膵カルチノイド-治療

カルチノイドはゆっくりと増殖するため、根治手術が可能な場合が多いです。肝臓に多発性転移がある場合、切除手術は非常に大きな負担となります。最近では、肝転移を除去するために、選択的動脈遮断術や細胞増殖抑制薬の局所動脈内注入による転移の破壊といった他の方法が用いられるようになりました。緩和手術とそれに続く薬物療法によって、症状の消失が達成できる場合が多くあります。このような状況では、10年、さらには20年の生存も珍しくありません。

カルチノイド症候群がある場合、外科的介入自体が心血管系および呼吸器系の重篤な合併症を発症するリスクを伴います。合併症は腫瘍からのセロトニンの放出だけでなく、その代謝に関与する酵素系の阻害にも関連しています。これらの合併症を予防するために、患者にはアミナジン、デセリル、ペリトールなどのセロトニン拮抗薬が投与されます。手術中に、以前は認められなかったカルチノイド症候群が発現する可能性があります。これは、術後の心血管系および肝不全、消化管麻痺、その他の合併症の発症につながる可能性があります。

カルチノイド腫瘍の保存的治療には、化学療法薬（5-フルオロウラシル、シクロホスファミド、ストレプトゾトシン）、セロトニン拮抗薬（例えば、ペリトール8～32 mg/日）、コルチコステロイド（プレドニゾロン5～20 mg/日）が使用され、下痢止め、気管支拡張薬、鎮痙薬などを用いた対症療法が行われます。外分泌および内分泌の汎抑制剤であるソマトスタチンは有望です。ほてりや下痢の頻度と重症度を軽減するという報告があります。カルチノイド腫瘍では、セロトニンの合成に関与するトリプトファン代謝が阻害されるため、ニコチン酸を用いた治療が定期的に行われます。

トリプトファンとセロトニンを大量に含む製品は食事から除外してください。アルコールの摂取は控えてください。

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