2. 動きの制限：棘上筋の腱炎は、肩関節の動きの制限を引き起こす可能性があります。患者は、特に肩の高さより上に腕を上げることや、腕を回すことが困難になる場合があります。
3. 腫れと炎症：眼窩上筋の腱の炎症により、肩や上腕部分に腫れが生じることがあります。
4. 脱力感: 患者は、特に体重を支える動きをしようとしているときに、肩や腕に脱力感を感じることもあります。
5. コリコリ、パチパチという音：場合によっては、肩や腕を動かすとコリコリ、またはパチパチという音が聞こえることがありますが、これは腱の炎症や損傷が原因です。
6. 夜間の痛み：患者によっては夜間に痛みが増し、通常の睡眠が妨げられることがあります。

ステージ

棘上筋の腱炎はいくつかの進行段階を経る可能性がありますが、段階の正確な数と性質は情報源によって若干異なる場合があります。棘上筋腱炎の主な段階は次のとおりであると一般的に認識されています。

1. 炎症または刺激: この初期段階では、棘上筋の腱が炎症を起こします。患者は、特に動いたときに肩や上腕に痛みや不快感を感じることがあります。
2. 線維症: この段階では、進行中の炎症と組織の変化により、腱がどんどん厚くなります。患者はより大きな痛みと動きの制限に気づくかもしれません。
3. 変性または変性腱炎: この段階では、腱の構造が徐々に破壊され、弾力性の喪失や筋肉の機能の低下につながる可能性があります。痛みや動きの制限が増加する可能性があります。
4. 石灰化: 場合によっては、慢性腱鞘炎の際に腱にカルシウムの沈着が形成され、痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
5. 腱断裂: 最も重篤な場合、腱炎が治療されずに放置され進行し続けると、腱が完全または部分的に破裂する可能性があり、より集中的な治療が必要となり、場合によっては手術が必要になります。

患者はある段階から別の段階に進行する可能性があり、腱炎の重症度はさまざまであることに注意することが重要です。

フォーム

肩の棘上筋に影響を及ぼす腱炎にはさまざまな種類があり、特徴や原因も異なります。

1. 棘上筋の石灰化性腱炎：

   • これは腱炎の一種で、棘上筋の腱にカルシウムの沈着（凝結）が形成されます。
   • カルシウム沈着の原因はさまざまですが、多くの場合、慢性炎症や組織の変化が原因です。
   • 症状としては、特に特定の姿勢や荷重による肩の動きの痛みや制限が挙げられます。
   • 治療には理学療法、超音波療法、場合によってはカルシウム沈着物の外科的除去などが含まれます。

2. 棘上筋の骨棘性腱炎：

   • 骨増殖性腱炎は、棘上筋の腱での骨棘または骨増殖物の形成に関連しています。
   • これは多くの場合、関節の変性と肩関節の変化の結果として発生します。
   • 症状には、特に動いたときの肩の痛みや不快感が含まれます。
   • 治療には、鎮痛剤、理学療法、場合によっては骨棘の外科的除去が含まれる場合があります。

3. 肩の棘上筋の変性腱炎：

   • 変性腱炎は、加齢とともに起こる眼窩上筋の腱の漸進的な磨耗に関連しています。
   • このタイプの腱炎は「腱炎」と呼ばれることが多く、腱の弾性の喪失と構造的変化を特徴とします。
   • 症状としては、肩部分の痛みや動きの制限などが挙げられます。
   • 治療には、理学療法、リラクゼーション、痛みの緩和、筋肉を強化し柔軟性を高めるための運動などが含まれます。

合併症とその結果

棘上筋腱炎の合併症には次のようなものがあります。

1. 慢性痛：腱炎が適切に治療されない場合、または適切なリハビリテーションが行われない場合、腱炎が慢性化し、肩に継続的な痛みや長期にわたる不快感が生じる可能性があります。
2. 動きの制限：棘上腱炎に伴う炎症と痛みにより、肩関節の動きが制限されることがあります。これは、体重を持ち上げたり運んだりするなど、患者の通常の作業や活動を実行する能力に影響を与える可能性があります。
3. 筋力低下：棘上腱炎の患者は、動きの制限や痛みにより肩や上腕の筋力低下が起こる可能性があり、機能的な作業を行う能力に影響を与える可能性があります。
4. 腱断裂：腱炎が治療されない場合、または長期的な損傷を受けた場合、棘上筋の腱が断裂する可能性があります。これには手術と長期にわたるリハビリテーションが必要です。
5. 二次的変化：腱の長期にわたる炎症や損傷は、肩関節炎の発症など、肩の構造と機能に二次的な変化を引き起こす可能性があります。
6. 心理的影響: 長期にわたる痛みや動きの制限は、特に症状が長期間続く場合、うつ病や不安などの心理的影響を患者に及ぼす可能性があります。
7. パフォーマンスの低下：眼窩上筋の腱炎は、痛みや動きの制限により、仕事や日常生活のパフォーマンスを低下させる可能性があります。

