顎の下の痛み

顎下の痛みは、機械的な衝撃や後天的な疾患の結果として発生することがあります。顎下の痛みの危険性は、顎自体の健全性だけでなく、硬口蓋、鼻腔、さらには目にも影響を及ぼす可能性のある、あらゆる結果のリストに含まれています。

顎の下に痛みがある場合は、不快な後遺症を避けるために、外科医、神経科医、歯科医などの医師に相談する必要があります。なぜこれらの医師に相談する必要があるのでしょうか？

顎の下の痛みは、外傷、歯科的および神経的原因に関連した理由によって引き起こされる可能性があり、これらについては以下でさらに詳しく検討します。

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顎の下の痛みの原因

では、顎の下の痛みの原因は何でしょうか?

1. 下顎骨折。顔面への強い打撃や事故などにより、骨折が起こる可能性があります。また、重度の頭部外傷は、上顎と下顎の両方の骨折を引き起こす原因となることもあります。

骨折はいくつかのグループに分けられます。

• 直接的および反射的;
• 単一および複数;
• オフセットありとオフセットなし;
• 裂けた;
• 開いている状態と閉じている状態。

下顎が骨折すると、その下に激しい痛みが生じます。その結果は明らかで、顔の軟部組織の腫れ、出血が起こり、噛むのに痛みを感じたり、噛むことができなくなったりします。

2. 顎骨骨髄炎は、感染と炎症を原因とする疾患で、顎骨のあらゆる部分に影響を及ぼす。骨髄炎にはいくつかの種類がある。

• トラウマ的な、
• 血行性、
• 歯原性。

最後のタイプの骨髄炎は、歯の根管および歯周ポケット内の微生物叢の乱れの結果として発生します。歯原性骨髄炎の原因菌は、ブドウ球菌、連鎖球菌、嫌気性菌です。

急性骨髄炎は、顎の下の痛みを伴う脈動、悪寒、40度に達する発熱、頭痛などの症状が特徴です。

この場合、歯髄または詰め物が壊死している「問題のある」歯を特定する必要があります。隣接する歯が「動く」ため、その部分に鋭い痛みを感じるため、発見は容易です。顔は腫れ、左右非対称になります。リンパ節は痛みを伴い、腫れ上がります。

起こりうる結果: 膿瘍、蜂窩織炎。

血液の状態も悪化します：ESRの上昇、好中球増加。

すべては病気の複雑さに依存するため、全体的な健康状態について言うことは困難です。

3. 顎関節の機能不全は、いくつかの領域で疼痛症候群を引き起こします。

• 下顎、
• 耳の前で
• 額、
• 頬。

その他の特徴としては、主に次のようなものがあります。

• クリックすると、
• 動きが制限される。

痛みそのものは、咀嚼筋の筋膜症候群、不正咬合、関節の炎症または変性変化によって引き起こされます。

4. 障害を受けた頭蓋神経によって引き起こされる鋭く強い刺激は、深刻な結果、すなわち頭蓋神経痛を引き起こします。多くの場合、三叉神経の神経痛を指します。
5. 上喉頭神経の神経痛の変異体が存在する可能性があり、その主な特徴は次のとおりです。

• 喉頭および下顎角の片側または両側の発作性疼痛、
• 目、耳、胸、肩の近くに広がる痛み、
• しゃっくり、あくび、唾液の過剰分泌、咳、飲み込むときの痛み。

6. 非常にまれな現象として、舌咽神経痛があります。

この病気は発作性疼痛を特徴とし、通常は舌根または扁桃腺に由来し、喉頭、耳、顎角を覆います。疼痛症候群が眼球に広がる場合もあります。ごくまれに、頸部に痛みが生じることがあります。痛みの発作は、嚥下時や会話時など、咽頭または舌を動かした瞬間に突然現れます。痛みの発作の持続時間は約1～3分で、灼熱感と鋭い痛みがあります。発作は口渇、空咳を伴います。発作後は唾液分泌が増加します。患者は通常、頭を横に傾けます。つまり、痛みのある箇所がある方向に頭を傾けます。

7. 耳節神経痛の場合、患者は下顎の下の外耳道から始まるこめかみの領域に、1時間にも及ぶ発作性の痛みを訴えます。さらに、この病気は耳の中で「クリック音」を引き起こします。痛みは、温かい料理や冷たい料理を食べているとき、また顔面低体温の瞬間にも発生することがあります。
8. 動脈炎は顔面動脈の病変です。

