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咽頭がんの症状
最後に見直したもの： 05.07.2025
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今日の統計によると、悪性腫瘍の65～70%は喉頭がんであることが示されています。ご覧のとおり、喉頭がんは今日、最も一般的な喉の病気の一つです。特に40歳以上の男性に多く発症しますが、女性も罹患リスクがあります。罹患した人のうち、約60%は完治します。喉頭がんは都市部に居住する人が最も多く、農村部では罹患率が1.5～2倍低くなります。
症状 のどがん
喉頭がんは、健康な細胞が突然活発に分裂し、増殖し、隣接する臓器に接触することで発症します。さらに、がん細胞は転移する可能性もあります。がん巣は、腫瘍自体から非常に離れた、予想外の場所に発生することもあります。これは、この腫瘍の細胞があらゆるリンパ管と血管を介して広がる可能性があることによって説明できます。
喉頭がんは、悪性腫瘍、つまり喉頭を切除する手術が必要となる場合があります。その結果、人は自力で話す能力を完全に失ってしまいます。しかし、現代の科学者が開発した人工喉頭には希望があります。これはいわゆる「ボイスプロテーゼ」と呼ばれ、最大80%の発声能力を回復させることができます。
これは、手術後に気管と食道の間に形成された空間に挿入される小さな箱型の埋め込み型デバイスであり、人にとって非常に不快で異常なものです。
この場合、喉頭がんや喉頭がんの症状を特定することは難しくありません。喉頭がんの初期症状は、嗄声で判別できます。しかし、以下の兆候に気付いた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。
つまり、男性の場合：
- 理由もなく体重が減ったと感じる、
- 咳は長い間止まらず、
- 嚥下時に不快感を覚え、呼吸困難や痛みが生じる。
- 喉や耳に常に痛みを感じる、
- 首に目に見えるしこりや腫れを感じる、
悲しいことに聞こえるかもしれませんが、これらは喉頭がんの主な症状です。
上記の症状が現れ、2週間以上消えない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。喉頭がんの第1段階は通常、80%の症例で無症状です。そのため、不快感や異常な感覚、あるいは痛みを感じた場合は、早めに医師の診察を受けることをお勧めします。
咽頭がんの症状は患者ごとに異なります。上記では最も一般的な症状を挙げましたが、腫瘍の位置、発達の特徴、他の臓器への病理学的影響などによっても症状は異なります。例えば、腫瘍が喉頭蓋軟骨または披裂喉頭蓋襞に発生した場合、喉にしこりがあるような感覚がします。この症状は咽頭がんの初期症状にも現れることがあります。喉頭がんによって声帯が損傷すると、嗄声は最終的に完全に消失する可能性があります。腫瘍が声門下領域に発生した場合、呼吸困難を引き起こし、窒息や止まらない咳につながる可能性があります。
すでに述べたように、患者が嚥下時に異物感を覚える場合、これは喉頭蓋軟骨の圧迫によって引き起こされる初期の喉頭腫瘍の一つです。耳の痛みなどの症状は喉頭がんの進行後期に現れることがあり、これは通常、腫瘍が神経にまで増殖したり、転移が進行したりすることで発生します。嗄声などの症状は、腫瘍によって声帯がしっかりと閉じてしまうために発生し、通常、がんの進行過程でこの嗄声は悪化し、最終的には完全に声が出なくなります。呼吸困難は、腫瘍が喉頭腔に増殖していることに直接関係しています。これらは喉頭がんの最新の症状に起因する可能性があります。将来的には、腫瘍は隣接する臓器、例えば頸部や気管の組織に増殖する可能性があります。転移は最も早く頸部に広がります。同じように、そして同じ速度で、舌根、肺、その他の臓器にも転移が現れることがあります。転移性腫瘍は主腫瘍と同じ構造をしています。そのため、肺に転移した場合は「肺転移性喉頭腫瘍」と呼ばれますが、肺がんとは呼ばれません。喉頭がんのこれらの兆候だけでは、医師にとって十分ではありません。喉頭がんと診断することはできません。患者はさらに多くの検査を受け、検査を受ける必要があります。喉頭がんの診断に用いられる最も一般的な検査の一つは生検です。医師は細い針を用いて腫瘍組織のサンプルを採取し、臨床検査室で組織内にがん細胞が存在するかどうかを判定します。生検は病気の存在を確認するのに役立ち、他の診断検査と併せて、腫瘍の大きさや形状、正確な位置を特定することができます。悪性細胞が存在する場合、患者は腫瘍の3次元画像を検出するCTスキャンを受ける必要があります。
