鵞口瘡ではおりものが最も重要な診断因子である。

女性の体は複雑で繊細な構造をしています。外部からの悪影響や体内で制御不能なプロセスは、女性の微生物叢に悪影響を及ぼします。女性は体内環境の変化を特に深刻に感じます。なぜなら、微生物叢の乱れは、内性器における日和見微生物、特にカンジダ菌の活性化と増殖に寄与するからです。このような体の不調は、カンジダ症またはカンジダ症と呼ばれます。カンジダ症の分泌物は、ほとんどの場合、白っぽく、カッテージチーズのような塊を呈するため、この病気にはこのような変わった名前が付けられています。

ツグミの発症メカニズム

私たちの体の皮膚や粘膜の表面には、通常、無害な微生物、病原性微生物、そして日和見微生物が多数存在します（合計約3kg）。前者はいかなる状況下でも病気や臓器機能障害を引き起こすことはありませんが、後者は、局所的および全身的な免疫力が強く、皮膚や粘膜の完全性が損なわれていない場合にのみ危険となります。しかし、後者（日和見微生物）は、長い間私たちの隣人として静かに存在し、自分自身に気づかないこともありますが、微小な傷が現れ、免疫力が低下すると活発に増殖し始め、その生命活動の産物が体を汚染し、炎症プロセスを引き起こします。

条件付き病原性微生物には、多くの種類の細菌と酵母菌であるカンジダが含まれます。真菌の個々の要素は常に体内に存在します。暖かく湿潤な女性の膣は、真菌にとってまさに天国のような場所です。しかし、真菌を大きなコロニーに成長させるだけでは、免疫、酸性度の維持、そして微生物叢の維持を担う乳酸菌の大きなコロニーに成長させることはできません。腸内では、ビフィズス菌も助けます。

乳酸菌は乳酸を産生し、膣内の酸性度を変化させる特殊な微生物です。この酸性環境は乳酸菌自身にとっては理想的ですが、他の菌にとっては快適ではありません。さらに、乳酸菌は病原菌を破壊する特殊な物質を産生します。

乳酸菌は膣内の他の微生物（健康な女性には約300種が存在します）の含有量を制御しますが、乳酸菌自体は不死ではありません。カンジダ症の病因は、乳酸菌と膣内の他の常在菌のバランスの乱れにあります。

薬剤、過度に敏感な衛生手順、病気、ホルモンの変化などのいくつかの物質により、乳酸菌の数（他の微生物の合計よりもはるかに多いはず）が減少し、膣の酸性度が変化し、膣内の状態が病原性微生物や日和見微生物にとって快適なものになることがあります。

カンジダ症における凝乳分泌物は、酵母菌カンジダの増殖を最もよく示す症状の一つです。そして、その出現原因は非常に多岐にわたります。[ 1 ]

原因 鵞口瘡おりもの

カンジダ症は、真菌感染によって引き起こされる感染症です。体内の他の感染症と同様に、病態の主な原因は免疫力（全身免疫および／または局所免疫）の低下と考えられます。粘膜は繊細な構造を持つため、このような変化に特に敏感です。そのため、局所免疫の低下は全身免疫の低下と同様に危険です。カンジダ症ではカンジダ菌の増殖が最も多く見られますが、皮膚カンジダ症などの病態も否定できません。

免疫力を低下させるものはすべて、カンジダ症の原因となる可能性があります。体内のあらゆる感染症、特に慢性の感染症は、免疫システムに大きな負担をかけます。局所免疫や全身免疫を低下させる性感染症は言うまでもありません。

細菌感染症を抗生物質で治療する場合も、同様の打撃を受けます。抗生物質の多くは選択的作用を持たず、病原菌とともに有益な細菌も破壊してしまいます。さらに、抗生物質治療後の乳酸菌の数は、病原菌や真菌の増加よりもゆっくりと回復します。

抗生物質療法は、そのほとんどが真菌に対して有効ではないため、真菌感染症によって複雑化することが多々あります。

内分泌系の機能不全に関連する代謝障害は、免疫力の重大なテストです。性器に激しいかゆみを伴うカンジダ症は、糖尿病の特徴です。

また、すべての体のシステムの働きは中枢神経系によって制御されているため、神経系の不均衡の要因としてのストレスも免疫力の低下につながり、カンジダ症の発症を引き起こす可能性があります。

免疫力はホルモンバランスに直接依存しています。妊娠中、更年期、さらには月経中のホルモンバランスの乱れは免疫力の低下を引き起こし、日和見微生物の生存と繁殖にとって好ましい条件を整えることになります。

ホルモンの背景は変えることができ、女性が定期的にホルモン避妊薬を使用している場合は、意図的にホルモン治療を受けます。

性器の衛生は非常に重要ですが、やり過ぎは禁物です。例えば、スプレーは効果的な洗浄・治癒法と考えられていますが、健康な女性が毎日スプレーするのは効果的ではありません。そうすることで、有用な微生物叢が洗い流され、粘膜表面に濃縮された真菌が残留・増殖し、カンジダ症などの不快な症状を伴うおりものの発生を引き起こします。

使用する衛生用品には注意が必要です。中には、皮膚や粘膜の自然なpH値を乱し、炎症やアレルギー反応を引き起こし、病原菌の温床となる微小な傷を形成するものもあります。洗剤の成分には、疑わしい染料、香料、その他の添加物が含まれている場合があり、皮膚に悪影響を及ぼし、ひいては局所的な免疫力を低下させる可能性があります。

カンジダ症の原因は何かという問いを考えるとき、原因の中にはそれ自体が病気を引き起こすのではなく、他の原因と組み合わさって誘因となるものがあることを理解する必要があります。例えば、スプレーはカンジダ症の発症の危険因子としてのみ考えられます。なぜなら、医師が指示した頻度でスプレーを行えば、病気が発生する可能性は低いからです。