症状には、下顎または上顎から始まり目の端で終わる灼熱痛が含まれます。

9. 頸動脈痛は頸動脈の炎症によって引き起こされます。頸部、顔面、歯、下顎の下、耳などに局所的な痛みが現れ、数時間持続します。
10. 顎下の歯原性痛は、歯科疾患が原因で発生します。主な原因は、う蝕、歯髄疾患、または歯周膿瘍による神経の炎症です。通常、激しい痛みは夜間に発生します。患歯に対する歯科処置後、三叉神経障害の可能性も否定できません。三叉神経障害の過程では、咀嚼筋が弱まり、下唇周辺の知覚過敏が悪化します。
11. 骨肉腫は顎の悪性非上皮性腫瘍であり、患部の骨の変形を引き起こします。痛みは中等度です。
12. 紅耳症候群。原因としては、脊椎症、顎関節症、視床損傷、舌咽神経痛、特発性痛覚線維の高温過敏症などが考えられます。

痛みの症状は、主に耳に現れますが、後頭部、額、下顎に放散することもあります。耳は赤くなり、熱くなります。

顎の下の痛みの症状

歯列矯正器具を装着している人に起こる顎の下の痛みは、歯の著しい緩みが目立つときに起こりますが、設置された歯原性構造は歯と噛み合わせを矯正するように設計されており、その間に歯が移動するため、正常な現象であると考えられます。

痛みの症状が矯正器具と何ら関係がない場合は、外傷後の影響または病気の兆候である可能性があり、その症状は以下のとおりです。

• 関節炎を患う患者は、顎に常に痛みを感じ、噛み砕くような音を伴います。口を大きく開けたり、咀嚼したりすると、痛みが増します。
• 関節炎の主な症状は、顎の下や耳の近くの、噛み砕くような音と痛みです。この病気は顎の動きを制限します。

関節症と関節炎は、主に朝方に痛みを伴い、患者は音を聞くこともあります。これらの疾患の症状は互いに類似しているため（関節炎と関節症だけでなく）、正確な診断はX線検査によってのみ可能です。

腫瘍:

1. 良性の疾患には、全く症状が現れない場合もあります。例えば、よくある骨腫の場合のように、特定の疾患の存在に長い間気づかないこともあります。しかし、それでも自覚症状が現れ、激しい痛みを引き起こす疾患もあります。

• 類骨骨腫の症状：主に夜間に起こる顎の鋭い痛み、顔面非対称。このタイプの腫瘍はゆっくりと進行し、初期段階では何ら症状が現れないため、これらは進行した腫瘍の兆候です。
• 骨芽細胞腫は、初期には顎の痛みを特徴とします。腫瘍が成長するにつれて、疼痛症候群は悪化します。体温上昇、顔面皮膚の瘻孔、肉眼で確認できる淡いピンク色の腫瘍が歯肉に現れます。病気の最終段階では、顔面非対称が顕著になります。
• アダマントーマの最初の兆候は、顎の肥厚です。腫瘍の成長期には、咀嚼機能が低下します。進行期には、顎に激しい鋭い痛みが現れ、咀嚼時に痛みが増します。

どのような種類の良性腫瘍でも、治療（外科的介入）の対象となります。

2. 悪性腫瘍：

• がんは歯の喪失に伴って顎周囲の軟組織を急速に侵し、初期の痛みはほとんど感じられませんが、時間が経つにつれて鎮痛剤なしでは耐えられなくなります。
• 骨肉腫 - 骨組織に由来します。患者は顎またはその下部に耐え難い痛みを長期間感じます。

下顎の下の痛み

下顎には多くの解剖学的受容器があり、その損傷は痛みにつながります。特に顎下リンパ節に関連する病変に注意を払う必要があります。リンパ節炎の可能性も否定できません。これは、リンパ節への感染の侵入によって生じる炎症プロセスです。急性リンパ節炎は、顎下の鋭い痛み、高体温、全身の倦怠感を引き起こします。適切な治療を怠ると、慢性化する可能性があります。慢性化した場合、痛みはすでに急性です。これらのリンパ節炎のいずれの病型においても、医学的には膿瘍や蜂窩織炎と呼ばれる化膿性の形成が起こる可能性があります。

顎下リンパ節の腫瘍は通常、あらゆる臓器から浸潤した転移です。この場合の痛みは全く異なる可能性があります。その他の症状としては、長期的な体温上昇、体重減少、脱力感などがあります。

舌の過敏症（グロサルジア）では、痛みが下顎に放散します。この場合、顎の下の痛みの原因は何でしょうか？長時間の会話、固すぎる食べ物の噛みすぎ、熱いもの、冷たいもの、酸っぱいもの、辛いものなどの食べ物の摂取などが挙げられます。

