フェンタニル

フェンタニルは鎮痛薬である。

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適応症 フェンタニル

このような状況で使用されます。

• 短期間の麻酔（誘導または前投薬中の麻酔薬として）、および外科手術後の期間における補助薬としても使用することができる。
• 局所麻酔または全身麻酔に加えて、強力な鎮痛効果を提供する。
• （例えば、ドロペリドールを含む）と組み合わせて、局所麻酔または全身麻酔の補助薬として;
• 重度の手術（例えば、心臓内）の実施中に、合併症の可能性の高い人々の麻酔薬として使用することができる。

さらに、フェンタニルは、整形外科または神経学的処置に使用することができ、補助鎮痛剤として処方される。

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リリースフォーム

放出は注射液（50mlのボトル中）の形で行われ、また、経皮的治療システムの形態で、すなわち箱の中に特別な5個のパケットが入っている。

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薬力学

薬物療法は鎮静作用と鎮痛作用を有する。適用時には、肺動脈の換気および呼吸頻度の変化が鎮痛効果よりも延長され得ることが留意されるべきである。

その部分が増加するにつれて、肺代謝が弱まる。大きすぎる部分を使用すると、無呼吸が発症することがあります。

フェンタニルは、メペリジンやモルヒネなどの物質よりも嘔吐作用が少ない。

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薬物動態

物質の分布は1.7分で、再分配期間は13分です。薬物の半減期は219分である。

薬物の分布容積の指標は4l / kgである。合成する血漿タンパク質の能力は、薬物のイオン化が増加するにつれて弱められる。pHの変化は、CNSと血漿との間の薬物の分布に影響を及ぼす可能性がある。

活性成分は、骨格筋および脂肪組織の内部に蓄積し、低速で放出され、血液に浸透します。薬物の変換は、肝臓内で高頻度で起こる。

静脈内投与された投薬方法の約75％が尿と共に排出される（ほとんどが腐敗生成物である）。尿では、未変化体の10％未満が排泄される。薬物の部分の約9％が糞便で（腐敗生成物として）排泄される。

フェンタニルの活性作用は、静脈注射の直後に現れ始める。しかし、麻酔の最大強度は数分以内で持続する。平均して、鎮痛効果は約0.5〜1時間持続する（IV注射用量で2mlの溶液（100μg）まで）。/ m注射では、処置の7〜8分後に薬剤が作用し始め、薬剤効果の総持続時間は約2時間である。

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投薬および投与

処方者は、慢性的な痛みを治療するために使用される場合、強力な効果のオピオイド薬を取り扱う知識と経験を有する医師のみが処方することができる。

呼吸活動の抑制の可能性があるため、このような救済の耐容性が良好な人にのみ処方されます。フェンタニルを使用する際には、他の麻酔薬の使用を最小限にする必要があります。

オピオイドに耐性が以前に7日以上モルヒネの少なくとも60ミリグラム、30 mgのオキシコドン及び8 mgのヒドロモルフォンまたは他のオピオイド薬のために毎日一日あたり投与された人であると考えられています。

各患者のための部分の選択は、治療中の鎮痛剤の使用の履歴、ならびに人における薬物依存の出現の危険因子を考慮して、個別に実施される。

薬剤の一部を選んだ後、医師は、特に薬剤が血清の中で最大に達するコースの開始から最初の24〜72時間の間に、呼吸活動の抑制などの患者の反応を注意深く監視する必要があります。

用量部分のサイズ。

成人の調製の間に、0.05~0.1mgの薬物を外科的手順（ドロペリドール（2.5~5mg）と組み合わせて）に静脈内投与する。これは、麻酔導入の約15分前に行う必要があります。外科的麻酔剤として、0.05〜0.2mgの物質を30分ごとに静脈内投与する。

外科処置のための子供の準備の場合、0.002mg / kgの薬物を投与すべきである。外科的麻酔の場合、0.01〜0.15mg / kgまたは0.15〜0.25mg / kgのa / mの注射が必要である。外科的麻酔を維持するためには、0.001-0.002 mg / kgの薬物を筋肉注射する必要があります。

このパッチは、表皮（平らな領域）に72時間置く必要があります。処置のための重要な条件は、処置部位上の最小量の毛髪、ならびにアレルギー性の刺激の顕著な兆候がないことである。

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妊娠中に使用する フェンタニル

授乳中または妊娠中にフェンタニルを使用しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• オピオイド薬に対する不耐性の存在;
• 気管支喘息;
• 麻薬に依存する。
• 呼吸器機能の抑制が認められる条件;
• 産科手術のパフォーマンス;
• 呼吸器機能の不全;
• 腸閉塞の疑いの存在。

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副作用 フェンタニル

投薬はさまざまな悪影響を引き起こす可能性があります：

• 薬物の過剰または長期使用の場合、薬物依存を発症し得る;
• 重度の形態の呼吸機能障害;
• 血圧の低下;
• 徐脈;
• 短い筋肉剛性;
• 中等度の気管支収縮。

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過剰摂取

急性中毒、眠気感、呼吸活動抑制、筋痙攣、昏睡または昏睡の場合、圧力および徐脈のレベルの低下が認められる。

場合によっては、薬の過剰摂取が患者の死を引き起こすことがあります。

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他の薬との相互作用

抗うつ薬との併用。

（精神安定剤、催眠剤または鎮静剤、オピオイドおよび麻酔薬の総曝露を含む）、CNSの機能に影響を与える他の薬剤との併用は、呼吸器系、深い鎮静および昏睡、及び死の開発の誤動作の可能性の増大をもたらし得ます。上記の薬剤のいずれかと同時に使用する場合、そのうちの1つの用量を減らすべきである。

CYP3A4の活性を低下させる薬剤。

アイソザイムCYP3A4が重要な要素代謝薬、その活性を遅らせる薬であるという事実のために、それによってプラズマ内にその価値を高め、クリアランス値のフェンタニルを削減し、オピオイドへの露光時間を長くすることができます。同様の効果は、3A4阻害剤と組み合わせるとより強くなる可能性がある。

CYP3A4の機能を誘導する物質。

CYP450 3A4を誘導する要素は、そのクリアランスを増加させる薬剤の代謝を誘発することができ、逆に血漿内のレベルが低下する。その結果、薬物依存が不十分であるか、または引き続いて薬物依存を獲得する人々において離脱症候群が出現する可能性がある。

MAOIとの組み合わせ。

MAOIとの併用はまだ十分に検討されていないため、この物質の同時使用は完全に禁じられています。

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保管条件

フェンタニルは、幼い子供の侵入から守られ、乾燥した暗い場所に保管する必要があります。温度レベルは25℃を超えてはならない。

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賞味期限

フェンタニルは、薬物の放出日から24ヶ月以内に使用することができます。

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子供のためのアプリケーション

2歳未満の子供のための薬を処方することは禁じられています。

類似体

この薬物の類似体は、Dolforinを伴うLunaldin、Durogesic Matrixを伴うFentadol、およびFendiviaである。

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レビュー

フェンタニルは、薬物暴露の性質に関して全く異なるレビューを受けている。しばしば、それを使用した患者は、薬物が処方されている病状の重篤さに起因するその有効性を適切に評価することができない。

しかし、ほとんどの専門家は、治療中および手術後に強い痛みを非常に質的に排除するため、この薬剤を効果的であると考えています。