ホルモン療法や抗生物質療法についても同様です。短期間の治療ではカンジダ症が発生しない場合もあります。さらに、抗生物質療法中にプロバイオティクスを摂取することで、腸内と膣内の微生物叢の乱れから体を守ることができるため、真菌感染症を予防できる可能性があります。

別の状況として、カンジダ症に罹患している別のパートナーから感染した真菌の痕跡が陰茎に残っているパートナーとの無防備な性行為が挙げられます。男性が主に「感染」のキャリアであり、女性は重症化する可能性があります。性行為中に膣粘膜に微小な亀裂が生じ、局所的な防御力が弱まります。さらに、全身の免疫力が理想的でない場合、カンジダ症を発症する可能性は十分にあります。しかし、このような状況ではコンドームを使用する価値があり、感染リスクは最小限に抑えられます。

男性が菌のキャリアである場合、カンジダ症は感染の結果起こるため、性行為自体はカンジダ症の危険因子となる可能性がある。

男性も性器カンジダ症を発症することがあります。ほとんどの場合、真菌に感染したパートナーとの性交中に発症します。しかし、この病気を発症するには、以下の要因が関与している必要があります。

• 内分泌系の疾患（ほとんどの場合、甲状腺またはインスリンの吸収/産生障害によって引き起こされます）
• 免疫力を低下させる病態（HIV感染、癌、自己免疫疾患）
• ビタミン欠乏症、消化障害、
• 身体を弱め、局所免疫を著しく低下させる既存の性病、
• 抗菌薬を服用すると、
• 低体温、過熱、
• 慢性感染症は免疫の敵であり、
• ストレス、
• 多汗症、
• きつい下着、温室効果を生み出す合成繊維で作られた下着を着用する（暖かくて湿気の多い場所では菌が活発に増殖する）。

これらの要因のいずれかの影響下では、男性の体は真菌感染症に対してより脆弱になります。ただし、ほとんどの場合、カンジダ菌に安全に対処することができます。

症状 鵞口瘡おりもの

この質問は馬鹿げていると思う人もいるかもしれません。なぜなら、この病気は特定の種類の分泌物からその名前が付けられたからです。実際、カンジダ症の分泌物は、病理学の唯一の症状ではありません。

多くの女性が、性器周辺の耐え難いかゆみや不快な灼熱感を訴えます。かゆみはカンジダ症の主な症状の一つでもあります。

排尿時や性交時に灼熱感や痛みが生じることがあります。真菌感染は、感染部位の組織に炎症を引き起こし、感受性を高め、神経終末を刺激します。

これらの症状はすべて、女性に膣分泌物がない状態でも現れることがあります。カンジダ症の臨床像は、体の抵抗力に左右されます。カンジダ菌はほとんどの女性に存在しますが、全員がカンジダ症を発症しているわけではありません。多くの女性が感染キャリアです。しかし、体が状況をコントロールできている限り、これは変わりません。免疫力が少しでも変動すると、分泌物がなくてもカンジダ症になることがあります。

実際には分泌物は存在しますが、カンジダ症でよく見られる凝乳状の分泌物とは異なります。透明または黄色の塊、粘液状または半液体状の分泌物となる場合があります。同時に、カンジダ症特有の症状の一つであるかゆみも伴います。

一般的に、この状況は性器の感染性炎症性疾患の臨床像に似ています。そのため、女性は医師の処方箋なしに抗生物質で感染症の治療を開始します（ただし、このような状況では医師が誤診する可能性があります）。抗生物質は真菌には効果がなく、有益な微生物叢を殺してしまうため、事態を悪化させます。

真菌は活発に増殖し始め、その痕跡がすでに現れています。不適切な治療は免疫システムを弱め、慢性化につながります。女性の場合、免疫力の変動があるたびにカンジダ症が周期的に現れるようになります。

したがって、分泌物は出ないがかゆみを伴うカンジダ症は、体の防御力が低下している最初の兆候とみなすことができます。しかし、分泌物を伴うカンジダ症は、感染が活発であることを示しています。そして、分泌物の色は、感染の進行過程や起こりうる合併症について多くのことを物語ります。[ 2 ]

カンジダ症のときの分泌物はどうなりますか？

カンジダ症の分泌物で最もよく見られる色は白色です。しかし、これは炎症によって生じる単なる白色の分泌物ではなく、カッテージチーズのような塊で、似た粒子が含まれています。カード状の白色分泌物とかゆみは、カンジダ症の典型的な症状です。

しかし、現実には、純粋な真菌感染症は稀です。通常、感染症や何らかの疾患を背景に発症するため、白いおりものの代わりに、緑、黄色、ピンクなどの色が出ることがあります。下着にこのような色の斑点が現れると、何が起こっているのか理解できない女性は混乱してしまいます。カンジダ症のおりものの色が何を示しているかを知っておくと、その後の対応が容易になります（ただし、正確な診断は医師にしかできません）。

カンジダ症の黄色い分泌物。このような色の膣分泌物が出るからといって、必ずしも急性炎症を示すわけではありませんが、このような色の膣分泌物を特徴とする性感染症は、すぐには否定できません。顕著な例としては淋病が挙げられます。

同様の症状は、カンジダ症（真菌は細菌と共生関係にある）を伴った付属器または卵巣の感染性炎症、生殖器系の慢性炎症の悪化、そして子宮頸部びらんにも見られます。一般的に、何らかの感染症があると分泌物の色が変わることがありますが、その色は細菌の種類と炎症の持続期間によって異なります。慢性炎症では、白血球が活発に破壊され、膣分泌物が黄色に染まります。

