歯根端の切除

現代の外科手術には、非常に複雑な手術も含め、あらゆる手術が含まれます。多くの歯科疾患も外科的に治療する必要があります。そのような歯科手術の一つに、歯根尖切除術、医学用語では歯根尖切除術があります。

介入の主な目的は、病理学的過程によって損傷した組織要素を除去することです。同時に、歯体自体は温存されます。この手順は非常に複雑であるため、より詳細な情報を提供することは不必要ではありません。

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根尖切除の適応

根尖切除術は、嚢胞、肉芽腫の形成、または根管内の感染を伴う複雑性歯周炎の患者に処方されます。嚢胞は通常、歯根の根尖部に付着しています。

具体的にどのような場合に手術が必要になるのでしょうか?

• 根管治療の質が悪い場合、未治療の根管の一部に感染巣が生じ、嚢胞の発生を引き起こします。
• 根管内にピンやタブが入っていると、嚢胞を取り除こうとしたときに歯根が損傷する可能性があります。
• 根管を密封した状態でクラウンを装着した歯の嚢胞を治療する場合。
• 10 mm を超える嚢胞形成は、明らかに外科的介入の適応となります。

ほとんどの外科手術と同様に、歯根切除術には適応症に加えて、介入を処方する際に考慮しなければならないいくつかの禁忌もあります。

• 緩んだ歯;
• 体内での急性感染プロセス。
• 重篤な心血管疾患;
• 急性歯周炎;
• 歯体への重大な損傷
• 歯根の亀裂。

切除の技術

歯根端切除術は通常1時間以内で完了します。歯列弓に対する歯の位置によって所要時間は異なります。前歯列は治療しやすいです。

外科的介入は段階的に行われます。

1. 患者は手術の準備を整えます。患歯の根管充填がまだ行われていない場合は、手術の1～2日前に根管充填を行いますが、それより早く行うことはできません。
2. 介入は局所麻酔下で行われます。患者は事前にアレルギーの有無について検査を受けます。
3. 外科医は歯肉領域を切開して骨を露出させ、そこに開口部を作って嚢胞にアクセスします。
4. 医師は開けた穴を通して、嚢胞とともに歯根の先端を切除します。
5. 大きな嚢胞を摘出した後、生じた空洞を人工骨組織で充填します。嚢胞が小さかった場合は、この手順は省略されます。
6. 外科医は歯茎の切開部を縫合し、排液用の小さな領域を残します。
7. 出血を防ぐため、医師は20～30分間患部を冷やします。これは腫れや血腫の予防にもなります。

処置後、患者は口腔衛生のルールを厳守し、抗炎症溶液で歯をすすぐことが推奨されます。

介入後3時間以上経過してから食事を摂ってください。食べ物はピューレ状にし、固形物を含まないようにしてください。

抜糸までの間、患者には一時的障害証明書が発行されます。抜糸は通常5～7日目に行われます。

これらのルールに従わないと、嚢胞が再発する可能性があります。その場合、歯根尖の切除を繰り返す必要がある場合があります。

根尖切除後の結果

歯根端切除術後にはどのような合併症が起こる可能性がありますか？ 最もよくある合併症としては、以下のようなものがあります。

• 出血;
• 上顎洞の壁の穿孔;
• 病変の不完全な除去;
• 炎症反応;
• 外傷性神経損傷。

さらに、嚢胞が再び発生する可能性があります。これは、切除が不適切に行われた後、または口腔衛生規則が守られなかった場合に最もよく発生します。

回復期間中は、歯科医が処方した抗生物質を服用してください。処方された治療を無視したり、自己判断で治療計画を変更したりすると、病状が再発する可能性があります。

必要な無菌規則をすべて遵守し、抗生物質を服用すれば、根尖切除後の創傷化膿などの合併症はゼロにまで減少します。

手術後、患歯の寿命は健康な歯と変わりません。重要なのは、担当医の指示をすべて注意深く守ることです。

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歯根端切除後に歯が痛くなったらどうすればいいですか？

根尖切除後に生じる痛みは、次のような合併症の兆候である可能性があります。

• 上顎洞の穿孔;
• 歯槽神経の損傷;
• 傷口に化膿性疾患が発生すること。
• 手術腔の洗浄が不十分で嚢胞が再発した。

さらに、痛みの性質（うずくような痛み、走るような痛み、噛むと痛みが強くなる、持続する痛み、周期的痛みなど）を考慮することが重要です。

手術後に痛みが生じた場合は、診断を明確にするために他の付随症状も考慮する必要があります。

• 体温の上昇;
• 頭を傾けると痛みが増す。
• 患歯の過度の敏感さ;
• 鼻づまりなど

診断を明確にし、必要な治療計画を立てるには、特にX線検査やオルソパントモグラフィーなどの検査を実施する必要があります。

根尖切除後の修復

すでに述べたように、歯根端切除術は複雑な手術であり、所要時間は約1時間です。医師の指示をすべて守れば、回復は比較的早くなります。

2～3日間は激しい運動を避けてください。

介入後3時間以降は食事が可能ですが、温かい流動食のみとなります。今後は、熱すぎる食べ物や冷たすぎる食べ物、塩分や酸味の強すぎる食べ物は避けることをお勧めします。

将来的に積極的な歯のホワイトニングを行うことはお勧めできません。

手術後数日間は、組織の腫れや軽い痛みが気になるかもしれませんが、抗生物質と鎮痛剤を使用すれば、傷は早く治り、痛みも跡形もなく消えます。

手術を行う外科医は、感染プロセスが正常に阻止されたことを確認するために、介入の 2 ～ 3 か月後に予防的な X 線検査を処方することがあります。

施術後 3 か月間は、ナッツや種子などの固形食品の摂取を避けることをお勧めします。

ほとんどの場合、歯根端切除術は、歯の基本的な機能を維持し、将来的に多くの歯の問題を防ぐのに役立ちます。