肺動脈弁

肺動脈弁は、右室出口の筋性中隔によって心臓の線維性構造から隔てられています。線維性支持はなく、三日月形の基部は右室出口の心筋上に載っています。

肺動脈弁は大動脈弁と同様に、3つの洞と3つの半月弁から構成され、その基部は線維輪から伸びています。半月弁は内側縁から始まり、前方、左方、右方に半月弁があり、その近位縁は洞状に外側に続き、自由縁は肺動脈幹に突出しています。各弁の中央癒合部にある肥厚した線維性部分はモルガニ結節と呼ばれます。肺動脈弁の洞も弁尖と呼ばれます。肺動脈の起始部における拡張は、大動脈ほど明瞭には表現されません。

弁尖間の交連は、左弁尖、右弁尖、後弁尖と名付けられています。左半月弁尖は、右室出口の筋組織、その中隔、および部分的に上室隆起の上部と直接接しています。右弁尖は、右室出口の心筋にも隣接しています。後弁尖は、大動脈弁の「冠動脈間」交連の反対側に位置しています。肺動脈弁を形成する要素は、その構造が大きく異なります。洞管状接合部（弓状リング、弓状隆起）と弁基部の交連桿体は、空間的に相互接続された弾性フレームワークで互いに接続されており、このフレームワークに弁尖と洞が接続されています。

弓状リング領域の洞壁は、肺動脈幹壁と類似した構造を有し、平滑筋細胞からなる明瞭な中間層を有し、その周囲はエラスチン線維とコラーゲン線維で囲まれています。弁底の線維輪に向かって洞壁は薄くなり、エラスチン線維と筋細胞の数が減少し、コラーゲンが増加し、弁底部では線維性の索状構造を呈します。同時に、内部の弾性膜は徐々に消失していきます。

肺動脈弁を有する基底部の線維輪は、洞線維索の分岐から始まります。線維輪の一部は線維輪の洞壁を形成し、その後、弁の上を通過して洞層を形成します。もう一方の部分は線維輪の三角形の底部を形成し、心筋細胞を包み込みます。線維輪は断面が三角形で、主にコラーゲン構造、心室表面に沿った弾性膜、そして少量（約10%）の軟骨組織で構成されています。線維輪の中央部分を構成する組織は弁内に入り込み、正中層を形成します。弁は3層構造で、心室層、正中層、洞層で構成されています。弁の厚さは線維輪で最大になり、ドーム部で最小になります。半月弁の結節部では、弁の厚さが再び増加します。ここでは、心室層の弾性膜に接する緩やかな中間層が優勢を占めています。弁の基部には、血液供給を担う多数の細動脈、静脈、毛細血管が存在します。弁輪交連桿体は3つの部分から構成されています。アーチ状の隆起構造を持ち、その延長であるアーチ状部分、主にねじれのないコラーゲン束で構成され、鋭くねじれたコラーゲン繊維が編み込まれた線維性部分、そして第一部分から第二部分への移行部分です。

肺動脈弁は、主にコラーゲンを主体とする強固な骨格と、異方性を持つシェル要素（弁尖と洞）からなる複合構造であると考えられます。肺動脈弁は、大動脈弁と同様の生体力学的特性を有します。

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