ビタミン剤や抗生物質を服用している女性は、下着に黄色いシミがつくことに気づくかもしれません。これらの薬の中には着色料が含まれているものもあります。

カンジダ症を伴う緑色の分泌物は、細菌感染を明確に示しています。その外観は化膿性炎症を示しており、特定の種類の日和見細菌や病原性細菌の感染を引き起こす可能性があります。このような症状を決して無視してはいけません。

緑色の分泌物は、二次感染の発生（分泌物が最初は白い凝乳状で、その後色と構造が変化する場合）と、無視されている婦人科病理（この場合、分泌物は最初は粘液構造で、緑がかった色をしており、多くの場合不快な臭いがします）の両方を示している可能性があります。

真菌感染症は、分泌物が白色で、カッテージチーズのような粘稠度と臭い（酸っぱい）を呈していることで疑われます。膣分泌物の色と臭いが変化した場合は、警告症状です。悪臭（例：腐った魚のような臭い）は、一部の性感染症の特徴であり、できるだけ早く治療する必要があります。

カンジダ症に伴うピンク色のおりものは、様々な原因が考えられるため、具体的な状況に応じて判断する必要があります。ピンク色のおりものの原因としては、以下のようなものが考えられます。

• 月経の始まり。月経の最初の数日間は少量の血が出ることもあり、カンジダ症のピンク色の分泌物のように見えます。
• 子宮頸部のびらん。女性は気づかないかもしれませんが、特に性交や激しい運動の後、傷口から出血することがあります。通常は少量の出血なので、おりものの色はほとんど変化しません。
• その他の婦人科疾患。

子宮頸部びらんやその他の女性の疾患（子宮内膜症、子宮筋腫、子宮外妊娠、子宮頸部異形成、ホルモン不均衡）があると、カンジダ分泌物の一般的な凝血塊に血の筋が見られることがあります。

分泌物の色が月経と関係がない場合は、すぐに生殖器系の健康状態をチェックする機会だと言えます。

カンジダ症に伴う茶色のおりものは、通常の症状のバリエーションであると同時に、病的な兆候である場合もあります。症状の出現時期によって大きく異なります。例えば、月経前夜や月経終了直後の1～2日間は、茶色の軟膏のようなおりものが出ることがあります。これは、カンジダ症に伴う凝乳状のおりものと混ざっています。つまり、この茶色は血液が凝固した色なのです。

女性の場合、月経期間外、つまり排卵期に軽い軟膏状の症状が現れることがあります。これは病理ではありませんが、この時期にはカンジダ症を伴う分泌物の色が変化することもあり、女性を不安にさせます。

おりものの色が変わるもう一つの理由は妊娠です。胎児の着床期には、茶色やピンク色のおりものが少量出ることがあります。これは正常な現象ですが、カンジダ症の場合はおりものの色が気になるかもしれません。

カンジダ症の女性の場合、激しい性行為やディルドの使用後に下着に茶色やピンク、さらには赤みがかった凝乳の塊が見られることがありますが、これは性器の繊細な粘膜への微小外傷によるものと説明されます。

出血の原因がないのに、茶色いおりものが他の時期に現れる場合は、深刻な懸念事項となる可能性があります。このような症状は、以下の可能性を示唆しています。

• 子宮と膣の炎症過程
• ホルモン障害、
• 性感染症、
• 生殖器系の癌。

カンジダ症による分泌物が 1 週間以上茶色のままである場合、慢性炎症を示している可能性が非常に高くなります。

注目する価値のあるものは何でしょうか?

女性のカンジダ症に伴う分泌物は、カンジダ症のよくある症状です。言い換えれば、分泌物の見た目自体は特別なものではなく、病気の兆候でもありません。しかし、カンジダ症に伴う分泌物の性質は人によって異なる場合があり、女性は注意深く観察する必要があります。

カンジダ症自体は細菌感染症ほど危険ではありません。組織の重度の炎症や中毒を引き起こすことはなく、妊娠の妨げにもなりません。独立した病気ではなく、体のあらゆる状態が正常ではないことを示すシグナルと考えることができます。しかし、カンジダ症は局所免疫を低下させ、細菌感染症を引き起こす要因の一つであり、不快な症状を伴うだけでなく、感染した臓器の機能や体全体の状態に影響を及ぼす可能性があります。したがって、カンジダ症の症状を無視することは不可能です。

カンジダ症では、カード状の分泌物が出るのは正常と考えられています。これは酵母菌が原因となるものです。分泌物自体は白色で（少量であれば健康な女性にも見られます）、真菌の活動によって生じた物質の影響で、まるで潰れているかのように見えます。そのため、カッテージチーズや酸っぱい牛乳の塊のような外観をしています。

カンジダ症の分泌物の臭いも、真菌による発酵が原因です。カンジダ症の酸っぱい臭いは正常と考えられていますが、その変化は病的なものである可能性が高いです。膿性の臭いは、化膿性炎症の症状です。膿性分泌物は通常、粘液性（粘液状）や黄緑色または緑色など、若干の差異があります。

カンジダ症の血性分泌物については、その原因が多岐にわたるため、症状を無視するのは賢明ではありません。女性の体内の生理的プロセスに関連しているのか、粘膜の損傷によるものなのか、それとも病気の症状なのかを理解することが重要です。

カンジダ症を伴う透明な液状のおりものは、炎症が活発な状態、またはエストロゲン値の上昇を示唆している可能性があります。このようなおりものは、子宮頸管異所症の症状である可能性があります。

原則として、透明おりものは、膣を最適な潤いに保つ生殖腺からの分泌物です。月経前夜や排卵期には分泌量が増加することがあります。これは真菌感染症とは関連がありません。また、透明おりものが多く、かゆみを伴う場合は、性器ヘルペス、パピローマウイルス感染症、子宮脱、性感染症を含む一部の感染症など、他の疾患の兆候である可能性があります。

