出血後の膿瘍：原因、見た目、処置、治療方法

注射後膿瘍は、薬剤の注射後に生じる膿瘍の種類の1つである。注射後のそのような膿瘍は、それが筋肉内注射であろうと静脈内注射であろうと、膿性内容物を含む痛みを伴う炎症性要素の発達によって明らかになる。

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疫学

• 統計によると、死後膿瘍は50歳以上の患者でより頻繁に発生する。第2位 - 患者は30〜50歳であるが、第1群の約半分である。
• 注射後の膿瘍は女性でより一般的です。専門家は、これは女性の皮下脂肪層が男性よりも顕著であるという事実に起因しています。
• 注射後の膿瘍の大部分は、自宅で注射が行われたときに発生します。
• ほとんどの場合、膿瘍は硫酸マグネシウムと鎮痛薬（analgin、baralginなど）の注射後に発生します。
• 糖尿病または免疫不全疾患に罹患している患者では、注射後に膿瘍を発症するリスクが高い。

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原因 ポスト注入膿瘍

ポスト注入膿瘍が最も一般的に形成される主な理由は、注射中の消毒の規則を無視することです。したがって、細菌は、手技を受ける人の不十分に処理された皮膚から、非滅菌シリンジまたは注入溶液を介して、医療スタッフの洗われていない手を介して患者の皮膚に浸透することができる。

適切な消毒措置を遵守しないことに加えて、ショット後に膿瘍の出現を招く可能性のある他の危険因子が知られている：

• 薬液の不適切な投与（皮下投与用製剤が筋肉内に投与された場合、例えば、薬物を組織に分配し、次いで注入後膿瘍に入る炎症性浸潤に変換されません）。
• 注入の不適切な実行が（例えば、短い針を使用するか、深い筋肉内注射を導入するのに十分ではない、薬物は単に筋肉に該当しませんが、肌の上にある層に残ります）。
• 身体の同じ部分で行われる注射の長いコース。
• 増加した脂肪層の背景にある小さな筋肉層（例えば、肥満者の場合、カニューレの前に挿入された標準的な針でさえ、筋層に到達しなくてもよい）。
• 間質性出血が発生した注射中の血管への損傷、その後の注射後の膿瘍の形成。
• 患者が衛生規則に従わない（注射が行われた場所に患者が絶えず触れているか櫛をしている場合）。
• 皮膚炎および他の皮膚疾患、特に注射が標準的である場所。
• 強く弱い免疫、自己免疫病理、肥大アレルギー状態。

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病因

注射後の膿瘍は、しばしばブドウ球菌または連鎖球菌によって引き起こされる。感染性因子が摂取されると、冒された組織のさらなる壊死、滲出性分泌物の蓄積、および白血球が蓄積する空洞要素の形成を伴う炎症反応が引き起こされる。

このような注射後膿瘍は、発熱性の膜腔を有する限られたカプセルを形成することによって特徴付けられ、そのため、抗菌薬を循環から炎症を起こした膿腔内に直接取り込むことは困難である。

無視されたケースでは、発熱性殻が損傷した場合（例えば、膿性融解または突然の高い腔内圧力の発生）、感染は血流に入り、敗血症の合併症を引き起こす可能性がある。

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症状 ポスト注入膿瘍

ショット後の膿瘍の最初の兆候は、発達の初期段階で既に観察することができる。最初に、シールは、正確な輪郭のない、そして唯一のよく知られた特徴的な症状を持つことが徐々に明らかに真の注射後膿瘍を形成した後 - それは、痛み、発赤、組織腫脹、カプセルの移動性、高温です。

焦点が表面組織に位置する場合、カプセルの移動性（いわゆるゆらぎ）がほぼ即座に認識され、焦点の深い局在化により、追加の診断方法（超音波、穿刺）を用いる必要があることがある。

