変形性手関節症のX線診断
最後に見直したもの： 08.07.2025
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手の標準的なX線撮影は、直接投影法で行います。指を揃え、前腕と手首を通る軸に沿ってカセッテ上に手を平らに置きます。
手の関節の骨関節炎の初期症状（ケルグレンによる関節症のステージ I ～ II に相当）：
- 軽度の軟骨下骨硬化症を伴う、縁のわずかな鋭化または骨棘、
- 小さな軟骨下嚢胞、
- 正常またはわずかに狭いX線画像上の関節スペース、
- 骨の関節面の外側縁部の軟部組織に小さな石灰化が存在すること。
手の関節の骨関節炎の顕著な変化（ケルグレンによる関節症のステージ III-IV に相当）：
- 中程度に顕著または大きな骨棘、
- 骨の関節面の縁の変形、
- レントゲン写真上の関節スペースの著しい狭小化、
- 骨硬化症（遠位指節間関節のヘバーデン結節および近位指節間関節のブシャール結節）
- 硬化縁を有する嚢胞、
- 関節面の辺縁欠損（片側の骨の突起がもう一方の骨に食い込む状態）で、通常は骨硬化領域に囲まれています。
手の背掌側画像
DA Kallmanら（1989）、RD Altmanら（1995）は、手関節の変形性関節症における個々のX線画像変化を評価する方法において、骨棘、X線画像上の関節間隙の狭小化、および関節周囲軟骨下骨びらんを考慮し、第1指の遠位および近位指節間関節と手根中手関節を評価しています。追加の評価データには、関節周囲軟骨下骨硬化症と亜脱臼を伴わない関節変位が含まれます。
上記の変化を評価するための 4 段階スケールは、G. Verbruggen、EM Veys (1995) が観察および説明した解剖学的変化の複合体全体に対応していません。これらの著者は、病気の進行を 5 つの段階に区別しています。影響を受けていない関節 (N)、変形性関節症の静止期 (S) は、OF の存在および/またはレントゲン上の関節スペースの狭小化および/または軟骨下硬化症に基づいています。この段階のほとんどの関節は、2 ～ 3 年間 S 段階にとどまります。次に、関節スペースの消失が起こり (J 段階)、これも 2 ～ 3 年間続きます。この段階は、軟骨下板の完全性を破壊する軟骨下嚢胞の出現に先行するか、または同時発生します (びらん期または E 段階)。びらん期は自然に治まり、損傷の修復とリモデリングが始まります (R 段階)。この最終段階では、軟骨組織に覆われた軟骨下板の再生が起こり、大きな骨棘が形成され、罹患関節に結節状の外観が現れる。G. VerbruggenとEM Veys（1995）は、彼らが提案した方法が変形性関節症の進行を迅速に評価できると考えている。