ダニ媒介性脳炎：診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ダニ媒介性脳炎の診断は、既往歴のある臨床的疫学的および実験的データに基づく。風土病地域での重要性は、森林、公園、春と夏の夏のコテージ、ダニを吸うこと、裸のヤギや牛乳を食べることに付随しています。
ダニ媒介性脳炎の臨床診断
ダニ媒介脳炎の初期の臨床診断症状 - 39-40に体温の上昇°C、悪寒、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、脱力感、筋肉痛、関節痛、腰。
試験では、顔、首および上体の充血の存在、強膜血管の注入、結膜炎および中咽頭の充血に注意が向けられる。患者は弛緩性で動脈硬化性である。ダニの吸引部位には、斑点または異なる大きさの充血スポットが残ることがあるので、慎重に皮膚を検査する必要がある。すべての患者は、神経学的状態を探求する必要がある。
[ダニ媒介性脳炎の特異的および非特異的検査室診断
末梢血には適度なリンパ球性白血球増加症があり、時にはスタブウェッジの数が増加して左にシフトし、ESRが増加する。
この疾患の2波コースでは、ほとんどの患者の第1波に相対的リンパ球増加を伴う白血球減少が伴う。好中球シフトを伴う第2の波 - 白血球増加症およびESRの増加の間に起こる。髄膜および脊髄液中の病気の病巣形態が生じると、1μl中に数十〜数百個のリンパ球性白血球が検出される。
ダニ媒介性脳炎の検査室診断は、病気の血液中の抗体の検出に基づいている。RSK、RTGA、を使用してください。RNおよび他の方法。
ダニ脳炎の診断基準
標準的な診断 - あなたは別に、ウイルスに対する抗体の共通プールを定義することができELISAは、免疫グロブリンGおよび免疫グロブリンMの定義Mは、急性疾患の例はなく、また、慢性流れの増悪だけでなく、診断することが重要です。クラスGの免疫グロブリン - 転移性疾患または有効なワクチン接種の結果。血清学的研究は、疾患の開始時および終了時に採取された一対の血清中で実施される。抗体の非存在下では、この疾患の発症から1.5〜2ヶ月後に採取された第3の血液サンプルを研究することが可能である。
近年、PCR法が臨床現場に導入され、病気の初期段階で血液および髄液中のウイルスゲノムの特定の断片を検出することが可能になる。この方法では、6〜8時間以内に診断することができます。
診断の処方例
A84.0。ダニ媒介性脳炎、髄膜形態、中程度の重症度（脳脊髄液のPCR陽性）。
ダニ媒介性脳炎の鑑別診断
ダニ媒介性脳炎の鑑別診断は、3つの主な疾患群、
- 他の伝染性感染症はイノシダニによって運ばれる。
- 急性発症の感染症および一般的な感染症を発現する。
- 他の神経感染。
体系的なダニ媒介ライム病およびダニ媒介リケッチア症：ダニ媒介脳炎のための流行地域では、通常、他の伝染感染症を発見しました。これらの感染の共通点は、急性期にはダニ刺し込み、急激な期間中はほぼ同じインキュベーション期間および中毒症状の存在である。
脳炎を媒介（0.5から10.5％まで）の同時侵入は、病原体とボレリアダニI.のpersulcatusを、すなわち、天然の共役これらの感染症の病巣と両疾患の患者の症状の可能性の有無を判定する 混合感染。必ずしも混合感染の診断2人の感染の臨床的徴候の存在について。脳炎のKlescheyogo診断は、疾患の特徴的な臨床像に基づいており、血清IgMおよびIgG力価の検出は、ダニ媒介脳炎ウイルスに上昇します。臨床症状（遊走性紅斑、Bannwart症候群、顔面神経、多発神経根の神経炎、心筋炎、関節炎）とに血清IgMの診断力価の判定に基づいて、ライム病の診断ボレリアブルグドルフェリまたはIgG力価は、IFAと共に増加します。
インフルエンザによるダニ媒介性脳炎の鑑別診断には、病気の季節性、森林訪問、ダニとの接触の存在または低体温の事実、ならびに研究室の研究の結果を考慮する必要がある。
ダニ媒介性脳炎から腎症候群出血熱は、腰部に耐え難いほどの痛みを区別する、臨床血液検査で有意な変化（病気の白血球、白血球左シフト、形質細胞の発生の3~5日目には40〜60 mm / hにESRの増加しました）、腎不全の発症（乏尿が特徴）などがある。低い相対密度の尿、タンパク尿。
他のウイルス（コクサッキーウイルス、ECHO、おたふく風邪、インフルエンザ、ヘルペスウイルス）によって引き起こされる髄膜炎とダニ媒介性脳炎の髄膜形の鑑別診断には、特に疾患の季節やダニをかむ、攻撃、森を訪れるの歴史の兆候に注意を払います。疾患の臨床症状とともに、血液の血清のウイルス学的および血清学的研究の重要なメソッドです。
結核性髄膜炎の場合、前頭期、脳神経の過程を含む髄膜症状の漸進的な発症が特徴である。髄膜症状の発症、嗜眠および摂食障害の増加とともに、患者は徐々に共病的状態に陥る。興奮はまれです。頭痛が発症する。脊髄脳液は高圧下で流れる。リンパ球性胸膜炎; タンパク質含量が増加し、グルコースが減少する。特徴は穏やかなフィルムの脳脊髄液中の形成であり、最終的に診断を明らかにする結核菌の存在が時々ある。X線検査で結核性の肺の様々な変化が観察されることが多い。無症候では、患者自身または彼の環境にしばしば結核がある。