お尻の注射後の膿瘍はかなり深いことがあります - これは、膿瘍の治療のために処方する際に考慮する必要があります。

注射後の腕の膿瘍はしばしば浅い場所にあります。

股関節筋は多数の神経終末を有するので、注射後の大腿部の膿瘍は特に痛い。さらに、ポストインジェクション膿瘍の同様のバージョンは、わずかな筋痙攣および筋肉の痙攣を伴い得る。

便宜上、穿刺後の膿瘍発生の局所的かつ一般的な徴候がある：

• ローカル機能は次のとおりです。
  • 注射が行われた場所の赤み。
  • 腫れ;
  • 圧痛;
  • 圧力なしの痛み;
  • カプセルの移動性（指の間の「遊び」のように）。
  • 局所的な温度上昇。
• 共通の機能は次のとおりです。
  • 衰弱感、疲労感。
  • 食糧の渇望の欠如;
  • 発汗;
  • 温度上昇;
  • 衰弱、眠気。

注射後に膿瘍はどのように始まるのですか？

• 適切に良好な状況下で再吸収と好ましくない下注射部位最初に形成されたシール（いわゆる浸透）に注入した後に - 膿瘍に変換される。次いで、シール、押し付け痛みがある - 上記の圧力、発赤及び他の特徴なしに痛みが。

子供の乳首の後の膿瘍は、しばしばワクチンの導入に応じて起こる。まず痛みと小さな結節があり、その後赤くなり腫れます。この反応は、異物の導入部位での生物の免疫防御に関与する多数のリンパ球の蓄積によって説明される。通常、赤みを伴う外部反応は小さくなければならず、シールはそれ自体を解決しなければならない。このプロセスを加速する必要はありません。完全な後注入膿瘍は、誤った膿瘍から発症する可能性があります。膿瘍は、開封して排液する必要があります。

小児における薬物注射後の膿瘍の発生は、時には一般的な温度の上昇および顕著な局所症状を伴う。原則として、症状はかなり速く進行します。この場合、医師に行くことは必須ではなく、即座に行うべきです。適切に行われた注射は、上記の反応を起こすべきではありません。

フォーム

死後の膿瘍は、ほとんどの場合、最も近い組織から明らかに制限された膿性浸潤として発症する。注入後の膿膿性膿瘍は、発赤と漸進的な集中の圧縮から始まります。最終段階では、焦点は柔らかくなり、カプセル内には蓄積した膿が残る。

膿は、白血球、タンパク質および病原体の拡散のためのリストリクターとして作用する他の構造を含む塊である。膿瘍の膿瘍では、常に多くの典型的な症状があります。これは、カプセルの赤み、腫れ（腫れ）、局所的な発熱、痛みおよび可動性である。原則として、そのような症状は感染の3〜4日以内に発症する。既に形成された注入後膿瘍では、一般的な温度の上昇が観察される。

コールド膿瘍は、注射は、それが炎症の上述した地元の症状を伴わないため、膿が通常の膿瘍と同様に、その中に蓄積しているにもかかわらず、それを呼び出すはるかに少ない「冷たい」になった後開発しています。

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合併症とその結果

注入後の膿瘍と他の炎症性 - 凝固病変との間の有利な差異は、炎症反応が明確な局在化を有し、その限度を越えて広がらない高密度の化膿性殻または莢膜の存在である。

それにもかかわらず、化膿性プロセスが治療されない場合、または誤って治療された場合、カプセル内の膿の量は、その壁が立つことができず破れないレベルに達する可能性がある。この状態は、密接に位置する組織への化膿性の内容物の侵入を伴う：広範囲の多発性炎症が形成され、これは時間の経過により瘻孔および穿孔の出現によって複雑になり得る。

痰の発症以外の発作後の膿瘍のリスクは何ですか？無視された状況では、敗血症性病変が発生する可能性があります - 局所化された焦点から全血流への細菌の侵入によって引き起こされる一般化された感染症。敗血症の別の一般的な名前は、重篤な病理と考えられる血液の感染である。また、循環器系への病原性細菌叢の侵入は、骨組織、骨髄および多数の所在軟組織に膿性壊死過程が観察される骨髄炎の発生をもたらし得る。

