ダニ媒介性脳炎 - 原因と病態

ダニ媒介性脳炎の原因

ダニ媒介性脳炎は、フラビウイルス科に属するダニ媒介性脳炎ウイルスによって引き起こされます。ウイルスの大きさは45～50nmで、立方体対称のヌクレオカプシドから構成され、膜で覆われています。ヌクレオカプシドにはRNAとプロテインC（コア）が含まれています。膜は2つの糖タンパク質（メンブレンM、エンベロープE）と脂質で構成されています。プロテインEをコードする遺伝子断片の相同性解析に基づき、ウイルスは5つの主要な遺伝子型に分類されます。

• 遺伝子型 1 - 極東変異体;
• 遺伝子型2 - 西部（中央ヨーロッパ）変異型;
• 遺伝子型3 - ギリシャ・トルコ型;
• 遺伝子型4 - 東シベリア変異体;
• 遺伝子型 5 - ウラル・シベリア変異体。

遺伝子型 5 は最も一般的であり、ダニ媒介性脳炎ウイルスのほとんどの範囲で見られます。

ダニ媒介性脳炎ウイルスは、ニワトリ胚や様々な起源の組織培養で培養されます。継代培養を長期間続けることで、ウイルスの病原性は低下します。実験動物では、シロネズミ、ラットの乳児、ハムスター、サルが最も感染しやすく、家畜ではヒツジ、ヤギ、ブタ、ウマが感染しやすいです。ウイルスは様々な環境要因に対して耐性を持っています。煮沸すると2～3分で死滅し、低温殺菌、溶剤処理、消毒剤処理によって容易に破壊されますが、低温や乾燥状態では長期間生存することができます。ウイルスは牛乳やバターなどの食品中で長期間生存し、感染源となることがあります。また、低濃度の塩酸にも耐性があるため、食品媒介感染の可能性があります。

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ダニ媒介性脳炎の病因

侵入後、ウイルスは皮膚細胞内で局所的に複製されます。咬傷部位の組織では、変性炎症性変化が起こります。消化管感染の場合、ウイルスは消化管上皮細胞に固定されます。

ウイルス血症の第一波（一過性）は、ウイルスが一次感染部位から血液中に侵入することによって引き起こされます。潜伏期の終わりに第二波のウイルス血症が発生し、同時に内臓におけるウイルスの増殖が始まります。最終段階は、ウイルスが中枢神経系および末梢神経系の細胞に侵入し、複製される段階です。

ダニ媒介性脳炎ウイルスの「プラス鎖」RNAは、感受性細胞のリボソームに遺伝情報を直接伝達する能力、すなわちmRNAの機能を果たす能力を有する。

ダニ媒介性脳炎ウイルスは主に中枢神経系の灰白質を侵し、ポリオ脳炎を引き起こします。観察される病変は非特異的であり、細胞の炎症、過形成、グリア細胞の増殖、神経細胞の壊死などが見られます。

進行性のダニ媒介性脳炎は、ウイルスが中枢神経系の細胞内で活性型のまま長期間保持されることと関連しています。ウイルスの変異型は、持続感染の発症に重要な役割を果たします。

ダニ媒介性脳炎の病理形態学

脳および脳膜の顕微鏡検査では、充血および浮腫、単核細胞および多核細胞の浸潤、中胚葉性およびグリア細胞の反応が明らかになります。ニューロンの炎症性および変性性変化は、主に脊髄頸部前角、延髄、橋、および大脳皮質の核に局在しています。壊死巣および点状出血を伴う破壊性血管炎が特徴的です。ダニ媒介性脳炎の慢性期では、癒着およびクモ膜囊胞の形成を伴う脳膜の線維性変化、ならびに顕著なグリア細胞の増殖が典型的です。最も重篤で不可逆的な病変は、脊髄頸部前角の細胞に発生します。