咽頭がんの初期症状
一般的な症状については既に説明しましたが、今回は喉頭がんの初期症状についてお話しします。喉頭がんの初期症状は以下の通りです。
咽頭がんの初期段階では、声質の変化、嗄声、そして最終的には完全に声が出なくなるといった症状が現れます。その後は、唾液が飲み込めなくなり、激しい痛みのために食べ物さえ飲み込めなくなります。喉に異物や異物があるような感覚も、咽頭がんの初期症状の一つです。そして、最後に現れる症状は息切れです。
咽頭がんの後期段階では、次のような症状が現れることがあります。
- 食道を通る食物の通過困難。
- あらゆる方法や手段で喉を治療しても、実際には消えない持続的な痛み。
- 発作性の咳、または治まらない咳。
- 耳に痛みがあるように見える。
- リンパ節のサイズが大きくなったため、首の腫れは小さくありません。
- 場合によっては急激な体重減少が起こります。
咽頭がんがステージ3～4に進行すると、膿を含んだ痰、血液の混じった痰、口からの不快な臭いが現れ、呼吸は日に日に困難になっていきます。
この病気は治療可能ですが、適切な時期に開始する必要があります。合併症の程度によって、簡単な治療で治るか、喉頭への外科的介入が必要になるかが決まります。
重要なのは、自分の体を早く検査すればするほど、診断が早く下され、健康に害を及ぼすことなく治療を受けられる可能性が高くなり、病気を放置しないためにも役立つということです。病気を極端に悪化させてはいけません。そうしないと、最も過激な治療法でさえも効果がなくなる可能性があります。
歯科医や耳鼻咽喉科医による予防検診では、喉頭粘膜に潰瘍がみられる場合があります。しかし、より正確な診断は、特別な検査を受けることでのみ得られます。超音波検査やX線検査は、腫瘍の位置、大きさ、形状を特定するのに役立ちます。治療においては、専門医が磁気共鳴画像法（MRI）を処方することもあります。必須の診断検査は臨床検査です。喉頭から組織片または塗抹標本を採取し、顕微鏡下で検査を行います。このような分析は、死滅した細胞や異常のある細胞など、非定型細胞を特定するために非常に重要です。
特に病気の早期段階で適切な治療が行われれば、良好な予後を確実に得ることができます。病状は通常、癌性潰瘍が周囲の臓器や組織に拡大したり、特に遠隔転移などの合併症が現れたりすることで悪化しますが、これは全身化の兆候となります。
ステージ
医学では様々な種類の喉頭がんが知られています。その中で最も一般的なのは喉頭扁平上皮がんであり、喉頭の悪性腫瘍は、ほとんどの場合、声帯がある喉頭の中央部に発生します。
自分が喉頭がんのキャリアであるかどうかは、どうすれば自分で判断できるのでしょうか?
前述のように、腫瘍の位置によって特定の症状が現れる場合があります。咽頭の上部にある場合、喉に痛みが生じます。この痛みは狭心症の痛みに非常に似ています。
腫瘍が咽頭部に限局している場合、食べ物を飲み込む際に喉に痛みを感じます。場合によっては、歯の痛みから始まる場合や、突然歯が抜け落ちる場合もあります。
喉頭、つまり声帯にがんが発生した場合、まず声のかすれに気づかざるを得ず、場合によっては完全に消失してしまうこともあります。また、既に述べたように、息切れ、呼吸困難、喉に違和感を感じるといった症状も、喉頭がんや喉頭がんの症状です。
他の悪性腫瘍と同様に、喉頭がんにはいくつかの段階があります。
ステージ 0 では、生検により粘膜の境界を越えて広がっていない粘膜領域に異常な細胞が存在することが明らかになります。
- ステージ1 - 粘膜領域に位置する小さな潰瘍状の腫瘍。これは喉頭の一部で、声の嗄れに影響を与えない場合もあります。
- ステージ2 - 腫瘍が喉頭全体に広がる可能性があります。喉頭がんの症状には、初期の嗄声などがありますが、リンパ節への転移は認められません。
- ステージ 3 - 喉頭腫瘍が隣接する喉頭組織に広がり、声の変化や最大 3 cm のリンパ節の増大を引き起こす可能性があります。
- ステージ4 - 腫瘍は大きく成長し、喉頭全体を覆い、食道、肺、甲状腺などの周辺組織にも転移します。遠隔臓器への転移も起こる可能性があります。
治療前に医師が咽頭がんの既存の症状を徹底的に検査し、患者の病気の進行段階を判断することが重要です。
咽頭がんは非常に深刻な病気であり、軽視すべきではありません。そのため、最初の兆候や症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。後々、辛い後遺症に苦しむよりも、できるだけ早く専門医の診察を受ける方が良いでしょう。