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診断 ポスト注入膿瘍

大部分の患者では、注射後膿瘍の診断は、視覚検査と疑問に基づいてのみ確立されています。そのような病気の徴候は非常に典型的です。さらに、検査中、医師はプロセスの段階を決定することができます：

• 最初の段階では、腫れ、圧痛、赤みがあります。
• 次の段階で浸潤が軟化し、化膿性の「花冠」が現れ、一般的な症状が増す。
• 最終段階では、膿瘍の自然解剖が行われる。

患者を診察するとき、医師は炎症を起こした焦点に最も近いリンパ節の状態をチェックします：彼らは拡大することができますが、そこに痛みはないはずです。痛みがあれば、感染の開始を示す可能性のある合併症の1つであるリンパ節炎の発症を疑うことができます。

検査後、医師は必要な検査を処方し、検査室で引き渡されます。

• 一般的な血液検査は、炎症過程があることを確認します。これは、ESRの増加である白血球のレベルの増加によって示される。
• 炉床から採取した膿の細菌播種は、効果的な抗菌薬のより正確な選択のために、原因物質の種類を決定するのに役立つ。

Bakposevは、注入後の膿瘍のすべての症例においてそうではありません。実際、そのような分析の結果は数日後にしか得られないという事実です。そして、治療は通常すぐに処方されるので、医師は最も広範囲の抗菌活性を有する抗菌薬を単に処方する。

器械的診断も必ずしも使用されるわけではなく、複雑なまたは無視された死後膿瘍の症例においてのみ使用される。機器の研究の中で最も頻繁には、超音波走査、コンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法を使用する。

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差動診断

注射後膿瘍の鑑別診断は蜂巣、血腫、リンパ節炎、血管腫、放線菌を用いて行われます。診断を行う誤りを回避するために、医師は、（疑われる放線菌用）血管造影法及び（疑わ血管腫または動脈瘤のための）超音波スキャン、（疑わ血腫およびリンパ節炎の場合）診断穿刺および超音波、血清学的検査に頼ることができます。

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処理 ポスト注入膿瘍

無意味な出血後膿瘍の治療は、外来で行うことが認められている。大きくて深い所にある膿瘍は病院で治療されるべきです。麻酔後の膿瘍の任意の変形において、炎症を起こした焦点の即時の外科的開口が行われる。

外科的治療は、同時に膿性腔を開いて排液することからなる。この手順は、状況に応じて、局所麻酔と全身麻酔の両方で行うことができる。

外科医は、現場での最大限の変動をもって、力線に沿って切断を行う。病理学的焦点を調べるとき、それは死んだ組織を除去した後、膿の可能性のあるすべてのポケットを掃除するためにすべてのカメラ間の膜を分離する。さらに、医師は、キャビネットのすすぎを消毒液で行い、タンポンの助けを借りてそれを乾燥させ、形成された液体の流出のための排水を確立する。その後、傷口を縫合する。

深い後注入膿瘍のために、手術の最終段階の別の変形を使用することができる。医師は、超音波制御下で、空洞の排液を行い、排液装置を介して消毒液でさらに消毒する。炎症が治まると、排水は排除される。

注射後に膿瘍を開放した後、医師はペニシリン、セファロスポリン、フルオロキノロン系薬剤、アミノグリコシドで経験的抗菌治療を施行する。病原体の同定を伴う細菌感染が行われた場合、研究の結果に応じて薬剤が投与される。

ショット後に膿瘍を治療するために使用できる薬剤は何ですか？

大規模で深い化膿病巣の指名：

• 抗生物質 - 例えば、毎日60万〜100万台のペニシリン;
• スルホンアミド剤 - ストレプトシドを0.5〜1g /日で3回;
• ニトロフラン製剤 - フラジジン0.1~0.2gを週3回、食事後1週間に経口投与する。
• 抗ヒスタミン薬、遊離ヒスタミンを解毒する - 例えば、1日2回0,001 gのタベジル、または1日3回、スープリンチン25 mgを食物と一緒に解毒する。