カンジダ症に伴う膣分泌物が通常とは異なり、生理的プロセスとは関係がない場合は、必ず治療する必要があります。また、特徴的なかゆみを伴うカード状の分泌物も、女性にとって大きな悩みとなるため、治療することをお勧めします。

しかし、治療後の洗濯物の清潔さだけでは、まだ回復の証拠にはなりません。真菌は常に体内に存在していますが、一度活性化すると、免疫システムが弱まるたびに、その存在を思い出すことになります。

カンジダ症は治ったのに分泌物が残っていると訴える女性は珍しくありません。これにはいくつかの理由が考えられます。

• 女性は治療を不完全としています（かゆみがなくなったからといって、病気が治ったわけではありません）。カード状の分泌物はカンジダ症の特徴的な症状であり、それが残っている場合は、治療を諦めるのは時期尚早です。症状を抑えることは、病気を完全に治すことにはなりません。
• カンジダ症に加えて、女性は他の婦人科疾患も患っています。この場合、分泌物はカッテージチーズのようなものではなく、粘液性または水っぽくなり、不快な臭いを帯びることがあります。下腹部に引っ張られるような痛みがあり、血液と膿が排出されます。
• 診断は不正確でした。カンジダ症の治療後に白い分泌物が出た場合は、炎症によって白さが増すため、カンジダ症による分泌物と鑑別診断が当初行われていなかった可能性があります。抗真菌薬は生殖器系に炎症を引き起こす細菌には効果がなく、治療は失敗に終わりました。

カンジダ症の分泌物は、免疫システムが防御機能を十分に発揮できていないことを示し、真菌の増殖を許します。しかし、免疫システムは体内の疾患や障害だけでなく、老化や更年期、月経、妊娠といった、人類の存続のために自然が備えているごく自然なプロセスによっても影響を受けます。

これは、男性におけるカンジダ症の発症確率は、白人の半分よりも低いことを示唆しています。一方、女性ははるかに頻繁に、実際には毎月のように発症リスクにさらされています。

妊婦のカンジダ症による分泌物

妊娠は、カンジダ症の一般的なリスク要因の一つであると考えて間違いないでしょう。真菌は女性の生殖器系に常に存在し、膣内の正常な微生物叢の一部です。そして、聖所は空ではないため、真菌がいなければ、より危険な微生物がそこに生息する可能性があります。したがって、真菌は、特に人体への影響が小さいことを考慮すると、ある意味ではより軽微な悪と言えるでしょう。

女性は長い間、そのような宿主を心の中に抱えており、免疫系に深刻な障害がない限り、周囲のことを疑うことはないかもしれません。しかし、子供を持ちたいという願望は、しばしばすべてのカードを明らかにします。

妊娠は女性の人生において素晴らしく喜びに満ちた時期です。しかし、その喜びの代償として健康を犠牲にしなければなりません。ホルモンバランスの変化は、多くの臓器やシステムの働きに変化をもたらし、さらに体への負担が増し、衰弱させます。これらすべてが相まって、免疫力、つまり感染症への抵抗力の低下につながることがよくあります。そして、真菌もまた感染症の一種であり、好条件下においては活発に増殖する傾向があります。これが、妊婦にカンジダ症が蔓延する理由です。

カンジダ症に伴う分泌物は、妊娠中や発症前に母親が適切な治療を受けていない場合に見られることがあります。通常は白色または茶色がかった凝固性の分泌物です。しかし、胎児の卵子が着床した後には出血があってはならないため、茶色が常に正常とは限りません。例外として、妊娠中でも生理が来る女性（通常は軟膏の形で）がごく少数います。

特に妊娠後期（第2～3トリメスター）に茶色またはピンク色のおりものが出る場合は、胎盤早期剥離や異常、子宮内胎児死亡、早産のリスクを示唆している可能性があります。茶色のおりものは子宮外妊娠の特徴でもあります。

カンジダ症を伴う緑と黄色のおりものは、性器感染症や炎症が活発な状態である可能性が非常に高いです。ただし、妊娠初期のおりものの黄色は、単にホルモンバランスの変化によるものである可能性があります。

白い凝固したおりものは、特に危険なわけではないものの、妊婦に多くの不快な時間をもたらします。そのため、有毒な薬剤で赤ちゃんに害を及ぼすことを恐れ、出産前に治療を受けることを女性は望まないのです。しかし、自然な状態では、母親の膣を含む産道を通ってこの世に生まれてくる赤ちゃんにとって、それは安全なのでしょうか。

合併症とその結果

女性の場合、真菌叢の活性化は、かゆみや特有の臭いといった持続的な不快感、性交時や排尿時の痛みといった症状を引き起こします。これらはすべて、精神的・感情的な状態に悪影響を及ぼします。

口腔および腸カンジダ症には不快感（口内の白いプラーク、粘膜の過敏症、口腔組織の充血、排便障害、多くの場合は下痢、または便秘と下痢の変化）も伴い、患者の生活の質が低下します。

周囲の誰もが自分の問題を知っている、あるいは疑っていると感じることがあります。性行為は快感を失い、パートナー間で葛藤が生じます。

カンジダ症に伴う分泌物のもう一つの危険は、幸せな母親を待ち受けています。妊娠中にこの病気を治療しないと、出産時に胎児への感染リスクが高まります（通常は口腔粘膜カンジダ症と診断されます）。子供の免疫システムは不完全であるため、真菌は粘膜や皮膚上で活発に増殖し、不安、睡眠や食欲の低下、体重減少を引き起こします。

カンジダ症の最も危険な合併症の一つは、細菌感染のリスクが高まることです。これは、わずかな炎症でさえも体内の微生物への入り口となるためです。二次感染は、分泌物の色と臭いの変化によって明らかになります。

