凍傷
最後に見直したもの： 23.04.2024
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凍傷は、低温に局所的に曝されることによって引き起こされる組織の損傷である。低温が体全体に与える影響を過冷却といいます。人間の組織は（一般的な過冷却を除いて）寒さに非常に強いので、結果は温度、寒さへの曝露期間だけでなく、犠牲者への援助の資格認定にも依存します。25度以下の局所的な温度低下のみが、栄養組織障害を伴う血管炎および血栓形成の形で神経および血管への不可逆的損傷を生じる。したがって、凍傷では、主な原則は応急処置とその後の治療の適時性と正確さです。血流の急速な回復は、進化した過程の可逆性を与えることができることを忘れてはならない。
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プレアクティブ期間のクリニック
クリニックと苦情は、あらゆる程度の凍傷に対して同じタイプです。痛み、敏感さの喪失、動き、サポートの気持ちを妨げる。
検査では、四肢は薄く、大理石の色調である。触診では触っても冷たく、 "木質"に密集し、触覚感受性の喪失と機能障害が決定される。
反応期のクリニック
凍傷の程度および再生する組織の能力に依存するが、これは主に、前活動期間におけるケアの正確さによって決定される。凍傷の程度を完全に判断するのは、2週間目の終わりまでです。
- 1度の凍傷。解凍後、最初の日の間に形成されている：アーチ痛み、中等度の腫脹、二日目から冷炎の症状（これは浮腫、チアノーゼ、皮膚のチアノーゼの皮膚張力）：増加皮膚感度（知覚過敏）、うずき、ピンと針（感覚異常を）、皮膚が赤く変わり、サポート感があります。
浮腫と痛みは5日〜7日目に消え、皮膚の剥がれが顕著になります。復旧は7-10日目に行われます。長期的な皮膚の色素沈着、寒さ、寒さに対する感受性の増加。血管は不安定であり、血管症になりやすい。
- 2度の凍傷。痛みはかなりあり、爆発と体重が気になります。2日目〜3日目に、ゼリー状の内容物（ゼリーの形態）を有する泡が形成される。組織の浮腫はかなりあり、広大な領域を占める。週末までに、泡が開かれています。表面の上皮化は、2〜3週間の島になる。傷跡は形成されない。皮膚の持続的色素沈着、寒さへの感受性の増加が長年にわたり持続する。血管の変化は、持続性であり、血管攣縮の顕著な傾向であり、内視鏡炎を消失させるまでである。ときにはベニエール病が形成されることがあります。鼻、頬、耳介、指には、持続性のある対称的に浸潤した青色の病巣が現れます。
- 3度の凍傷。痛みは一定で、鋭く、手足の全部に与えます。触覚感度の長期的な消失が認められる。末梢浮腫は、末梢動脈の脈動の減少を決定する血管の圧迫により顕著である。
2日目には、ゼリー様の出血性内容物を含む泡が形成される。3〜5日目に開かれます。このとき、凍傷の深さを求めるために予備的な差動プローブを行うことができます。凍傷の2度とは対照的に、3度目：針でうずき（ビロスの方法）、アルコールの適用（ミクリッチの方法）は痛みを伴わない。皮膚の温度測定では、温度の持続的な低下があり、これは第2度の凍傷には典型的ではない。
週末までに、浮腫は減少し、黒色の緻密な痂皮を形成して明確に表現された境界画定領域（境界）が現れる。その造粒の下で、上皮化は縁から非常にゆっくりと生じる。治癒は瘢痕の形成で起こる。
- 4度の凍傷。痛みはすべての四肢では鋭く、触覚感度はない。浮腫は、血管や神経幹を圧迫して、肢全体に巨大です。気泡は出ないかもしれませんし、出血性の内容物で形成されていてもすぐに開きます。1週間以内に指と遠位部が黒くなり、爪が拒絶される}それらの乾燥（ミイラ化）が起こる。二週間目の終わりまでに、境界線は凍傷域を明確に区切っています。セグメントが機能的に除去されない場合、3〜4週間で境界線に沿ってその自然拒絶反応が起こる。この後、粗い傷跡が形成された表面（時には年）からの表面化および上皮化の非常に遅い造粒が行われる。これらのケースではKul'tは適応性がありません。さらに、しばしば、慢性疼痛は、神経の静脈変形に起因して発達する（灼熱し、幻の痛み）。おそらくこの状況の唯一の方法は、支持断端の形成を伴う健康な組織内で早期の切断を行うことである。
凍傷の分類
凍傷の出現の特徴によれば、それらは3つのタイプに分けられる：
- "0"度以上の温度であっても、平時のいわゆるトレンチストップは漁民や木材商人などの間で発展する。
- from：局所組織の凍結の場合、温度が "0"度未満になる効果。
- 冷却された物体との接触から（例えば、凍った金属片を舐める場合）。
深さにおいて、4度の凍傷が形成される：
- 皮膚の表皮のみが影響を受ける。
- 病変は基底層まで深くなる。
- 皮膚および皮下組織の全体の厚さが影響を受ける。
- 骨や軟部組織に影響があります。
寒さにさらされた後に回復する組織の再生能力が高いこと、およびケアおよび治療の機会があることから、凍傷の深さに関する最終的な決定は、損傷後わずか2週間しかかからない
3つの期間がプロセスの過程で区別されます。
- Doreactive - 四肢の凍結から融解の瞬間まで。
- 反応性 - 解凍の瞬間から皮膚の回復まで。
- 再熟成の期間 - 仕事能力の完全な回復または障害へのアクセスまで。