赤ちゃんの湿った咳

咳反射は、多くの場合、様々な異物や刺激物が肺に入るのを防ぐ防御機構として機能します。咳は、微生物、塵、ガス状物質、煙などによって引き起こされることがあります。小児の湿性咳嗽は、刺激物の排出を促すと同時に、特殊な粘液潤滑剤を放出し、不要な物質を捕らえて気管支から除去します。

子供の湿性咳嗽の原因

小児期の湿性咳嗽は、以下の病気と関係している可能性があります。

• 上気道に関わる感染性呼吸器疾患
• 回復期肺炎、大葉性肺炎、インフルエンザ肺炎
• アレルギー反応、アレルギー性鼻炎、気管支喘息;
• 気管支閉塞、気管支の炎症プロセス;
• 肺膿瘍;
• 肺の結核。

分泌物の性質を観察することで、基礎疾患を区別することができます。

• 気管や気管支の炎症の場合、痰は通常多量にで、かなり大量に咳き出されます。
• 急性炎症プロセスでは、粘液は透明で水っぽく、不純物は含まれていません。
• 肺炎の場合、痰は錆びた色になることがあります。
• 膿瘍や気管支拡張症の場合、粘液分泌物に膿が混じることがあります。
• 気管支喘息では、濃いガラス状の痰が分泌されます。
• 結核の場合、粘液の中に新鮮な血液の痕跡が現れます。

湿った咳は必ずしも回復が近いことを示すものではありません。時にはこのような症状がさまざまな合併症を引き起こす可能性があるため、治療が必要です。

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子供の湿性咳嗽の治療

注目すべきは、小さな子供は大人よりも粘液の分泌が難しいということです。これは、気管支から粘液を排出する呼吸筋の発達が不十分なことが原因です。痰が気道に滞留すると、炎症巣の形成を促し、回復プロセスを著しく遅らせる可能性があります。

このため、小児の治療では、粘液を薄くし、痰の除去を早めることが主な仕事となります。

小児の薬物アレルギーの可能性を考慮して、医薬品を使用した通常の治療計画を処方する必要があります。

以下で説明する薬剤に加えて、軽い乳房マッサージを行うことをお勧めします。これは、特にアレルギー性の病気の場合、粘液の除去を促進します。

5歳からは、ハーブ成分（植物）、エッセンシャルオイル、重炭酸ナトリウムを加えた蒸気療法（吸入）に頼ることが許可されています。

お子様が早く回復できるよう、あらゆる環境を整えてあげる必要があります。病気が長引かないように、赤ちゃんの部屋は換気を良くし、暖かく（最適温度は20℃以上）、清潔に保つ必要があります。ほこりやタバコの煙は、お子様の肺に悪影響を及ぼします。さらに、大きなぬいぐるみや厚手のカーペットなど、ほこりがたまりやすいものは、病気のお子様がいる部屋から取り除くことをお勧めします。エアゾール式芳香剤や塗料などの化学物質は使用しないでください。

室内の空気は乾燥してはいけません。乾燥すると呼吸器官が乾燥し、痰の形成が妨げられます。最適な湿度は40～60%です。

お子様にはできるだけ頻繁に飲み物を与えることをお勧めします。年齢に応じて、お茶、ガス抜きの温かいミネラルウォーター、コンポート、フルーツドリンクなどが適しています。

赤ちゃんの運動活動を制限してはいけません。ゲーム、散歩、体操などは、呼吸器系の粘液の排出に良い効果をもたらします。

小児の湿性咳嗽に対する薬

湿性咳嗽の治療薬は長らく使用されてきました。多くの医師が咳を病気の症状と捉え、まず咳を治そうとしたからです。しかし、現在では専門医は治療の選択においてより慎重になり、特定の種類の薬を処方する際には、咳を引き起こした原因に基づいて判断するようになりました。

咳に痰が伴う場合は、抑える必要はなく、むしろ非常に望ましくありません。咳が止まると、気道から粘液が排出されなくなることを理解することが重要です。したがって、まずは粘液の排出が滞らないようにすることが重要です。そして、痰の分泌が止まれば、咳も治まります。

しかし、子供の咳を治療するために最もよく使われる薬は何でしょうか?