真菌感染症はアレルギー反応のリスクを高めます。アレルギー反応の重症度を軽減することは、通常よりも困難になります。

治療せずに放置すると、真菌が尿路に広がる可能性があります。この危険は女性にも男性にも存在します。

女性のカンジダ症に伴うおりものは、体の不調の症状に過ぎません。局所治療は膣内の真菌を殺しますが、消化管の真菌叢に特別な危険をもたらすことはありません。

子宮頸部の組織にびらん性プロセスがある場合、真菌は傷の治癒を阻害するだけで、細菌感染のリスクが高まります。

これからお母さんになる予定の方には悪い知らせがあります。伝染性軟属腫は子宮外妊娠と不妊のリスクを高めます。生殖器系における慢性炎症は、組織の変性や癒着を引き起こし、卵管の開通を妨げることがあります。

妊娠中は、膣壁や子宮頸壁の真菌による炎症により子宮の緊張が高まり、流産のリスクが高まります。

そのため、一見無害な病気でも実際にはある種の脅威を伴う可能性があり、適切な診断の後に適切なタイミングで治療を行うことが重要です。[ 3 ]

診断 鵞口瘡おりもの

伝染性軟属腫は特殊な疾患です。診断は通常、それほど困難ではありません。小児に最も多く診断される口腔カンジダ症では、口腔粘膜に白色の密なプラークが現れます。プラークが舌のみに限局している場合は、消化管疾患や呼吸器感染症との鑑別診断が必要です。しかし、多くの場合、プラークは頬の内側、口蓋、扁桃腺、さらには咽頭にも見られます。

プラーク自体は顆粒状または白い膜状です。粘膜は赤く腫れ、特に食事中に灼熱感や痒みを感じ、口の渇きを訴えることがあります。

この病気は一般開業医または家庭医によって診断されますが、より詳細な情報は歯科医から得ることができます。患者の身体診察と既往歴の検討に加え、医師は口腔粘膜の擦過検体を採取し、分析に回します。カンジダ症の原因を特定するために、臨床血液検査、血糖値検査、尿検査などの追加検査が行われます。これらの検査はいずれも診断に役立つだけでなく、安全な治療法を選択する上でも役立ちます。

かゆみを伴う白い凝乳状の分泌物は、性器カンジダ症の典型的な臨床像です。男性では、この病気はそれほど顕著ではなく、カンジダ症特有の分泌物は主に包皮の下に見られるか、全く見られない場合もあります。この場合、医師は陰茎組織の充血、腫れ、不快な臭い、膿性分泌物の存在、性交時の不快感、特に排尿時の粘膜の灼熱感、白っぽいプラークの下の潰瘍の存在に注意を払います。

患者は泌尿器科医または男性科医による診察を受けます。性病専門医は、性感染症（STI）の患者（男女問わず）のカンジダ症も診断できます。この場合、男性の生殖器粘膜に酵母菌の要素が検出されても、他の症状がない場合は深刻な治療は必要ありません。これは、患者の体が皮膚感染に抵抗できることを示しているためです。定期的な衛生処置を実施し、性交渉の相手を選ぶ際には注意を払う（防護具を使用する）だけで十分です。

女性の性器カンジダ症は、婦人科医師によって診断されます。初診では、医師は患者の訴えを注意深く聞き、カンジダ症に伴う分泌物の色と性質、随伴症状、そして症状が現れた時期に注意を払います。これにより、真菌叢の活性化の原因についてある程度の見解が得られ、治療方針が決定されます。なぜなら、カンジダ症の危険因子に含まれる病態が存在する場合、真菌に対する治療は効果的ではないからです。カンジダ症の症状だけでなく、慢性期の場合は再発リスクを最小限に抑えるために、病因も治療する必要があります。

性器カンジダ症の主な診断方法は、男女を問わず、粘膜表面から採取した乳頭（塗抹標本）を細菌鏡検査にかけることです。これにより、真菌の胞子とその病原性細菌（細菌、原生動物）の両方を特定することができます。病原体の鑑別が必要な場合は、PCR検査を実施します。

細菌と真菌の両方に特定の薬剤に反応しない株があるため、特定された病原体の医薬品に対する感受性を調べるために培養を行うことをお勧めします。

カンジダ症に特徴的な色や分泌物の性状と異なる場合は、性器周辺の他の感染症や炎症性疾患、特に性感染症（STI）や性器ヘルペスとの鑑別診断が必要です。分泌物が非特異的で少量で、患者が主に性器のかゆみを訴えている場合は、糖尿病、肝炎、白血病などの疾患が原因となっている可能性があります。直腸の病変（肛門裂傷、粘膜の炎症）、卵巣機能不全、加齢に伴う変化（膣粘膜の粗化、分泌物の減少など）が原因となる場合もあります。

処理 鵞口瘡おりもの

カンジダ症は生命を脅かす病気ではありませんが、医師は治療を非常に真剣に受け止め、包括的な専門的アプローチを好みます。治療は、病変の部位と症状の重症度を考慮して処方されます。

現代の医師は、カンジダ症を免疫不全状態と捉え、体内の微生物叢の異常を伴ったものと捉えています。そのため、医師は包括的なアプローチを提案しています。

• 感染症の局所治療、
• 全身抗真菌療法（必要に応じて抗菌療法）
• 免疫システムの回復と正常化。

局所治療には、消毒薬、抗炎症薬、そして特定の薬剤（外用剤型の抗真菌薬）が使用されます。口腔カンジダ症は、洗浄（スプレー）とうがいによって治療されます。

男性の性器カンジダ症には主に軟膏やクリームが使用され、定期的な衛生手順が必須です。

女性のカンジダ症は、抗真菌坐剤、膣錠、軟膏、クリーム、ジェル（ピマフシン、イフェネック、リバロール、マイコソラル、キャンディード、ザレイン）で治療します。定期的にスプレーしてください。性器を清潔に保ち、下着を頻繁に交換することが必須です。