舌炎（舌舌炎）は、前述のタイプと症状が多少似ていますが、舌が厚くなり、鮮やかな赤色になります。蜂窩織炎や膿瘍を引き起こす可能性があります。

唾石症（唾石症）は、下顎の下の激しい痛みと片側の腫れ、腺管から分泌される膿による口臭、体温の上昇、脱力感を特徴とします。

唾液腺の炎症（唾液腺炎）が進行すると、患者は下顎下部の痛みや全身倦怠感を訴えるようになります。最終的には蜂窩織炎や膿瘍が生じる可能性があります。

狭心症は下顎下部の痛みを引き起こすこともあります。この場合、顎下部と喉の痛みは、飲み込む瞬間に強くなります。多くの場合、患者は食べ物を飲み込むことができず、全く食事を取ろうとしません。その他の症状としては、耳の痛み、高体温、急性呼吸器感染症やインフルエンザの兆候などが挙げられます。

右顎の下の痛み

右または左の顎の下の痛みは、いくつかの理由で説明できます。

• けが、
• 顎骨に影響を与える炎症プロセス、
• 歯の問題、
• 癌を含むリンパ系の変化。

右顎の下の痛みにどのような症状が伴うかにかかわらず、医師の診察を受けることが必須です。

痛みが特に不快感を伴わないからといって、検査の理由が深刻ではないということではありません。多くの病気は初期には目に見える兆候を示さないことは周知の事実です。時間が経つにつれて、軽い痛みが疲労感へと発展することがあります。だからこそ、痛みはローションや鎮痛剤ではなく、適切な医療処置によって取り除くべきなのです。

顎の下の首の痛み

顎の下や首の痛みは、ほとんどの場合、リンパ節炎または扁桃炎に関連しています。どちらの原因も、リンパ節または扁桃腺から体内に感染が侵入することと関連しています。

以下の病気も、顎の下の首に痛みを伴う症状を引き起こす病原体の範疇に含まれます。

• 片頭痛は神経疾患です。痛みは通常、片側に集中します。明るい光や突然の照明の変化、大きな音、強い臭いなどにより、痛みはより激しくなります。片頭痛には、激しい喉の渇き、吐き気、嘔吐、視覚障害、視覚症状（目に稲妻が走ったような感覚、目にハエが飛んでいるような感覚）、言語障害、強い眠気などの症状が伴います。発作は4時間から3日間続くことがあります。
• 頸動脈痛は片頭痛の一種です。
• 感染性歯科疾患。

左顎の下の痛み

左顎の下の痛みは、上記のいずれかの原因のほか、次のような原因によっても引き起こされる可能性があります。

• 狭心症や心筋梗塞は、心臓の冠動脈の血流障害に関連する病態です。症状は通常、胸部の灼熱痛です。非典型的な徴候としては、左顎の下の痛みなどがあります。狭心症や心筋梗塞の患者は、顎周辺の急性疼痛を歯の不調のせいにすることがよくあります。これは、救済策が鎮痛剤ではなく、専門的な医療にあることを改めて証明するものです。そうでなければ、致命的な結果に至ることも珍しくありません。

押すと顎の下が痛む

顎の下を触診したり押すと痛みを感じる場合、次のようなさまざまな理由が考えられます。

• 耳節の神経痛、
• 骨肉腫、
• リンパ節の炎症、
• シアロライト。

これらは、考えられる病気のほんの一部に過ぎません。いずれも深刻な結果をもたらします。考えられる病気を特定する最も確実な方法は、医師の診察を受けることです。

• 歯医者、
• 神経科医（神経病理学的病理学）
• 耳鼻咽喉科医、
• 外科医。

医師は症状を説明するだけでなく、X 線検査や検査を行って、顎の下の痛み、より正確にはその原因を特定します。

飲み込むときに顎の下が痛む

一般的に、嚥下時の顎下の痛みは狭心症が原因で発生し、典型的な症状には風邪の兆候、特に高体温、頭痛、全身倦怠感、脱力感などがあります。狭心症の痛みは耳に放散することがよくあります。

これらの症状のより稀な原因として、舌咽神経の神経痛があります。この場合の痛みは狭心症による痛みとは大きく異なります。この場合、1分から3分程度続く一種の発作を経験します。