• 抗生物質。もちろん、咳反射自体は抗生物質を処方する理由にはなりません。このような治療は、呼吸器官の微生物感染と肺への直接的な損傷が確認された場合にのみ用いられます。エリスロマイシン（50mg/kg/日）またはクラリスロマイシン（15mg/kg/日）などの薬剤を1.5～2週間投与することで、効果が期待できます。
• 鎮咳薬と去痰薬。鎮咳薬は、粘液の分泌を伴わない乾いた咳にのみ処方されます。このような薬には、ブタミレート、ペントキシベリン、グラウシンなどがあります。子供が咳の発作を起こしている場合は、鎮咳薬の代わりに、スプーン1杯の天然ハチミツ、温かい牛乳とソーダ、ラズベリーティーなどを与えるのが良いでしょう。痰の排出を促す薬の使用も認められています。マシュマロ根シロップ、ブロンキカム、ブレストコレクション、ドクターマム、ペルタシン、ソルタン、コールドレックスブロンコ、サーモプシスなどが挙げられます。咳が強いほど、回復は早くなります。
• 粘液溶解薬。粘液の粘度が上昇した場合に処方されます。このような場合には、小児科での使用が承認されているアセチルシステイン（ACC）の使用が推奨されます。痰が膿性の場合は、粘液の粘度を大幅に低下させるプルモザイムを処方できます。プルモザイムは吸入薬であり、ネブライザーでの使用が推奨されています。
• 抗炎症薬。コルチコステロイドは主に気管支喘息に処方されます。ベクロメタゾン、フルチカゾン吸入薬、そしてパルミコートネブライザー溶液が使用できます。代替薬として、抗炎症薬フェンスピリド（エレスパル、シロップ剤、2mg/ml）があります。フェンスピリドは副作用がほとんどなく、効果的な鎮痙剤として作用します。フェンスピリドは1日4mg/kgの用量で使用され、1歳以上のお子様には1日大さじ2～4杯を服用します。

通常、治療開始から2日後には症状が緩和されます。薬の効果が見られない場合は、医師に相談して治療計画を調整してください。

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子供の湿性咳嗽に効くハーブ

多くの場合、ハーブ製剤による痰を伴う咳に対して、医師は特別な胸部用コレクションを処方します。これは薬局で既製のハーブ混合物として販売されています。ただし、他の薬用植物の組み合わせも使用できます。

• オレガノ、マシュマロ、フキタンポポを同量ずつ混ぜ合わせます。8グラムの混合物を0.5リットルのお湯に加え、約1時間半置きます。大さじ1/2～1杯をお子様に与えてください。年齢が上のお子様には、約100mlを飲ませることができます。
• アニス、マシュマロ、セージ、ディルシード、リコリス、松のつぼみを同量ずつ混ぜ合わせた複数の成分からなる混合物を用意します。前のレシピと同様に抽出し、お子様に与えてください。
• ガマズミ（実）を3分間煮沸し、すりつぶして同量の天然蜂蜜を加えます。1日を通して、できれば食後に、小さじ1杯ずつお子様に与えてください。
• 温めたアナグマの脂肪を、できれば夜間に胸に4～5日間擦り込みます。

6歳以上のお子様は、ユーカリ、ミント、ピーチ、パイン、アニスなどのオイルを加えて蒸気吸入を行うことができます。カモミール（またはロマズラン）の煎じ液、カレンデュラの煎じ液、シーバックソーン、ローズヒップ、ローズマリー、アーモンドなどを吸入液に加えると効果的です。また、ニンニクやタマネギなどのフィトンチッド作用のある植物も使用できます。

ハーブティーや煎じ薬の中でも、ショウブ、プリムローズ、スミレ、フキタンポポには去痰作用があります。マシュマロ、スイートクローバー、ワイルドローズマリーの煎じ薬は痰を薄くします。

お子様の湿性咳嗽が長引く場合は、就寝前にマスタード湿布（アレルギーがない場合は）を貼るか、胸の上部3分の1に15分間温湿布を当ててください。ただし、咳が1週間以上治まらない場合は、必ず医師の診察を受けてください。