ヘリコバクター・ピロリの便検査

現在、ヘリコバクター・ピロリ菌は、ヒトにおいて最も頻繁に診断される感染症の一つとして認識されています。この病原微生物の名前は、文字通り「胃の幽門（下部）に生息する螺旋状の細菌」と翻訳されます。この微生物は、胃粘膜のひだの間に生息する嫌気性グラム陰性運動性細菌です。消化管におけるヘリコバクター・ピロリ菌の存在を診断する多くの方法の一つに、便検査があります。この検査手順は簡便であるため、小児、高齢者、重症患者によく処方されます。

ヘリコバクター・ピロリ菌の便検査結果の信頼性

ヘリコバクター・ピロリ菌の存在を確認するために、便や血液検査など、いくつかの種類の検査が行われます。

ヘリコバクター・ピロリ菌の便検査は定性的な検査であり、正確な菌数ではなく、消化管における細菌の存在の有無を示すものです。診断は、ポリメラーゼ連鎖反応法を用いて、実験室および臨床条件下で行われます。結果の信頼性は約95%と非常に高いと考えられています。この点と検査の簡便性を考慮すると、胃炎や胃潰瘍などが疑われるほとんどの患者にこの検査が推奨されることが多いです。[ 1 ]

手順の表示 ヘリコバクター・ピロリの便検査。

上腹部の痛みや不快感を訴える患者には、ヘリコバクター・ピロリ菌の便検査を処方することができます。より正確には、検査を処方する最も一般的な理由は次のとおりです。

• 食後の上腹部の不快感;
• 定期的で不快なげっぷ。
• 定期的に起こる不快な胸焼け。
• 食べ物を飲み込むのが困難;
• ガス発生の増加、食物の消化障害;
• 吐き気、嘔吐の定期的な発作;
• 下痢と便秘が頻繁に交互に起こる。
• 食欲不振、食物不耐症、悪液質;
• 便または嘔吐物に血が混じる。

これらの兆候は、必ずしも便中にヘリコバクター・ピロリ菌が存在することを示すものではありません。しかし、この検査は感染の有無を確定または否定する手段となり、病気の治療に根本的な影響を与えます。

準備

ヘリコバクター・ピロリ菌の便検査結果の正確さは、検査室での診断の質だけでなく、患者が診断の準備段階をどれだけ明確に遵守しているかによっても左右されます。

ヘリコバクターの検査のために便サンプルを適切に提出する方法は次のとおりです。

• 予定されている検査の 4 週間前には、抗菌薬の服用を中止する必要があります。
• 3日前には、ビート、黒ブドウ、チョークベリーなどのいわゆる「着色料」を含む食品を食事から除去する必要があります。
• 検査の3〜4日前には下剤と活性炭の服用を中止する必要があります。

ヘリコバクターの便を採取するにはどうすればいいですか？

• 分析用の便サンプルは特別な容器に入れられます。この容器は薬局で入手するか、検査室に直接依頼することができます。
• 適切な診断を行うには、容器の容積の 1/3 または 1/2 まで充填すれば十分です。
• トイレから排泄物を取り除いてはいけません。洗浄剤や洗剤の痕跡が残っている可能性があります。

ヘリコバクターの糞便サンプルはどのように保管すればよいですか?

採取後すぐに便を検査室に持ち込み、分析を受けることをお勧めします。必要であれば、密閉容器に入れて冷蔵庫で+2～+8℃の温度範囲で10～12時間以内に保管することもできます。[ 2 ]

技術 ヘリコバクター・ピロリの便検査。

消化管内のヘリコバクター・ピロリ菌の存在を確認する方法はいくつかあります。

定性分析は、そのような細菌が体内に存在するかどうかを調べるのに役立ちます。ポリメラーゼ連鎖反応法（便中のヘリコバクターのPCR検査）は、実験室環境で実施されます。専門家は、診断精度の高さ（90%以上）を指摘しています。

ヘリコバクター抗原の検査のため、便をモノクローナル抗体を用いた免疫クロマトグラフィー法で分析します。患者の体内に存在する細菌の抗原は、免疫反応、すなわち抗体（免疫グロブリンとも呼ばれます）の産生を引き起こします。この検査は定性的なものであり、特に消化器疾患の患者と密接な接触があった人に処方されます。

患者が医師の診察を受けると、医師はヘリコバクターの便検査、血液検査、胃の内容物の検査など、複数の異なる検査を同時に指示することがあります。これは、診断を明確に確定し、適切な治療方法を処方するために必要です。

ヘリコバクター・ピロリ菌のELISA検査は1営業日以内に実施されますが、緊急の場合は2時間で結果が得られます。この方法は薄層クロマトグラフィーの原理に基づいており、対応する生体材料における「抗原-抗体」反応を利用しています。診断は、専用の試験紙、カセット、またはパネルを用いて行われます。[ 3 ]

正常なパフォーマンス

ヘリコバクター・ピロリは胃粘膜に生息する微生物です。この微生物は絨毛上皮に付着し、胃および十二指腸の潰瘍性病変の85%の発症の誘因となります。病気が再発した場合は便検体を検査することが推奨されますが、検査のタイミングに特別な要件はありません。便の性状は問いません。

分析結果は、細菌（+）または（-）の2種類でのみ表示されます。ヘリコバクター・ピロリ菌の便検査を行うための機器は必要ありません。[ 4 ]

値の上昇と下降

ヘリコバクター ピロリ菌の便検査の結果を解釈するのは複雑なことではありません。ほとんどの場合、検査フォームには最終選択肢が 2 つだけ示されているからです。

• 結果は陰性で、ヘリコバクター・ピロリ菌は検出されませんでした。
• 結果は陽性で、ヘリコバクター・ピロリ菌が存在します。

検査のために患者の静脈血を採取した場合、値の増減が見られます。便検査は、病原微生物の推定数を数えることなく、定性的な診断のみを行います。

ヘリコバクターの便検査陽性

ヘリコバクターの便検査が陽性だからといって、胃や十二指腸の病変の存在を直接示すとは限りません。感染者が遺伝的にヘリコバクターに対する免疫を持っているため、完全に健康な場合も少なくありません。つまり、微生物が胃の粘膜層に留まることができないのです。

ヘリコバクターの存在が十二指腸の慢性炎症または胃潰瘍の特徴的な症状と関連している状況は、臨床的に重要であると考えられます。

しかし、臨床像の重篤度に関係なく、ヘリコバクター ピロリ菌の便検査が陽性であれば、除菌（抗ヘリコバクター）治療を処方する理由となるはずです。