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ヒトサイトメガロウイルス
最後に見直したもの： 06.07.2025
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サイトメガロウイルス（CMV）は、子宮内感染または出生直後の感染によって引き起こされる新生児の全身感染症です。この感染症は広範囲かつ普遍的に発生しており、35歳以上の人の80%にCMV抗体が存在します。健康な女性の約10%の子宮頸部からCMVが分離されます。この疾患は、唾液腺、肺、肝臓、膵臓、腎臓、内分泌腺、そして時には脳に巨大な核内封入体が形成されるのが特徴です。死亡する症例は主に2歳未満の小児です。年長児や青年は、無症候性の感染である可能性が高くなります。治療のために免疫抑制剤を投与されている成人は、重度のCMV感染症を発症することがよくあります。
CMVは単純ヘルペスウイルスやVZウイルスと非常に類似していますが、以下の点で異なります。CMVは細胞内増殖周期が長い（1～2週間）ため細胞変性活性が低く、宿主域が極めて狭く（ヒトのみ）、ウイルス特異的チミジンキナーゼ誘導能が弱いため、修飾ヌクレオシドに対する感受性が低いです。
[ サイトメガロウイルス感染症の病因と症状
最も重篤な病態は子宮内感染によって発症します。小児は接触感染や経口感染によっても感染する可能性があります。これは、患者が長期間にわたり尿中にウイルスを排泄できるためです。CMVは様々な内臓の上皮細胞で増殖し、長期間にわたり持続感染する可能性があります。CMVが増殖する細胞には特徴的な変化が見られます。巨大細胞の大きさは25～40μmで、核にはウイルス粒子と核クロマチンからなる1～2個の封入体が含まれ、周囲は明るい縁で囲まれています。
先天性サイトメガロウイルス感染症では、胎児の未熟、黄疸、肝臓および脾臓の腫大、血小板減少性紫斑病、肺炎、およびさまざまな中枢神経系病変（小頭症、脈絡網膜炎、視神経萎縮、寡頭症など）の兆候を特徴とする特定の症候群が観察されます。
獲得性サイトメガロウイルスに感染した小児では、肝炎、間質性肺炎、または溶血性貧血が発症します。ウイルスは唾液腺と腎臓に存在し、そこから長期間にわたって排泄されます。この疾患において、免疫病理学的反応は非常に重要です。抗体＋補体系および細胞傷害性リンパ球による細胞の免疫溶解、血液および組織における免疫複合体の出現などが挙げられます。T細胞抑制因子の数は急増し、T細胞抑制因子に対するヘルパーT細胞の比率は0.23まで低下します。
免疫は本質的に体液性であり、補体結合抗体とウイルス中和抗体が血清中に現れます。