ダニ媒介性脳炎：症状
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ダニ媒介による感染の間のダニ媒介性脳炎の潜伏期間は、5〜25（平均7〜14日）であり、感染の食物経路では2〜3日間である。
ダニ媒介性脳炎の主症状と発達のダイナミクス
ダニ媒介性脳炎は、形態にかかわらず、ほとんどの場合急性期に始まる。まれに1-3日持続する前駆症状の期間があります。
ダニ媒介性脳炎の発熱型は、症例の40〜50％に記録される。ほとんどの患者で、この疾患は急性に始まる。発熱期間は数時間から5〜6日間続きます。急性期には、体温は38-40℃以上に上昇します。場合によっては、2波または3波の熱が観察されることもあります。
ダニ媒介性脳炎のこれらの症状を懸念患者は上下肢で頭痛、脱力感、倦怠感、悪寒、ほてり、発汗、めまい、眼球の痛み、及び羞明、食欲不振、筋肉痛、骨、背骨を含み、 、背中、頸部、および関節の中にある。悪心は典型的であり、1〜数日以内に嘔吐が可能である。メモはまた、強膜および結膜の血管を注入顔、首の紅潮と上体が充血及び咽頭の粘膜を発現しました。場合によっては、皮膚の蒼白が注目される。髄膜症の現象は可能です。同時に、脳脊髄液に炎症性変化はない。
ほとんどの場合、ダニ媒介性脳炎は完全な臨床的回復をもたらす。しかしながら、多くの患者において、退院後には、弱毒化症候群が残っている。
髄膜型はダニ媒介性脳炎の最も一般的な形態である。病的状態の構造において、それは50〜60％である。臨床像は、一般的な感染性および髄膜症の症状を特徴とする。
ほとんどの場合、この疾患の発症は急性である。体温は高い値に上昇する。熱は寒さ、熱感、発汗を伴う。様々な強度と局在性の頭痛によって特徴付けられる。食欲不振、吐き気、頻繁な嘔吐。いくつかのケースでは、重症筋無力症、眼球の痛み、光恐怖症、不安定な歩行および手の振戦が表明される。
検査の結果、顔面、頚部および上胴体のフラッシング、強膜および結膜の血管注射が明らかになる。
入院時の髄膜症候群は患者の半分にみられる。他の人では、彼は病院に1〜5日滞在しています。頭蓋内圧に起因する一時的な障害を特定する。顔面の非対称性、異痛、外眼球の脱落、眼振、腱反射の復活または抑制、不規則不全症などである。
脳脊髄液の圧力は、一般に（250〜300mm水）増加する。1日1μlの脳脊髄液中には、数十〜数百個の細胞が存在する。リンパ球が優勢であり、初期に好中球が蔓延する可能性がある。脳脊髄液中のグルコースの含有量は正常です。脳脊髄液の変化は比較的長く続く：2-3週間から数ヶ月。
Asthenovegetgetative syndromeは、熱性型よりも長く続きます。性格過敏性、涙質。ダニ媒介性脳炎の髄膜形態の良性経過は、慢性形態の臨床像をさらに発展させる可能性を排除するものではない。
髄膜脳炎の形態は、重度の経過および高い致死率を特徴とする。個々の地理的領域におけるこの形式の頻度は5〜15％です。急性期の疾患では、ダニ媒介性脳炎の症状は、高温、より重度の中毒、髄膜および一般的な脳症状の発現、および局所脳病変の徴候などの特徴がある。
脳炎の形態は、脳症状と合併症の組み合わせによって特徴付けられる。病理学的プロセスの優勢な局在に依存して、球状、中隔、中脳、皮質下、莢膜、半球症候群が存在する。潜在的な意識障害、しばしばてんかん発作。
昏睡状態に至るまでの深刻な意識障害によって特徴づけられる。無意識および合併状態で入院した患者では、別々の筋肉群における運動興奮、痙攣症候群、筋ジストニア、原線維および筋肉痙攣が観察される。頻繁に眼振を見つける。III、IV、V、VI対幾分VII、IX、X、XIおよびXIIのペア：皮質下運動亢進、片麻痺、および脳神経の出現によって特徴付けられます。
茎の病変が球状に見える場合、球根腎症候群、より少ない頻度で中脳の敗血症の症状。舌の筋肉の麻痺、橋の上のプロセスの広がりを伴うノート違反の嚥下、窒息、鼻の陰影、VIIおよびVI脳神経の核への損傷の症状。軽いピラミッドの兆候、反射の増加、クローン、病理学的な反射を識別することがよくあります。脳幹病変は、呼吸器および心臓疾患の発症の可能性があるため、非常に危険です。大脳障害は、髄膜脳炎型ダニ媒介性脳炎における死亡率が高い主な原因の1つである。
脊髄液を研究するとき、リンパ球の腹膜炎が検出される。タンパク質濃度は0.6-1.6g / lに増加する。
神経系の限局性病変の間の片麻痺は特別な場所を占める。発熱期の早い時期（高齢者でより頻繁に）に、片麻痺症候群は、中央型、下流、および神経系の血管病変に似た局在（脳卒中）に応じて発症する。これらの違反はしばしば不安定であり、すでに初期の段階では開発を逆転させる傾向があります。27,3-40,0％の患者は、弱い悪性化症候群を発症する。残留現象には、顔面神経の麻痺が含まれる。