ポスト注入膿瘍が小さく表面が浅い場合、抗生物質療法は処方されないかもしれない。治療は局所創傷治療（例えば、フコリンまたは過酸化水素）に限られる。

中毒が始まるときはいつでも、温度が上がり頭痛があれば、解毒措置をとるべきです：

• 十分なアルカリ性の液体を飲む。
• 毎日200mlの生理食塩水に静脈内に滴下し、4日間静注する。

注射後の膿瘍部位に重度の痛みがある場合、ブタジオンは1日3回0.2g、パラセタモール0.4gを1日3回、アンチピリン0.5gを1日4回処方する。

治療は5〜7日間行う。時々、上記の薬物の受容中に、消化器系障害、頭痛、胸やけ、眩暈で表される副作用が現れることがあります。治療後、不快な症状は自分で消え去る。

B群のビタミン（特にB ₆）、アスコルビン酸、ビタミンAおよびEは天然の活性物質であり、これは抵抗性の増加に寄与し、生物の反応性を正常化する。それらは、治療レジメンの一部である他の薬物との適合性を考慮すると、一般的な修復的かつ支持的な治療として処方される。

理学療法的治療

禁忌がない場合は、一般的な抗炎症治療の背景に対して、膿瘍発生後の理学療法を処方することができます。

1. 炎症反応の第1段階では、膿瘍の手術切開後、痛みを軽減し、痛みをなくし、創傷の清浄化を促進することが重要である。これは、UFO、レーザー療法、エアロゾル療法、超音波電気療法、マイクロ波療法、超音波療法、二力学療法、高圧酸素療法などの理学療法手順によって促進される。
2. 第2段階では、炎症浸潤を軽減し、局所循環および組織の栄養を改善し、組織の修復および造粒を促進し、合併症の発症を予防することを目的とするべきである。これらのすべての要件は、超音波電気療法、超音波泳動、レーザー療法、薬物療法による電気泳動、磁気療法、ダーソンバライゼーション、赤外線療法などの理学療法の方法によって満たされる。
3. 第3段階では、物理療法は創傷表面の上皮化の促進、質的な瘢痕組織の形成を促進するはずである。これらの目的のために、医療電気泳動、超音波泳動、パラフィンおよびオゾケライトの運指適用、レーザー療法などの適切な手順。

理学療法は、適切なデブリドマン注入後膿瘍、ならびに血栓症の傾向、および高温で、妊娠中の出血、ならびに結核および梅毒まで適用することができません。

ホームトリートメント

炎症過程を停止させるための発作後の膿瘍形成の初期段階では、従来の家庭薬を使用することも可能である。しかし、そのような治療は、伝統的な薬物療法を排除することも、完全に置き換えることもできないことを忘れてはならない。したがって、注射後の膿瘍の状況が悪化した場合や改善しない場合は、すぐに医師に相談してください。

だから、多くの人は、注射後に膿瘍を排除するためにヨウ素メッシュの利点について主張する。綿棒をバイアルの瓶に浸し、皮膚の患部にメッシュ状のヨウ素を塗布する。この手順は、1日2回、常に夜間に繰り返さなければなりません。

さらに、以下の方法も有効であると考えられている：定性洗濯石鹸を練り粉にこすりつけ、金属容器内で二重のミルクと混合し、小さな火をかけて90分間沸騰させる。この間、大部分は通常、クリーム状の状態になる。患部に温かい塊が適用されます。

出血後の膿瘍の場所に刻んだ生のジャガイモを塗布することも同様に有用である。このような圧縮は、状態が解放されるまで、3時間ごとに変更されます。

代替治療

死後膿瘍は、そのような別の方法で排除することができます：

• まず、膿瘍の発達部位に新鮮なキャベツの葉を付着させます。この葉はまずハンマーでわずかにはじかれます（葉は5-6時間ごとに交換されます）。
• 患部に黒いボロディノのパンと蜂蜜の混合物を付ける。
• できれば夜に傷口にゴボウの新鮮な葉を付けてください。
• mulleinチンキから痛みのある部位に圧迫を加える。
• ミューリンチンキの代わりに、薬局で販売されているプロポリスチンキを使用することができます。

