非感染性皮膚疾患

アレルギー性皮膚疾患は非常に一般的で、主に植物やその産物との接触によって引き起こされます。これらは植物性皮膚炎（森林性皮膚炎、ジャングル性皮膚炎）と呼ばれます。最も一般的なものは、マンゴー、パイナップル、サクラソウ、アブラナ科植物、ブナ、タバコ、ツタウルシなどによる植物性皮膚炎です。

熱帯性扁平苔癬

臨床的および形態学的に古典的な扁平苔癬に類似した発疹が露出した皮膚部位に現れる疾患です。この疾患の発症は、抗マラリア薬アテブリンの使用、高温、長い日照時間、太陽放射の増加、消化管ジストロフィー（小児）、ビタミン欠乏、回虫の侵入、およびタンドールを使用したパン焼きに関連しています。この疾患は通常、夏季に発生します。顔（額、頬、唇）、首の露出部分、手の甲、前腕の下3分の1、および足の甲が影響を受けます。口腔粘膜の病変（白板症、水疱性びらん性病変の形成、口内炎など）が発生する場合があります。皮膚病変は、典型的な扁平苔癬の発疹（ウィッカムメッシュの存在を伴う）と実質的に区別がつきません。冬になると炎症や痒みは治まりますが、発疹の部位には持続的な色素沈着が残ります。

治療：アテブリンの使用を中止するか、他の抗マラリア薬に切り替えます。高温と太陽光線から皮膚を保護する必要があります。減感作薬などの対症療法が処方されます。

予後：ほとんどの場合良好ですが、再発の可能性もあります。

湿疹

弱い滲出性反応（微小な小胞形成、滲出）が特徴的で、神経性皮膚炎、つまり湿疹プロセスの「乾燥した」経過を彷彿とさせます。

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神経性皮膚炎

発疹が広がり、弱い苔癬化を起こす傾向があるのが特徴です。

乾癬

熱帯地域では、この疾患はそれほど多くみられません。より一般的なのは、好発部位に単発性の「オンデューティ」な乾燥局面を呈する浸潤性皮膚疾患です。同形性反応は典型的ではありません。診断を確定するには、組織学的検査が必要となることがよくあります。

紅斑症

慢性皮膚型は、温暖な気候や寒冷な気候の国に比べると（日射過多にもかかわらず）はるかに少ない。全身性エリテマトーデスの診断は、ヨーロッパ諸国よりもやや多い。

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熱帯性掻痒性皮膚疾患

一時的な掻痒 - 四肢伸側に痒みを伴う小さな漿液性丘疹が現れ、その後漿液性出血性の痂皮で覆われる。この過程はインフルエンザ様症状を伴い、最大数ヶ月続くことがある。病状は、蠕虫の侵入やその他の併発疾患によって悪化する。

熱帯性汗疹は、高温環境での作業中に、汗腺（角質層、皮脂、埃など）の閉塞に関連する一時的な皮膚疾患です。皮膚に現れる症状は様々で、汗で満たされた透明な泡から膿疱まで様々です。この症状は、肘や膝のしわ、胸部、腹部、その他の部位に現れることが多く、顔面に現れることは稀です。気候の変化とともに自然に消失します。

熱帯性汗疱症は季節性（夏）です。汗疹の症状は、手のひらと足の裏、指の側面にのみ現れます。表皮内の小水疱が開き、びらんを起こし、その後すぐに上皮化しますが、自覚症状はありません。合併症には、湿疹化、膿疱形成、膿瘍形成などがあります。

静脈性皮膚炎は、蚊に繰り返し刺され、蚊の唾液腺の分泌物に体が感作されることで発症する一般的な皮膚疾患です。蚊の攻撃後まもなく、体の開いた部分に、中央に点状の出血を伴うバラ疹が現れ、その後、水疱で覆われた痒みを伴う丘疹に変化します。水分乾燥や丘疹性水疱性反応が起こる可能性があります。要素の出現には、擦過傷が伴います。蚊の攻撃後、このプロセスは通常、徐々に治まります。感作の程度、蚊の繰り返しの攻撃に伴う随伴疾患の存在に応じて、皮膚疾患は、痒疹性の結節要素（エンドウ豆の大きさまで）や様々な膿疱性発疹の形成を伴い、広範囲に再発する性質を帯びることがあります。この病気は数ヶ月以上続くことがあります。場合によっては、コルチコステロイドの全身使用を含む積極的治療を行う必要があります。