カンジダ症の分泌物によって示される細菌感染の場合、複合的な抗真菌、抗菌、抗炎症効果を持つ強力な薬剤（ロメキシン、クロトリマゾールベースの薬剤）を使用します。

あらゆる局所性カンジダ症の重篤な経過の場合、フルコナゾール、イントロカノソール、およびその他の抗真菌薬をベースにした抗真菌剤または複合剤（ジフルカン、ジフラゾール、オルンガル、マイコマックス、マイコシスト）による全身療法が処方されます。

多くの抗真菌薬は、初回投与から真菌の増殖と繁殖を抑制します。しかし、これらの薬は、顕著な症状が現れていない軽度の感染症の場合にのみ効果があることを理解しておく必要があります。

真菌の局所治療（特に長期にわたる治療）は、体内の微生物叢を乱す可能性があります。その場合は、微生物叢を回復させる薬剤（乳酸菌とビフィズス菌をベースとしたプロバイオティクス、有益な微生物の数を増やすプレバイオティクスなど）を追加で処方してください。

カンジダ症の発症自体が免疫力の低下と関連しているため、免疫系の活発な働きを刺激する手段（免疫刺激剤、ビタミン、ビタミン・ミネラル複合体）は不可欠です。これは病気の再発を防ぐのに役立ちます。

エキナセア、エルテロコッカス、高麗人参、ロディオラ・ロゼア、レモングラスは効果的な免疫刺激剤と考えられています。ビタミンC、A、E、一部のビタミンB群も免疫に有効ですが、体にとってビタミンと微量元素の必要なバランスを維持することがより重要です。そのため、これらの製剤を選択する際には、診察後に患者の状態について十分な情報を持つ医師の推奨に従うことをお勧めします。

カンジダ症の理学療法は、持続性があり、繰り返し発症する場合にのみ行われます。レーザー治療、磁気療法、泥療法、亜鉛電気泳動療法は、感染に対する体の抵抗力を高めるのに役立ちます。

カンジダ症の外科的治療は行われていません（必要ありません）。しかし、慢性カンジダ症の場合、生活習慣の改善は非常に効果的です。具体的には、性器の衛生管理（抗菌剤を使用せずに1日2回、温水で洗浄する）、天然素材（「通気性」のある）の下着の着用、生理用ナプキンの日常的な使用を避ける（これらは細菌や真菌の増殖を促す要因にもなります）、月経中のナプキンは主に天然コットン層のものを使用するなどです。

性器カンジダ症は伝染病なので、医師は両方の性パートナーを同時に治療することを強く勧めます。

医薬品

局所治療および全身治療のために処方できる特定の抗真菌薬を検討してください。これらの薬は、カンジダ症のかゆみや分泌物を取り除くだけでなく、真菌の増殖を抑える効果もあります。

「カンジド」は、クロトリマゾールをベースとした、広く使用されている局所用抗真菌剤です。幅広い作用スペクトルを有し、真菌に加え、ブドウ球菌、連鎖球菌、バクテロイデス、ガルドネレラ、トリコモナスなどの一部の細菌も殺菌します。あらゆる部位のカンジダ症の治療に用いられます。粘膜洗浄用の溶液、粉末、軟膏、膣ジェルの形で入手可能です。

就寝前に、ジェルを膣のできるだけ奥深くまで挿入してください。1日5gを服用してください。治療期間は月経周期の6日間です。治療を中断しないでください。

この薬は、その成分に過敏症がある場合、また流産のリスクが高い妊娠初期には使用しないでください。さらに、抗真菌薬は非常に毒性が強く、胎児の重要な臓器や器官系の形成過程において、発育異常を引き起こす可能性があります。

この薬の使用による副作用は稀です。アレルギー反応や、粘膜の灼熱感や発赤を伴う局所的な刺激などが副作用として現れることがあります。

「ロメキシン」は、酵母菌、皮膚糸状菌、原生動物、グラム陽性細菌に破壊的な効果を持つ効果的な薬剤です。有効成分はフェンチコナゾールです。

膣カプセルやクリーム、男性の治療に使用される外用クリームとして入手可能です。

200mgと60mgのカプセルを3日間服用します（症状が持続する場合は、医師が追加の治療を処方します）。1000mgのカプセルは1回服用します。この可溶性カプセルは、1日1回、就寝前に膣の奥深くに挿入します。

膣クリームには専用のアプリケーターが付属しており、薬剤を投与しやすく、目的の場所に届けることができます。夜間、または必要に応じて朝にもご使用ください。1回の塗布には、クリームをたっぷり含んだアプリケーター1個を使用してください。

クリームは陰茎の乾燥した粘膜に塗布し、特に陰茎のひだに注意してください。この処置は、衛生処置の後、1日に1～2回行います。

この薬剤は、成分に対する過敏症がある場合、妊娠中および授乳中、および小児には使用しないでください。また、バリア法による避妊法との併用は避けてください（ラテックスを損傷する恐れがあります）。

副作用としては、灼熱感、かゆみ、粘膜の充血などが挙げられます。紅斑性の発疹が出る可能性もあります。

「リバロール」は、ケトコナゾールをベースとした、女性カンジダ症の古典的な治療薬です。膣坐剤の形で入手可能です。真菌叢、皮膚糸状菌、連鎖球菌、ブドウ球菌に有効です。ナイスタチンおよびクロトリマゾールに感受性のある真菌株が検出された場合にも使用されます。