飲み込むときの顎の下の痛みは、耳の中の「撃つような」感じ、食欲不振（扁桃炎の場合）、頭を片側に傾ける（舌咽神経の神経痛の場合）と組み合わされることがあります。

顎の下の喉の痛み

顎の下の痛みは、主に喉が原因で、次のような原因で発生します。

• 狭心症、
• 咽頭炎はいくつかの形態と種類に分けられます。

1. 辛い：

• 影響要因の影響によって引き起こされる、
• トラウマ的な、
• アレルギー、
• バイラル、
• 真菌、
• 細菌性、
• 慢性的な;

2. カタル性：

• 萎縮性、
• 肥大性、
• 混合。

急性またはカタル性咽頭炎には、顎の下の痛み、喉の痛み、リンパ節の腫れ、発熱、食欲不振、脱力感など、いくつかの一般的な症状があります。

• リンパ節炎、
• アフタ性口内炎は、簡単に言えば潰瘍性口内炎であり、あらゆる口内炎の中で最も複雑で痛みを伴うものです。口腔粘膜に1cmにも満たない小さな斑点が現れます。数時間後、白い斑点から灰色の壊死性のびらんが形成されます。数日後、壊死した塊は排泄されます。
• 舌扁桃炎は、病気の種類に応じてさまざまな方法で進行します。

1. カタル性、
2. 卵胞、
3. 痰の絡む。

この病気の典型的な症状は、嚥下時や舌の動きの際に激しい痛みを感じることです。この病気の主症状は扁桃腺にあり、扁桃腺から筋間組織や結合組織へのスムーズな移行が起こり、舌の間質性化膿性炎症を引き起こす可能性があります。

蜂窩織炎型の病気では、魚の骨が刺さるなど舌扁桃への機械的な衝撃が原因で、飲み込むときに鋭い痛みが増し、発熱し、全身状態の悪化が起こります。

• 扁桃周囲膿瘍および咽後膿瘍、
• 蜂窩織炎。

左下顎の下の痛み

痛みの種類や場所、そして痛みの原因は様々です。例えば、怪我、炎症性疾患、感染症、腫瘍などです。顎の下の痛みも、右側でも左側でも、下側でも上部でも、同じことが言えます。

しかし！これまで述べてきたことに加え、心臓は人体の左側に位置しており、心臓病の場合、痛みは通常左側に放散します。左下顎の下の痛みは、心臓発作や狭心症によって引き起こされる可能性があります。その原因と症状については既に上記で説明しました。

顎の下の痛みの診断

顎の下の痛みを診断する方法はいくつかあり、その原因によって異なります。

• 歯科、
• 耳鼻咽喉科疾患に基づく、
• トラウマ的な、
• 腫瘍、
• 心臓の問題、
• 神経学的な。

まず、健康診断が行われ、その後、医師はレントゲン検査を指示します。狭心症や心臓発作の疑いがある場合は、心電図検査で心臓機能を調べます。

耳鼻咽喉科医は、X線検査に加えて、感染症の正確な性質（ウイルス、細菌、真菌）を判断する必要があり、血液検査は不可欠です。例えば、扁桃炎とHIVはどちらもリンパ節腫脹を引き起こす可能性があります。

腫瘍に関しては、良性か悪性か、進行度、転移の有無などを判断する必要があるため、診断プロセスははるかに複雑です。

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顎の下の痛みの治療

顎下の痛みはどんな鎮痛剤でも消すことができますが、それで永久に解決するわけではありません。病気そのものを治療する必要があります。具体的には、

1. 顎の怪我：

• 脱臼 - 顎を元の位置に戻すことで矯正し、その後、顎の固定を確実にするために固定包帯を当てます。
• 打撲 - 最も確実な応急処置は、患部に冷湿布を当て、包帯を巻くことです。その後、医師（外傷専門医）を呼ぶ必要があります。被害者が打撲傷であり、例えば骨折ではないという保証はないからです。さらに、打撲傷は、例えば顎関節の機能不全や骨組織の損傷など、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。医師は診断を行った後、当然のことながら、しっかりとした包帯を巻きます。もちろん、このような打撲傷の治療には、顎を完全に安静にする必要があります。
• 骨折は最も深刻な外傷です。この場合、外傷専門医は副子固定または顎間固定を行います。開放性骨折の場合は、チタンプレートを用いた骨接合術が行われます。

民間療法。正直なところ、現代において健康を危険にさらして民間療法に頼る人がいるなんて、考えただけでも恐ろしいです。ハーブや煎じ薬は、他の状況であれば経過に良い影響を与える可能性がありますが、怪我の場合は非常に危険です。民間療法の技術は、私たちのバージョンでは、伝統的な治療法の補足として活用することができます。