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処理 のどがん
喉頭がんの治療には、保存的治療と外科的介入の2つの方法があります。今日では、患者さんの生活の質に十分な配慮がなされています。そのため、中部および声門上部がんの発症初期には、放射線療法と化学療法といった保存的治療から治療を開始します。治療の質と効果は外科的治療と同等です。この治療法は喉頭の機能を損なうことなく、患者さんは仕事を続けることができます。
「併用治療」の概念には何が含まれるのでしょうか？これは通常、手術と放射線療法を組み合わせたものです。これは、通常、腫瘍が大きく、癌の進行が進んでいる患者に対して行われます。術前放射線療法は、腫瘍のサイズを縮小し、癌細胞の増殖を抑制するのに役立ちます。しかし、放射線療法の線量が大きい場合、傷の治癒がさらに悪くなる可能性があります。
放射線治療
この治療法では、喉頭がんの放射線照射は側方から行われ、喉頭全体と局所転移部位を照射します。一般的な反応としては、脱力感、頭痛、吐き気などがあります。喉頭や頸部の皮膚に局所反応が起こることもあります。患者は嚥下時の痛みや頸部の組織の腫れを経験することもあります。喉頭の変化に伴い、粘膜や声帯の炎症や腫れが起こります。これにより、嗄声がさらに悪化し、喉頭腔がさらに狭くなる可能性があります。そのため、大きな腫瘍が見つかった場合は、気管切開（腫瘍の真下に位置する気管にチューブを挿入し、患者が自由に呼吸できるようにし、治療後に除去する）を行う必要があります。放射線療法では、発声機能が悪化することはなく、治療後には声が完全に回復します。
化学療法
放射線療法および外科的治療と併用してのみ実施されます。この治療には、主にシスプラチンなどのプラチナ製剤が使用されます。専門医による定期検診が必要です。1年目は毎月、2年目は3ヶ月に1回、3年から5年目は6ヶ月に1回、5年目以降は1年に1回です。
薬剤を用いた化学療法は、がんの克服に役立ちます。化学療法は喉頭がんの複合治療の一部であり、以下の2つのケースで処方されます。
- 手術前または放射線療法前。この場合、この方法を使用することで、腫瘍のサイズを大幅に縮小することができます。
- 手術後または放射線療法後。主な目的は、残存する癌細胞を最終的に破壊することです。
しかし、どちらも非常に残酷な治療法であり、将来的に合併症を引き起こす可能性があります。これらは全て、悪性細胞だけでなく、他の健康な臓器にも影響を与えます。化学療法では薬剤が血液中に入り込みます。また、がん細胞へのダメージを目的とした放射線療法では、健康な細胞にも影響を与え、体全体に悪影響を及ぼす可能性があります。
手術
手術は全く異なる場合もあります。喉頭の一部を切除することもあります。しかし、医師は呼吸機能と発声を維持するためにあらゆる努力をします。大きな腫瘍の場合は喉頭を完全に切除し、そのような手術の後は気管切開によって呼吸が行われ、患者は響き渡る声を失うことになります。発声機能を完全に回復させるには、言語聴覚士の協力が必要です。この訓練では、患者は胃に飲み込んだ空気の助けを借りて音を出すことを学びます。このような発声により、患者は他の人とコミュニケーションを取り、通常の生活や仕事に戻ることさえ可能になります。さらに、特殊なシリコン製の音声補綴物が使用されます。
防止
喉頭がんのリスクを減らすためには、医師の推奨事項に従う必要があります。
- 患者がどの治療法を選択するかに関係なく、それぞれの治療法には困難な治療過程と定期的な病気の予防が必要です。
- 咽頭がんや、口唇がん、口腔がん、食道がんなど、多くの腫瘍性疾患の主な原因は、アルコールと喫煙、そしてそれらの摂取量の増加です。したがって、まずは有害なものをやめる必要があります。そうすることで、がんの発生と進行のリスクを軽減できます。
- 辛いもの、塩辛いもの、非常に辛いものは食事から避けてください。その代わりに、野菜や果物をもっと食べましょう。毎日、口腔ケアを心がけ、日光を浴びる時間を減らし、喉の病気がある場合は個人用保護具を使用してください。
予測
喉頭がんの症状はゆっくりと進行します。転移が起こる場合、通常は遠隔転移しますが、その場合も非常にまれです。そのため、喉頭がんの初期段階では、予後は比較的良好です。
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