ポリオの形 は最も深刻な感染症である。前の年で最も一般的で、現在患者の1〜2％で観察されています。この形態では、患者の障害が高い。
神経学的状態は重要な多型によって特徴づけられる。この病気の脊髄ミエロ型の患者では、肢の衰弱の急激な発達または麻痺の出現が可能である。その後、これらの四肢において運動障害が発症する。発熱および脳症状の背景に対して、ダニ媒介性脳炎のこのような症状は、頚椎 - 上腕骨筋肉および上肢の弛緩性麻痺として発生する。多くの場合、麻痺は対称的であり、首の筋肉全体を覆う。上げた手が受動的に落ち、頭が胸に垂れ下がる。テンドンの反射は起こらない。2週目の終わりに、罹患した筋肉の萎縮が発症する。下肢の麻痺および麻痺はまれである。
病気の経過は常に重いです。一般的な状態の改善は遅い。患者の半分だけが適度に喪失した機能を回復した。CSFでは、1μl中に数百〜数千個の細胞からpleocytosisが検出される。
ポリオの形での残留効果は、すべての患者にとって特徴的である。首と上肢の筋肉の著しい弱、「ハング」頭部、上肢の筋肉の麻痺、首の筋肉の消耗、肩、腕、肋間筋肉の症状。
多価尿素症候群は 1〜3％の患者で診断される。主要な症状は、単層炎（顔面および坐骨神経）、子宮頸部肩甲状腺炎、および上昇流の有無にかかわらず多発性結膜炎である。このタイプのダニ媒介性脳炎の症状は、神経痛、脊髄症状、筋肉および神経の圧痛、末梢麻痺または麻痺である。患者は神経幹に沿った痛み、感覚異常（「這い回る」、チクチクした感じ）を有する。
2波熱 は、すべての形態の疾患で起こるが、より多くの場合、髄膜形態で生じる。このタイプの発熱は、中部ヨーロッパおよび東シベリアのウイルス遺伝子型によって引き起こされた疾患にとってより典型的です。最初の発熱性の波については、顕著な感染性毒性症候群が存在しなければならない。急性発症、38-39℃への急激な温度上昇、頭痛や一般的な衰弱が伴います。5-7日後、患者の状態が改善し、体温は正常化するが、数日後に再び上昇する。しばしば第2波の背景に反して、髄膜症候群が患者に現れる。
慢性進行は 患者の1〜3％で観察される。慢性形態は、主に髄膜脳炎の髄膜型ではなく、数ヶ月および時には数年後に疾患の急性期に発生する。
一定ミオクローヌスgiperkinezahで発現さKozhevnikovてんかん、顔面、首、肩帯の励起特に筋肉 - 慢性期の主な臨床形態。時々、特に感情的なストレスの下で、発作性の強化とミオクローヌスの一般化や意識の喪失を持つ大規模な強直間代発作にそれらを移動しています。また、臨床的筋緊張および腱反射の定数が減少して、主に上部、手足の萎縮性麻痺を増加させることを特徴とする脊髄の周辺前方角の運動ニューロンの緩徐進行性変性によって引き起こされる慢性亜急性ポリオ症候群があります。
多動症候群は、既に急性期にある頭頂肢の個々の筋肉群における自発的な律動筋収縮の出現を特徴とする。しばしば、プログラミエントフォームは、認知症までの精神障害を伴う。頻脈運動の進行と筋萎縮の増加、時には精神障害とが併発して臨床症状が混在することがよくあります。症状の重篤さが増すにつれて、患者は無効になる。
近年、急性期の比較的重篤な臨床形態は比較的まれであり、慢性進行性形態の発症を排除するものではない。
ダニ媒介性脳炎の経過と予後
ダニ媒介性脳炎の症状は7-10日以内に発症する。その後、ダニ媒介性脳炎の局所症状が弱まり始め、脳髄膜症状が徐々に消失する。髄膜の形態では、回復は2〜3週間後に起こり、結果は出ない。数ヶ月間無力症候群である可能性があります。神経学的障害のない完全な回復のポリオーム様形態では、萎縮性麻痺および麻痺（主に頚部筋節）は保存されない。
脳炎の形態では、機能障害はゆっくりと回復する。回復期間は数ヶ月から2〜3年まで続くことがあります。最も重篤な経過は、激しい発症、急速に発症する昏睡状態および致命的な結果を伴う髄膜脳炎の形態で認められた。球茎疾患を伴う脳炎および髄腔炎の形態では、高い死亡率（最大25％）が生じる。
近年、広範な予防措置のためにダニ媒介性脳炎の経過が変化している。重いフォームははるかに少ない頻度で表示され始めました。優勢は、ダニ媒介性脳炎、髄膜炎および熱性形態の軽度の症状であり、好ましい転帰を伴う。
[死亡率と死因
ダニ媒介性脳炎における致死性は、球茎および痙攣性昏睡症候群の発症に関連する。死亡の頻度は、循環するウイルスの遺伝子型に依存し、ヨーロッパおよびロシアのヨーロッパの単一症例から極東の10％まで様々である。