1日1回、夜に1錠ずつ、3～5日間服用してください。必要に応じて、この治療コースを繰り返します。本剤は予防目的で使用されるため、慢性カンジダ症の増悪期の治療には10日間以上かかる場合があります。

キャンドルは、小児や薬剤成分に過敏症のある人の治療には使用されません。妊娠中および授乳中の使用の安全性に関する情報は不十分です。

副作用は通常、膣の炎症や痒みなどの局所的な反応に限られますが、吐き気、腹痛、アレルギー反応、アナフィラキシー反応などの全身症状が現れることもあります。

「ザレイン」は、強力な作用を持つ最新の外用抗真菌薬です。カンジダ、連鎖球菌、ブドウ球菌のほとんどの菌株に有効です。クリームと坐剤の形で入手可能です。

膣カンジダ症の治療では、就寝前に膣の奥深くに1回挿入する坐剤の使用が推奨されます。効果が不十分な場合は、1週間後に治療を繰り返します。

病変の焦点が外陰部にまで及ぶ場合は、クリームを使用して治療を補完します。

これは、女性であればいつでも治療を受けられることを示しています。月経は禁忌ではありません。

この薬は過敏症のある方には処方されません。妊娠中および授乳中の方は、医師の指示に従って使用してください（吸収率が低いため）。

薬剤の使用による副作用は、灼熱感やかゆみといった形でまれに認められますが、薬剤の中止や追加の治療は必要ありません。

「ジフルカン」は、フルコナゾールをベースとした全身用抗真菌薬として広く使用されています。局所治療でカンジダ症に伴うかゆみや分泌物の軽減が不十分な場合、または効果が不十分な場合に、重症および重篤な病状のあらゆる部位のカンジダ症に処方されます。50mg、100mg、150mgの異なる用量のカプセル剤と点滴注射液の形で入手可能です。高用量のカプセル剤は、女性の膣カンジダ症や男性のカンジダ性亀頭炎において、局所治療が効果がない場合に処方されます。

ほとんどの場合、薬剤（150 mg カプセル）を 1 回投与するだけで十分ですが、病気の重症度によって大きく異なります。

口腔咽頭および食道カンジダ症の場合、この薬は1日200〜400 mgの用量で処方され、その後1日100〜200 mgの用量で1〜4週間の維持治療が処方されます。

病気の慢性経過中は、50～100 mg の用量で 4 週間治療が行われます。

急性型の性器カンジダ症は、1回150mgの薬剤を服用することで治療します。再発型の場合は、同じ用量を1日、4日、7日と、投与計画に従って処方します。その後、患者は維持用量（150ml）を週1回、6ヶ月間服用します。

子供には1日1回400mgを超えない用量で薬が処方されます。

この薬は過敏症のある方には処方されません。腎不全および肝不全の方は注意が必要です。他の薬剤との相互作用が生じる可能性があります。

妊娠中および授乳中の場合、この薬の使用は重篤な場合に限られます。また、生後6ヶ月未満の乳児への使用も制限されます。

この薬の副作用としては、食欲不振、吐き気、便通異常などが挙げられます。頭痛、めまい、倦怠感、アレルギー反応が起こる可能性があります。また、発作の発生に関する情報もあります。

いずれにせよ、カンジダ症に伴う分泌物やその他のカンジダ症の症状の治療は専門医の診察を受ける必要があります。自己治療は、ほとんどの場合、病気を慢性化させる原因となります。

民間療法

カンジダ症は危険な病気というよりむしろ不快な病気であるため、多くの患者は、特に抗真菌薬の毒性について知ると、薬物治療を急ぎません。局所的に塗布した薬は血液への吸収が少ないという保証は、何世紀にもわたって民間療法が薬物を使わずにカンジダ症を治療する豊富な経験を積み重ねてきたことを考えると、あまり効果がありません。

女性のカンジダ症の家庭療法として特に人気があるのは、スプリンセプス（膣カンジダ症治療薬）です。この治療法では、ハーブの煎じ薬に加え、膣の酸性度を変化させ、真菌の繁殖に不利な条件を作り出す溶液が使用されます。

• 重曹溶液は膣のpHをアルカリ性に変化させます。水1リットルに対し、小さじ1杯の重曹をすりきり1杯加えるだけで十分です。粉末が完全に溶けるまでよく砕いてください。そうしないと、砂粒が膣粘膜を刺激する可能性があります。
• ソーダとヨウ素の溶液（1リットルあたり1～2滴）。アルカリ化、消毒、治癒効果があります。
• レモン水。大さじ1杯の熱湯にレモンスライス2枚を入れます。冷ましてから濾して使用します。pHを酸性に傾けることで真菌にも効果があり、局所的な免疫力を高めます。使用期間は10日間、夜間に使用してください。

温かい成分が膣内に留まるよう、仰向けの姿勢で1日2回スプレーします。治療期間は2週間です。

膣には蜂蜜水を使うこともできます。水と蜂蜜の割合は10:1です。蜂蜜製品にアレルギーがないことが重要です。

ハーブティー（カレンデュラ、白樺の芽、ポプラ、カモミール）は、座浴に最適です。

口腔カンジダ症の場合は、ソーダ水（ヨウ素添加またはヨウ素無添加）でうがいをします。また、クロロフィルオイル溶液を粘膜に塗布したり、上記のハーブチンキ剤を水で薄めて洗浄に使用したりするのも効果的です。

クサノオウ、カモミール、カレンデュラ、イラクサ、オーク樹皮、セージ、ノコギリソウ、セントジョーンズワート、ローズマリー、ジュニパー、そして胞子は、優れたハーブ療法として実証されています。これらのハーブはすべて、防腐作用、抗炎症作用、鎮静作用を有しています。ハーブの煎じ液や煎じ薬は、口腔カンジダ症のうがい薬として、女性のカンジダ症のスプレーとして、男性の性器カンジダ症の洗浄液やローションとして用いられます。

