閉経後期
最後に見直したもの： 04.07.2025
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症状 後期閉経
更年期障害の症状は様々で、完全に個人差があり、個々の女性の体質によって異なります。多くの人が、過度の不安、顔や首への血流増加、頭痛、頻繁な不眠、心拍数の上昇といった兆候に気づきます。通常、これらの症状は数ヶ月続きますが、場合によってはより長期間続くこともあります。これらの症状は一時的なもので、体が新しい生理学的条件に適応すると消失します。
更年期の症状は体質によっても異なります。痩せた女性は骨粗しょう症や精神・感情面の障害を発症する可能性があります。過体重の女性は頭痛や高血圧を経験することもあります。若い頃に月経前症候群に悩まされ、受精に問題を抱えていた女性は、更年期に困難な時期を過ごします。
血液中のホルモンのレベルがゆっくりと減少する場合、女性は更年期の初期にはほとんど症状を経験しませんが、急激で急激な減少には、ほとんどの場合、不快な病理学的兆候が伴います。
閉経が遅れるとなぜ危険なのでしょうか?
閉経が遅い場合、乳がんや卵巣がんの悪性腫瘍の発生の兆候の一つとなる可能性があるため、危険です。そのため、52歳までに閉経していない女性は、乳腺専門医と婦人科専門医による定期検診を受け、病気の有無を確認する必要があります。
最初の兆候
閉経が近づく最初の兆候として、月経不順（月経回数が少ない、または月経量が多い）や、いわゆる「ほてり」が挙げられます。こうした症状は、閉経の数年前から現れることもあります。
診断 後期閉経
閉経後期を診断する際、医師はまず既往歴を調べて血栓症や乳がんのリスクを調べ、患者が手術（通常の手術と婦人科手術の両方）を受けたことがあるかどうか、また内分泌疾患や身体疾患を併発しているかどうかを確認します。
さらに、身体検査が行われ、人体測定値と血圧が測定され、体重指数が決定され、皮膚と乳腺が検査され、鏡を使用して婦人科検査が行われます。
診断プロセスにおいても、クッパーマン指数を用いて、更年期障害の症状のポイント評価が行われます。患者の訴えに基づいて他の症状の重症度を評価し、その後、すべての指標についてポイントを合計します。
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テスト
更年期障害を診断するための検査では、以下の臨床検査が行われます。
- 子宮頸部から採取した塗抹標本の細胞学的検査（パパニコロウ法）
- 血液中のエストロゲン濃度（FSH、TSH、LH、テストステロン、プロラクチン）の測定。
- 生化学血液検査（AST、ALT、アルカリホスファターゼ値、クレアチニン、コレステロール、グルコース、トリグリセリド、ビリルビンの測定）
- 血中脂質レベルの測定（動脈硬化指数、LDLおよびHDLコレステロール、VLDL、リポタンパク質（a））。
- 凝固造影検査。
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機器診断
更年期の機器診断では、以下の手順が実行されます。
- 脈拍数と血圧を測定します。
- マンモグラフィー;
- 骨密度測定;
- 経膣超音波検査（この場合、子宮内膜に病変がないことの基準は、メホ法で厚さが4～5 mm以内であること）
- 超音波検査の結果、メホ上の子宮内膜が5mm以上厚くなっている、またはGPE/子宮内膜ポリープの出現が確認された場合は、HRTを開始する前に、パイプ生検または分離掻爬を実施し、その後組織学的検査を実施する必要があります。
差動診断
更年期は、すべての女性の人生において生理的に定められた期間であるため、鑑別診断を行う必要はありません。しかし、この症候群が非典型的である場合（急性期および重症型、または5年以上の持続期間）は、甲状腺疾患または副腎疾患、高プロラクチン血症、ならびに下垂体、視床下部、卵巣、乳腺、または膵臓の腫瘍を除外するための検査を行う必要があります。
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処理 後期閉経
更年期における疾患のほとんどは、体内の性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の欠乏によって発症するため、ホルモン補充療法（HRT）の処方は病態生理学的に完全に正当化されます。この治療は、卵巣機能の低下によるホルモン欠乏を補うことができます。患者に必要なホルモンを最適なレベルに保ちながら、最小限の薬剤投与を行うことが非常に重要です。そうすれば、更年期障害の治療は全身状態の改善に役立ち、副作用も発生しません。
ホルモン補充療法には3つの種類があります。
- プロゲストーゲンまたはエストロゲンを使用した単独療法。
- エストロゲンとプロゲストーゲンの組み合わせ（継続的または周期的な療法が可能）
- エストロゲンとアンドロゲンの組み合わせ。
治療期間が長くなる場合は、個々の症例ごとに治療の有効性と安全性を測定する必要があります。
薬
エストロゲン単独療法。子宮摘出術を受けた女性に処方されることが多いです。この場合、エストラジオール2mgを1日1回経口投与し、21～28日間投与します。その後、1週間の休薬期間を設け、同じ治療を繰り返します。