レシピ:

• オオバコの葉または砕いたよもぎを傷の部分に塗布します。
• チンキ剤：ウォッカ0.5リットル、シモツケの花20g、ヘルニア草20g、イタドリ20g、スギナ20g、ヤグルマギクの花20g、トウモロコシのひげ30g、乾燥豆の鞘30g、白樺の芽30g。得られたハーブ混合物大さじ4杯をウォッカに注ぎ、3日間浸出させます。その後、濾します。調製した治療薬は、湿布の形で外用し、損傷部位に4時間以内に当ててください。治療期間は7日間です。
• チンキ剤：ウォッカ0.5リットル、フキタンポポ20g、オレガノ20g。作り方は上記の方法と同じです。得られたエキスを患部に塗布し、包帯を巻きます。この処置は14日間、夜間に行います。

2. 顎骨骨髄炎の治療は、患歯の抜歯です。民間療法や家庭療法など、他に選択肢がないことは明らかです。

抜歯の過程では、歯科医は通常、骨、軟組織、そして骨膜下の化膿巣を同時に切開します。顎周囲の化膿巣は、口腔内または口腔外の切開によって外科的に切開されます（局所麻酔または全身麻酔下）。

手術後の創傷は、ニトロフラン溶液などを用いて慎重に治療する必要があります。術後治療の複雑さは、合併症の発症と炎症過程の持続期間によって決まります。

急性骨髄炎の通常の経過に応じて、抗炎症薬、脱感作薬、回復薬、刺激薬、対症療法薬などの治療が処方されます。もちろん、抗生物質、スルホンアミド系薬剤、ニトロフラン系薬剤、メトロニダゾール製剤、ビタミン剤、鎮痛剤などが挙げられます。薬剤名について言えば、それらは個々の患者に合わせて選択されます。

急性骨髄炎の過活動性経過では骨壊死が特徴的であり、より強力な治療が必要とされます。これには主に3つの方法があります。治療方法は、反応性、毒性、末期の炎症過程の段階に基づいて医師が決定します。

びまん性骨髄炎は、他のタイプの骨髄炎と同様に、外科的介入を必要とします。薬物療法についても明確な推奨はなく、炎症プロセスや骨損傷などの利用可能なデータに基づいて医師が治療法を選択します。

3. 顎関節症の治療は歯科医が複雑な手順で行わなければなりません。

• 噛み合わせの矯正を目的とした矯正治療
• 運用実装、
• 歯や義歯の「再加工」
• 理学療法、
• 鍼。

この場合、民間療法は効果がありません。

4. 狭心症の治療は通常、医師の監督下で自宅で行われます。もちろん、治療には解熱剤（パラセタモール、ニューロフェン、フルコールド、コールドレックスなど）、抗ウイルス薬（アルビドール、リマンタジン、リバビリンなど）、セプテフリル、シヌプレド、フラシリンなどの薬剤が含まれます。

民間療法には、喉の痛みに効くレシピがたくさんあります。例えば、蜂蜜入りのお茶です。シーバックソーンオイルを小さじ1杯ずつ1日3回飲むと、喉を柔らかくするだけでなく、優れた殺菌効果もあります。アロエベラと蜂蜜、玉ねぎを混ぜたものは、ほぼあらゆる微生物を殺菌できるので、これらの材料を1:1の割合で混ぜ合わせ、小さじ1杯ずつ1日3回飲むと、早く回復します。

狭心症の治療は重症度に応じて異なるため、この問題は医師、つまり耳鼻咽喉科の専門医によってのみ決定できると言えます。

顎下の痛みが神経疾患や心臓疾患によって引き起こされている場合、自己治療は不可能です。例えば、舌咽神経の神経痛や心臓発作は非常に危険な症状であり、医師による特別な監視が不可欠です。

顎の下の痛みを予防するには？

顎の下の痛みは、その発生原因が多数あり、ほとんどの場合、怪我（予防はほぼ不可能）や風邪に関連しているため、予防することは事実上不可能です。

適切なタイミングで歯科検診を受けることで、顎下の痛みを引き起こす可能性のある病状から身を守ることができます。一般的な予防として、定期的な検診は、心臓発作を含むあらゆる疾患の予防に最も効果的だと私は考えています。さらに、冬場はビタミン、特にビタミンC群を摂取し、低体温（隙間風）や熱すぎる食事、冷たすぎる食事を避け、心臓の働きに悪影響を与えるストレスの多い状況を避けることも重要です。