ハララ（風土病性多形蕁麻疹）は、特定の蚊による繰り返しの刺咬によって引き起こされる、季節性（夏季）のかゆみを伴う皮膚疾患です。アラブ諸国では、観光客と地元住民（男女、年齢を問わず）の両方でより多く見られます。特に脛の下3分の1と足の裏など、露出した部位に発症します。発疹は多形性で、丘疹性水疱、漿液性丘疹、びらん、漿液性出血性痂皮、化膿性要素などが見られます。全身毒性作用の可能性もあります。時間の経過とともに（1～3ヶ月）、発疹は「乾燥」し、徐々に治まり、発疹部位に一時的な色素沈着が生じます。場合によっては、1～2年（慢性ハララ）続くこともあり、臨床像としては、乾燥したかゆみを伴う結節性発疹と苔癬化が見られます。

熱帯性水疱性皮膚疾患

真性天疱瘡は、温帯や寒冷気候の国よりも熱帯の国ではあまり一般的ではありません。

熱帯性水疱性皮膚疾患には、ブラジル剥脱性天疱瘡 (BEP) やオニャライなどがあります。

BEP - 顔面、胸部、そして稀に他の部位に前駆症状を伴わずに水疱が現れ、膿球菌感染、湿疹化、時に疣贅状の増殖、局所的な色素異常を伴います。ニコルスキー症状は陽性です。口腔粘膜は影響を受けません。劇症型（しばしば致死的）および急性型のBEPでは、重篤な経過を辿ります（重度の中毒症状、広範なびらん、膿疱形成部位）。

亜急性型では症状はそれほど顕著ではありません。慢性BEPは経過が長く、筋骨格系、歯、筋萎縮、乳腺などの症状を伴う臨床的多型性を伴います。

オニャライは、暑い国で発生する重篤な疾患で、皮膚および粘膜に水疱性および出血性の発疹が臨床症状として現れます。全身性出血症候群、血小板減少症、重篤な全身状態、口腔粘膜にアフタに類似した膿性沈着を伴う大きな水疱の形成が特徴的です。コルチコステロイド、輸血、血液代替物などの集中治療を行わない場合、予後は不良です。

皮膚腫瘍

温暖な気候において良性および悪性の皮膚腫瘍の発生頻度が高いことについては、研究者の間でコンセンサスが得られていません。中国、日本、アラブ諸国、黒人において、まれに皮膚がんの症例が報告されています。伝統的に包皮切除を行っている人々では、陰茎がんは検出されません。アフリカ人では、皮膚がんは主に慢性炎症、潰瘍、創傷部位に発生します。黒人では、血管性母斑は視認性が低いことが多く、毛様母斑はヨーロッパ人よりも少ないです。良性腫瘍（疣贅、尖頭顆粒、線維腫など）のプロファイルには、特に特徴的な所見は見られません。

ビタミン不足

ビタミンA欠乏症は非常に一般的で、皮膚病変は広範囲または全身に現れます。ビタミンAの投与で改善が見られます。

剥脱性口唇炎（アポトーシスを伴う）は治療に対する抵抗性が特徴です。

性病および風土病性トレポネーマ症

性病

暑い気候に住む人々の場合、梅毒感染症の臨床症状と診断にはいくつかの特徴があります。

• バラ疹は肌の色が濃い場合は目立ちにくいです。
• 潰瘍性下疳がある場合、リンパ節炎は中等度に発現する。
• 後期には、関節周囲結節が現れる（肘、膝）。
• 梅毒を診断する際には、他の感染症（ハンセン病、マラリア、回虫症など）や薬物使用に関連する偽陽性反応の可能性を考慮する必要があります。