多発性硬化症：疫学

多発性硬化症の疫学

1920年代から、多発性硬化症の発生率および有病率を決定するために、多数の疫学研究が行われてきた。これらの指標の地理的変動および時間的変動が注目された。これらの研究の多くは、伝染性因子（例えばウイルスまたは他の外因性因子）の影響が疾患のリスクに影響を及ぼすという仮説を支持している。この仮説は、3つの証拠によって確認される。

• 人口調査のデータ。
• マイグレーション研究の結果;
• クラスタの存在。

死亡率および多発性硬化症の発症の構造の調査は、疾患の発生率は、赤道からの距離とともに増加することを実証しました。100 000当たり5、疫学者は（100 000あたり> 30）高、中（100 000あたり5-29）および低い（＆1トンとゾーンに世界を分割することができ、疾患リスク勾配 - 南北（南北南半球） ）多発性硬化症の有病率）。北米と欧州での多発性硬化症の有病率が高い（北半球の）だけでなく、オーストラリアや（南半球で）ニュージーランドの40以上の平行なエリア。

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多発性硬化症の有病率に関する研究

同じ地域の有病率の再試験が増加する傾向があるが、多発性硬化症と緯度のリスクとの関係は、特に北米、オーストラリアとニュージーランドでは、多くの地域で持続します。欧州の一部の国では、改善された診断方法のために、有病率が上方修正されています。例えば、以前に低リスクの領域に割り当てられていたスペイン、イタリア、サルデーニャ島、キプロス、で、最近の研究では、有病率は、原因不明の地理的な変化としてマークされているこれらの領域の研究では100 000あたりより高く40でした。それらが互いに未満200キロから分離されているが、例えば、多発性硬化症のマルタの有病率で、シチリアよりも有意に低かったです。イスラエル - 移民の国 - 多発性硬化症の罹患率は、国が位置する緯度に基づいて予想されるよりも高くなっています。100 000人口あたりそれぞれ309と184 - イギリス諸島、スコットランド沖オークニーとシェトランド諸島で紹介世界で最も高い有病率とほぼ大流行し、到達多発性硬化症の有病率のいくつかの地域では。ノルウェー、スウェーデン、フィンランド、ドイツでは、多発性硬化症の罹患率もかなり高い。（南アフリカの英語圏の白人とは反対に）反対に、多発性硬化症は、先住民族アフリカの人口の中では非常にまれです。日本人では多発性硬化症の有病率も非常に低い。

移住研究

いくつかの移動研究では、多発性硬化症の発生率が地理的要因に依存することも確認されています。疾患のリスクは、様々な外部要因に依存していることを示す、ある場所から別の場所に移転人々でリスクの変化をマーク。米国に住んで第二次世界大戦の退役軍人タイプ「ケース・コントロール」の研究では、軍のサブグループにおけるリスクは、疾患の異なる有病率と地域から出生地に依存して呼び出すことが示されているが、それはまた、呼び出しの時点で居住地の影響を受けています兵役のために。この現象はまた、多発性硬化症の平均有病率は2倍白色のものより低かった有するブラック退役軍人の間で観察されます。

イスラエルの移住者の調査によると、移民時の出生地と年齢の両方が、さまざまな民族集団におけるこの病気の発生率に影響を与えています。このように、MSの有病率はセファルディムより疾患の有病率が高いと北欧諸国からであったアシュケナージ移民に高かった、疾患の有病率が低いとアジア・アフリカ諸国からの移民。アシュケナージ移民では、移住が起こった年齢によってその差異が異なりました。思春期に移住した人々にとって、その病気のリスクは、後の移民に比べて有意に低かった。これは、多発性硬化症の発症が、15歳で活動する何らかの外的因子の影響を受けることを示している。

PCのリスクが移民の年齢に依存することは、アフリカとアジアからのロンドンへの移住者の多くの世代、そしてヨーロッパから南アフリカに移住した人々の調査にも注目されています。このパターンが、移住者グループと先住民の遺伝的要因の違いに起因しているかどうかはまだ議論の余地がありますが、ほとんどの専門家は依然として外部要因が役割を果たすと確信しています。

多発性硬化症の集団発生

1943年まで、アイスランドとノルウェーの間の北西大西洋に位置するフェロー諸島では、多発性硬化症の症例はなかった。しかし、1945年以降、多発性硬化症の罹患率は人口10万人あたり10例に増加し、その後数年間で減少した。これらの有病率の変化は、英国軍による島の占領と関連していた。Kurtzkeは、英国人は、「多発性硬化症の主要な影響」を患っていると示唆しました。これは、素因のある個体に病気を引き起こす可能性のある無症状状態です。少なくとも2年間の一定の潜伏期の後、疾患に罹患していた11〜45歳の人々は多発性硬化症を発症した。1943年から1982年までに、46例の多発性硬化症が記録された。その後、Kurtzkeは同時期にアイスランドで2番目の流行を報告した。これは外国軍隊の存在と一致していた。しかし、イギリスやアメリカ軍の占領を受けていた多発性硬化症の発生率の低い他の地域では、同様の「流行」の発生は観察されなかった。

世界中の他の地域で多発性硬化症の症例が原因不明の増加が報告されていますが、主に偶然の偶発事故によるものです。したがって、フロリダ州のキーウェストでは、多発性硬化症の診断が信頼性の高い、または可能性のある37人の患者が同定され、34人が島に住んでいたときに病気を発症し、9人は看護師として働いた。

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