非経口（経皮）投与法による薬剤投与も可能です。この方法は、膵臓や肝臓の慢性疾患、止血機能障害、吸収不良症候群、および静脈血栓症の可能性が高い場合に用いられます。非経口投与の適応症は、高インスリン血症、高トリグリセリド血症（経口エストロゲン（特に結合型薬剤）の服用前および服用中）、動脈性高血圧です。また、胆石、片頭痛、喫煙のリスクが高い場合、インスリン抵抗性を軽減する必要がある場合、グルコースの影響に対する耐性を改善する必要がある場合、およびホルモン補充療法のアドヒアランスを向上させる必要がある場合にも、この方法が用いられます。
治療レジメン：エストラジオールゲルを0.5～1.0 mg（ディビゲル）または0.75～1.5 mg（エストロゲル）を1日1回、臀部と腹部に塗布します。エストラジオール放出パッチを週1回、0.05～0.1 mgの用量で皮膚に貼付する方法もあります。
ゲスターゲン単独療法は、外科的介入を必要としない、閉経前に子宮腺筋症および子宮筋腫と診断された女性に適しています。機能性子宮出血も適応となります。
治療計画：
- ジドロゲステロンは、月経周期の5～25日間、1日1回10～20mgを経口投与します。2つ目の方法は、月経周期の11日目から2週間にわたり、1日1回10～20mgを経口投与することです。
- レボノルゲストレルは、子宮内投与（T字型ロッドにレボノルゲストレル52mgを充填した容器を装着）で行われ、このデバイスは、1日20マイクログラムのレボノルゲストレルを子宮腔内に放出する機能をサポートします。投与は単回です。
- メドロキシプロゲステロン10mgを1日1回、月経周期の5～25日間に内服します。2つ目の選択肢は、月経周期の16～25日間に1日1回、10mgを内服することです。
- マイクロナイズドプロゲステロンを1日3回、1回100mgを月経周期の5～25日間に内服します。2つ目の選択肢は、1日3回、1回100mgを月経周期の16～25日間に内服することです。また、月経周期の5～25日間または16～25日間に、同じ用量で膣内に薬剤を投与する方法もあります。
民間療法
ほとんどの民間療法は主な治療法（薬物療法）と組み合わせることができますが、まず医師に相談する必要があります。
更年期障害の症状は、薬浴によって緩和できます。ローズマリーとセージを含むハーブミックスを使用することをお勧めします。このミックスを浴槽に注ぎ、お湯（ハーブ1袋に対し水5リットル）を張り、34℃まで冷めるまで待ちます。この入浴は1時間以内にしてください。
搾りたてのビートジュースをニンジンジュースと1:1の割合で混ぜて飲むと、更年期障害の症状を緩和するのに非常に適しています。
ハーブ療法
症状が軽い場合や、更年期に HRT による治療を受けたくない、あるいはこれらの薬剤に禁忌がある場合には、ハーブ製剤（植物ホルモン）やハーブ治療が処方されることがあります。
植物ホルモンは植物由来の薬効成分です。イソフラボン構造を有するため、体に治療効果をもたらします。これらの物質は、メルブロシア、シミシフガ、そしてラポンチシンといった植物に含まれています。シミシフガ・ラセモサと呼ばれる抽出物をベースとした薬剤の一つにクリマジノンがあります。このハーブ製剤は、1日2回、30滴（または1錠）を服用します。
更年期障害がうつ病や神経症を引き起こしている場合は、以下の治療法が考えられます。沸騰したお湯400mlとオレガノ大さじ2杯を混ぜたチンキ剤です。1日3回、食前に服用してください。
がんとは関係のない子宮出血がある場合は、このチンキ剤をご使用ください。ナズナ40gを熱湯1リットルに注ぎ、約1時間浸出させます。1日3回、0.5カップを服用してください。
乾燥したベロニカ・シルバティカのハーブティー（大さじ2杯を熱湯600mlに注ぐ）は頭痛に効果があります。食前に0.5カップ飲み、日中にも少しずつ飲んでください。
ホットフラッシュはセージを使うことで軽減できます。大さじ1杯のセージの葉に熱湯2カップを注ぎ、30分間置いてから、一日中飲みましょう。
鎮静効果のあるチンキ剤を作るには、大さじ1杯のカモミールの花と砕いたバレリアンの根を混ぜ合わせます。これらのハーブを熱湯2カップに注ぎ、数時間浸出させます。チンキ剤は1日2回、1回につき1/3カップずつ服用してください。
ホメオパシー
ホメオパシー薬は更年期障害の症状の治療にも処方されます。
レメンスは体内のエストロゲン欠乏を解消する薬で、全身の強化効果があり、ホットフラッシュ時の症状を緩和します。少なくとも6ヶ月間服用する必要があります。
Klimaktoplan は、女性の全体的な健康状態だけでなく、精神的感情的な状態も改善することができます。
クリマキサンは身体を強化し、ほてりの症状をより容易に和らげるのに役立ちます。
Klimakt-Hel は骨粗しょう症の発症を防ぎ、更年期障害の症状を軽減し、身体を強化する効果があります。
イノクリムは精神感情状態と睡眠を安定させるのに役立ち、一般的に更年期障害の経過を促進します。
更年期における外科的治療は通常行われません。閉経後期に乳腺、子宮、または卵巣の腫瘍性疾患が進行している場合にのみ、まれに処方されることがあります。