• カンジダ症の女性からの肯定的なフィードバックは、カモミールとカレンデュラを混ぜたスプレーをする方法です。夕方にカモミール大さじ1杯とカレンデュラ大さじ2杯を熱湯1リットルに注ぎ、翌朝まで浸出させます。濾して温めた煎じ液を1日2回スプレーしてください。これにより、膣内細菌叢の有益な構成に深刻な影響を与えることなく、不快感を軽減できます。
• カンジダ症によるおむつ交換には、ノコギリソウ、ローズマリー、セージ（各1）、オーク樹皮（2）などの配合が推奨されます。沸騰したお湯3リットルに対し、植物性原料100gを用意します。この混合物を沸騰させ、濾し、きれいな沸騰したお湯1～1.5カップを加え、温めた状態で使用します。この組成物は、スプレーしたり、男性の陰茎を洗浄したりするのに適しています。

民間療法を優先する場合でも、カンジダ症が慢性化するリスクを常に念頭に置く必要があります。さらに、「ハーブ」は、患者が過敏症を示すアレルゲンを含んでいる場合、安全ではない可能性があります。特に妊婦はこの種の治療に特に注意が必要です。ハーブの中には、子宮収縮を引き起こしたり、胎児に毒性を及ぼすもの（ジュニパー、麦角、クサノオウ、セージなど）があるためです。病変部位の特定を考慮し、局所的な治療であっても、医師に相談した上で民間療法を適用してください。

ホメオパシー

ホメオパシーは代替医療の一つで、患者の個々の特性を病気の症状と照らし合わせ、それに基づいてホメオパシー医師が特別な薬を処方します。適切に選択されたホメオパシー治療は、カンジダ症やその他の病気の症状を緩和するだけでなく、同時に体の防御力を高めることができます。なぜなら、ホメオパシーの目的は、微量の有効成分という形でわずかな刺激を与えるだけで、患者の体が自らの力で病気と闘い、打ち負かすようにすることだからです。

カンジダ症の治療には以下のホメオパシー療法が使用されます。

• 口腔カンジダ症には、6倍、12倍、または30倍希釈のMercurius Solubilisをご使用ください。有効成分は水銀であるため、用法・用量を厳守してください。
• 口腔カンジダ症および性器カンジダ症には、ナトリウム塩。経口摂取してください。
• 膣カンジダ症：ホウ砂、セピア、硫黄。ホウ砂は優れた殺菌作用があり、溶液の形で販売されており、注射器で希釈して使用します（水と薬剤の割合は6:1）。セピアは麻酔作用と分泌物の減少作用があり、粘膜組織の再生を促進します（顆粒を1日2回、7粒服用します）。硫黄は、下腹部の激しいかゆみや痛み、また細菌感染を示唆する不快な臭いがある場合に処方されます。
• カレンデュラとエキナセアの軟膏またはチンキ剤は、重度の炎症に効果があります。エキナセアは免疫力を高める効果もあります。

ホウ砂（6倍希釈）、アロエ、カルシウム・ムリバティカム、カルカレア・カーボニカなどが子供の治療に使用されています。

ホメオパシー治療は軽度の病気には効果的ですが、複雑な経過の場合は伝統医学の医師の指示に従う方が良いでしょう。

防止

一般的に、カンジダ症の治療予後は良好です。医師の指示を定期的に守ることで、カンジダ症に伴うかゆみや分泌物を忘れ、通常の生活に戻ることができます。自己治療や場当たり的な通院を続けると、病気が慢性化する可能性が高くなります。そうなると、体の免疫システムが機能不全に陥ったり、ストレスが増加したりするたびに、カンジダ症の症状が再発することになります。そのため、風邪やインフルエンザ、低体温症の後などにも、性器のかゆみや分泌物を感じることがあります。

カンジダ症を予防するにはどうすればよいでしょうか？まず、衛生基準を守りましょう。皮膚と粘膜の清潔さは、良好な局所免疫にとって最も重要な要素の一つです。しかし、体内の微生物叢の自然なバランスを崩さないように、やり過ぎには注意が必要です。シャワーや洗顔の後は、会陰部をタオルで拭き、湿った環境が皮膚に生息する真菌を引き寄せないようにする必要があります。

性器カンジダ症を予防するには、下着を定期的に交換し、天然素材の下着を着用することが効果的です。デリケートゾーン用のデオドラント、香り付きのナプキンや生理用品、頻繁なスプレーの使用は、カンジダ症を予防する最良の方法ではありません。

第二に、あらゆる病気を適切なタイミングで治療し、免疫力を弱める慢性疾患へと進行させないようにしましょう。高血糖の人は、血糖値をコントロールし、特別な薬で改善させる必要があります。そして、皆さんへのアドバイスですが、炭水化物食品に依存しないようにしてください。

第三に、性交渉の相手を慎重に選び、同時に感染を防ぐバリア避妊法を忘れないでください。

第4に、局所免疫と全身免疫の両方を監視し、高いレベルを維持することが非常に重要です。そのためには、ストレスの多い状況を避け、理性的に食事をし、健康的で活動的なライフスタイルを送り、必要に応じてビタミン剤やハーブ系の免疫刺激剤を摂取し、ホルモン療法（避妊薬の使用を含む）は必ず医師に相談し、その監督下で実施する必要があります。[ 4 ]

かゆみや分泌物、そしてカンジダ症が続く場合は、自己治療ではなく医師の診察を受ける必要があります。そうすることで初めて、病気とその原因の両方を克服し、将来的に症状が再発せず、生活の質に影響を与えることを防ぐことができます。対症療法では、このような効果は得られません。