ダニ媒介性脳炎：治療と予防

ダニ媒介性脳炎の治療

ダニ媒介性脳炎のエチオピトロピック治療は、ダニ媒介性脳炎を有する全ての患者に、予防接種のための以前のワクチン接種または抗麻疹免疫グロブリンの使用に関係なく処方される。

疾患の形態に依存して、ダニ媒介性脳炎に対する免疫グロブリンは、以下の用量で筋肉内に投与される。

• 発熱のある患者：一般的な感染症の退行前（全身状態の改善、発熱の消失）の3〜5日間、0.1ml / kgの単回投与で毎日。成人のコース用量は、薬物の少なくとも21mlである。
• 髄膜形態の患者：患者の全身状態が改善するまで、1日2回0.1ml / kgの単回投与で、少なくとも5日間、10-12時間の間隔で毎日投与する。平均日用量は70〜130mlです。
• 集中型の患者：温度が低下し、神経学的症状が安定する前に、8〜12時間間隔で少なくとも1日2〜3回、0.1ml / kgの単回投与で少なくとも5-6日間。成人の平均コース用量は、免疫グロブリン80〜150ml以上である。
• 極めて重篤な疾患では、薬物の単回投与量を0.15ml / kgまで増加させることができる。

インターフェロンアルファ-2製剤の急性期および内在性インターフェロンの誘導における有効性は十分に研究されていない。

リボヌクレアーゼは4時間で30mgで5日間筋肉内に投与される。

ダニ媒介性脳炎の非特異的治療は、一般的な中毒、脳の浮腫、頭蓋内圧、球膜障害と戦うことを目的としている。推奨脱水剤（ループ利尿薬、マンニトール）、5％グルコース溶液、ポリイオン溶液; 呼吸障害 - 換気、酸素吸入; アシドーシスを減らす - 重炭酸ナトリウムの4％溶液。髄膜脳炎、松果体炎および多発性骨髄炎の疾患の場合、グルココルチコイドが処方される。5~6日間4-6用量同じ方法で一日あたり1.5〜10mg / kgの計算に使用プレドニゾロン錠剤は、徐々に毎に3日間（処置の10〜14日）を5mgの用量を減少させます。球膜障害および意識障害では、プレドニゾロンは非経口投与される。痙攣症候群では、抗痙攣薬が処方される：フェノバルビタール、プリミドン、ベンゾバルビタール、バルプロ酸、ジアゼパム。重篤な症例では、細菌の合併症を予防するために抗生物質療法が用いられる。プロテアーゼ阻害剤を適用する：アプロチニン。ダニ媒介性脳炎の慢性形態は治療が困難であり、特定の薬物の有効性は急性期よりもはるかに低い。プレドニゾロン1.5 mg / kgからの短期間（2週間まで）の一般的な回復療法、グルココルチコイドの推奨。kozhevnikovskoyてんかんの抗けいれん剤の中では、ベンゾバルビタール、フェノバルビタール、プリミドンが使われました。ビタミン、特にグループBを末梢性麻痺 - 抗コリンエステラーゼ薬（ネオスチグミンメチルサルフェート、アンベノニウムクロライド、ピリドスチグミンブロマイド）で処方することが推奨される。

ダニ媒介性脳炎の追加治療

急性期には、身体活動、温熱療法、運動療法、大規模な電気手術を除外する。ダニ媒介性脳炎の療養療法および治癒治療は、気候的および一般的な強化プロファイルの療養所における退院後3〜6か月以内に行われる。

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ダニ媒介性脳炎のためのモードおよび食事

発熱期間全体および体温正常化の7日後の健康状態および状態にかかわらず、厳重な寝床が示されている。特別な食事は必要ありません（共通の表）。発熱期には、フルーツドリンク、ジュース、重炭酸ミネラルウォーターなど豊富な飲酒をお勧めします。

職務不能の概算条件

熱性および髄膜形態の患者は、髄膜症状がない場合、正常な温度の14〜21日目に病院から退院します。

外来患者の治療とリハビリを考慮して、仕事ができない程度のおおよその条件は熱い形で、2〜3週間です。髄膜の形態 - 4-5週; 髄膜脳炎、ポリラジカルコロイド - 1〜2ヶ月; ポリオミライト - 1,5-3ヶ月。

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臨床検査

臨床形態とは無関係に、移されたダニ媒介性脳炎はすべて、1〜3年間フォローアップされる。（熱性形態を除いて）投与患者は、神経科医と同時投与される。調剤登録からの除去の根拠は、作業能力、満足のいく健康状態、脳脊髄液の完全な蘇生、局所的な症候の欠如の完全な回復である。

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患者はダニ媒介性脳炎について何を知るべきですか？

ダニ媒介性脳炎の患者には、ウイルスの感染の仕方、ダニを除去するための規則があるはずです。感染性因子の存在のためにダニを調べることは可能である。親戚は、患者の周りの他の人に疫学的危険がないことを説明する必要があります。患者は、疾患の進行の可能性と発熱期間全体にわたる就寝時の厳密な遵守の必要性によって説明される。長期的な無症候性の症候群の存在下では、保護レジーム、適切な栄養、休息の組織を観察する必要がある。身体的および精神的な過負荷を排除することが推奨される。患者は、回復の完全性を確認するために、綿密な観察の必要性によって説明される。

ダニ媒介性脳炎の予防法は？

ダニ媒介性脳炎の予防は、非特異的および特異的の2つの主要なグループに分けられる。

ダニ媒介性脳炎の非特異的予防

ダニ媒介性脳炎の非特異的予防は、ダニによる攻撃から人を保護することに関連する。ダニ媒介性脳炎の公的予防は、ダニの数を減少または減少させることを目的としている。個人的な予防手段には、特別に選ばれた衣類の使用、様々な昆虫忌避剤の使用、都市内の森林や公園を訪れた後の相互訪問などがあります。

ダニ媒介性脳炎の特異的予防

ダニ媒介性脳炎の特異的予防には、集団の能動的および受動的免疫が含まれる。ダニ媒介性脳炎からのワクチン接種は、組織培養ワクチン（三重移植）に続いて、4.6および12ヶ月に再接種することによって実施される。

（ダニ咬傷後に）特定seroprevention（リスクゾーンを離れるときに、前予想ダニ咬傷に）相同ドナー免疫グロブリンは、前露光として実施され、ポストエクスポージャー。免疫グロブリンは、フォレストゾーンに入る数時間前に1回、またはダニの咬傷後最初の24時間以内に0.1ml / kgの計算から筋肉内投与する。次の2〜3日で、曝露後免疫予防の有効性が低下する。

ダニ媒介性脳炎は、未接種の患者ではより一般的であり、残存事象および死亡率の割合が高い。ワクチン接種を受けていない人の中の重いものは、予防接種を受けた人よりも4倍多くあります。