合併症を避けるために、代替治療は、注入後膿瘍発症の初期段階でのみ使用することができる。しかし、この場合、医師の相談は必須でなければなりません。

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ハーブトリートメント

ショット後の膿瘍の出現を防ぐために、ハーブを使用していくつかのレシピを使用することができます：

• エキナセアのチンキは30滴を取ります。1日3回
• ユーカリ（200mlの沸騰水に大さじ2杯）を、食後50mlの温かい飲料で1日3回摂取させる。
• ユーカリのスピリチュアチンキを20キャップ分取る。食事の後に1日3回。
• 食後60分で1日3回、50〜80mlの畑の馬鈴薯（沸騰水200mlあたり4杯）を50〜80ml注入します。
• クミン種子（沸騰水200ml中に大さじ3杯）を100mlの温かい形で1日2回15分間注入する。食事の前に。

ホメオパシー

注射後の膿瘍の治療における複雑なホメオパシー療法は、膿瘍を予防し、膿瘍を迅速かつ合併なく熟すのに役立ちます。開放後、死後の膿瘍はより迅速かつ定性的に治癒し、悪影響はない。

• アルニカサルベヒールCは、ほとんどの患者によく耐容され、まれにしか薬剤を使用する際にアレルギーが起きることはありません。炎症性浸潤の部位である軟膜後膿瘍に軟膏を塗布し、徐々に1日2回（朝と夕方）擦る。注射後の膿瘍の発症の頃は、包帯の下に軟膏を使用することができます。
• Belladonna gommakordは滴の形で炎症プロセスを無くします。午前中、夕食前および夜間に10滴を服用することが標準的であるが、疾患の急性期には、15分ごとに2時間以内に薬物を服用することができ、その後は通常の投与量にすべきである。
• エキナセア（Echinacea）コンポジットCは、少量の水に予め溶解して注入または摂取することができるアンプルの溶液である。成人の通常の投与量は、薬物の1アンプルであり、プロセスの強度に応じて、1週間に1〜3回である。
• Diarchel Cは、注射後膿瘍中に中毒症状の発症を伴う補助薬として処方される。通常1日3回、1錠の舌の下で、そして急性の病気の過程で、1錠15分ごとに2時間服用する。

防止

予防措置として、次の規則を使用する必要があります。

• 注射のためには、使い捨て注射器および針のみを使用する;
• 鈍いまたは湾曲した針を使用しないでください。
• 薬物の筋肉内投与のために、もともと他のタイプの注射用に設計された注射針は使用しないでください。
• 頻繁な注射では、薬物の投与場所を変更する必要があります。
• 筋肉内注射のための静脈内または皮下注入のための注射可能な溶液を注射することは不可能である;
• 滅菌されていないか、または不良であることが知られているか、または異物や沈殿物が含まれている薬を投与しないでください。
• 薬物の投与の直前に、注射部位の皮膚をアルコールで消毒する;
• 注射中は、たとえ消毒剤で治療されていても、指で針に触れないでください。
• この場所の前夜に間質性出血が生じた場合、注射を行うことは不可能です。
• 薬理学的および化学的に適合していることが確かでない限り、1つの注射器に複数の薬を混合することはできません。
• 薬物の筋肉内および皮下投与は、薬剤が組織内に徐々に分布するように、鋭くすべきではない。

注射は、消毒および衛生のすべての規則を厳格に守って、無菌条件下で実施する必要があります。

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予測

注射後の膿瘍が適切かつ適時の治療を受け、その後の合併症の発症がなければ、この場合の予後は良好とみなすことができる。注入後の膿瘍の自発的な切開は、膿の外側への突破によって完了されることが最も多く、不十分な流れで瘻が形成される。軽微な膿瘍では、瘢痕組織のさらなる繁殖により、カプセルの線維化が起こり得る。

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