診断 棘上筋の腱炎

棘上筋腱炎の診断には、医師がこの状態の存在とその重症度を判断するのに役立ついくつかの手順と方法が含まれます。棘上筋腱炎の主な診断方法は次のとおりです。

1. 身体検査: 医師は身体検査を行い、肩と上腕の領域を評価し、痛み、腫れ、動きの制限、その他の症状がないかどうかを確認します。
2. 既往歴 (病歴): 医師は、症状、症状がいつ始まったか、原因、および肩領域の怪我や使いすぎなどの危険因子について質問します。
3. イメージング方法:
   1. ａ． X 線: X 線は、腱炎の症状を模倣する可能性がある骨折や関節炎などの他の問題を除外するために使用されることがありますが、通常は腱の炎症自体は示されません。
   2. b.超音波 (超音波検査): 超音波は、腱を視覚化し、その状態を評価し、腫れや肥厚などの炎症の兆候を検出するのに役立ちます。
   3. c. MRI (磁気共鳴画像法): MRI は肩関節と腱のより詳細な画像を提供し、損傷の程度を判断するのに役立ちます。
4. 臨床検査: 通常、腱炎を診断するための特定の臨床検査はありませんが、他の炎症または感染性の状態を除外するために採血が行われる場合があります。

差動診断

棘上筋腱炎の鑑別診断には、肩や上腕の痛みや不快感の考えられる他の原因からこの状態を特定し、区別することが含まれます。以下は、棘上筋腱炎の症状に似ており、鑑別診断が必要な考えられる症状の一部です。

1. 前腕症候群: この症状は前腕上部の痛みと不快感を特徴とし、回外腱炎、頸部神経根障害、その他の神経学的問題などのさまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。
2. 肩関節の関節炎: 肩関節の炎症により、腱炎の症状に似た痛みや動きが制限されることがあります。
3. 肩頸部の肥大：肩頸部の肥大または肩頸部滑液包炎も、肩領域に痛みや炎症を引き起こす可能性があります。
4. 肩管症候群: この症状は肩と腕に痛みやしびれを引き起こす可能性があり、鑑別診断が混乱する可能性があります。
5. 神経圧迫症候群：翼骨症候群や胸骨弓症候群などの神経圧迫症候群も、棘上筋の腱炎に似た症状を引き起こす可能性があります。

正確な鑑別診断を行い、肩の痛みや不快感の原因を特定するには、健康診断を行う必要があります。これには、身体検査、X線撮影、MRI（磁気共鳴画像法）、超音波（超音波）およびその他の診断手順が含まれる場合があります。

処理 棘上筋の腱炎

棘上筋腱炎の治療にはさまざまな方法があり、特定の方法の選択は状態の重症度、症状、医師の推奨によって異なります。骨盤上腱炎の一般的な治療法は次のとおりです。

1. 休息: 腱炎の治療の最初のステップは、腱の状態を悪化させる可能性のある活発な動きや活動を制限することです。患者には、重い物を持ち上げたり、繰り返しの動作を一時的に避けるようアドバイスされる場合があります。
2. 氷の適用：肩の部分に氷を適用すると、炎症を軽減し、痛みを和らげることができます。 1日に数回、15〜20分間氷を当てる必要があります。
3. 抗疼痛薬および抗炎症薬の使用: 医師は、痛みや炎症を軽減するために、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の服用を推奨する場合があります。
4. 理学療法：理学療法は腱炎の治療に効果的です。理学療法士は、筋肉を強化し、柔軟性を高め、動きを回復するための演習と技術のプログラムを開発できます。
5. ストレッチと強化運動: 理学療法の専門家は、腱の状態を改善し、再発を防ぐためのストレッチと強化運動の実行方法を教えることもできます。
6. 注射：場合によっては、炎症や痛みを軽減するために、医師が腱領域へのコルチコステロイド注射を推奨することがあります。
7. テープの貼り付け: 肩と腱をサポートし、安定させるために特別なテープを貼り付けることができます。
8. 手術：腱炎が慢性化し、保存的治療に反応しない場合は、腱を再検討し、必要に応じて修復するために手術が必要になる場合があります。

棘上筋腱炎の練習

筋肉を強化し、肩の可動性を改善し、痛みを軽減するのに役立ちます。ただし、運動を始める前に、医師または理学療法士に相談して、個々の状況に最適な運動計画を提案してもらうことが重要です。以下は、棘上腱炎の患者に役立つ一般的なエクササイズです。

1. 棘上筋を強化するためのエクササイズ:

   • ダンベルまたは輪ゴムを使って腕を垂直に上げます。肘をまっすぐに保ちながら、腕を胴体からまっすぐ上に持ち上げます。
   • ダンベルを使用した垂直および水平のアームエクステンション。
   • ダンベルまたはバンドを使用して腕を前方および横に持ち上げます。
   • 棘上筋を強化するために特別に設計された運動器具を使用した運動。

2. 可動性を向上させるためのエクササイズ:

   • 棘上筋を伸ばす：まっすぐに立ち、胸の上で腕を交差させ、肘を前に軽く押して、肩の部分にわずかな緊張を与えます。この位置を 20 ～ 30 秒間保持します。
   • 肩の前後を伸ばす：反対側の肩から腕を取り、胸に向かってゆっくりと引き、次に腕を背中に引きます。各位置を 20 ～ 30 秒間保持します。
   • 肩の回転: 肩を前後に円を描くように回転させて、可動性を高めます。

3. ラバーバンドワーク：ラバーバンドを使用して、腕の伸展、肘の屈曲と伸展、その他の動きなどのさまざまなエクササイズを実行し、棘上筋を強化します。

4. 肩の安定化エクササイズ: 肩関節を安定に保つ筋肉の強化に重点を置いたエクササイズは、再損傷のリスクを軽減するのに役立ちます。

5. 理学療法: 理学療法士は、棘上筋の腱炎を治療するための個別の運動プログラムと治療用徒手技術を開発できます。

運動を行うときは、痛みや不快感を避ける必要があります。運動により痛みが増大した場合は、運動を中止し、医師に相談してください。運動の強度と量を徐々に増やすと、最良の結果が得られ、回復プロセスが早まります。