変形性関節症：教育と社会的支援

変形性関節症患者の治療アルゴリズムには独自の特徴があります。非リウマチ性疾患を含むほとんどの疾患では、リハビリテーション段階の前に変形性関節症の外来または入院治療が行われますが、変形性関節症の場合、アルゴリズムは異なります。リハビリテーション - 外来（まれに入院）治療 - リハビリテーションです。変形性関節症患者における薬物療法の使用は、リハビリテーションが効果的でない場合にのみ推奨されます。

変形性関節症患者の教育方法は、他の疾患の教育方法と変わりません。この目的のために、患者向けの特別な方法論マニュアルが通常出版され、ビデオ教材も作成されます。一般的なプレゼンテーションでは、患者は関節の構造と機能、疾患の性質、最新の有望な治療法と予防法に関する情報を得ることができます。これらの教材は、患者本人だけでなく、その家族にも配布され、主治医やソーシャルワーカーなど個人に配布できるだけでなく、大規模な専門クリニックなどで設立される相互扶助グループにも配布されます。「関節炎セルフヘルプコース」などの患者教育プログラムは、患者の関節痛を軽減し、患部の関節機能を維持し、通院回数を減らし、生活の質を向上させるのに役立ちます。教育プログラムの有効性に関する対照試験とNSAIDsの有効性に関するプラセボ対照試験の結果を比較したメタアナリシスでは、変形性関節症の疼痛に対する効果において、前者は後者よりわずかに劣るだけであることが示されました。配偶者の参加は、患者への働きかけの有効性を高めます。J. Goeppinger氏と共著者（1995年）は、郵送で配布された自助プログラムが患者に効果があったことを指摘しました。関節痛が軽減し、無力感や抑うつ感が消失しました。

教育プログラムの枠組み内での作業の重要な部分は、関節疾患は労働能力の喪失と車椅子生活の必然性と結び付けられるという患者の心情により、患者に病気に対する前向きで楽観的な態度を育むことです。

関節クラブは、患者向けの研修と社会支援プログラムの一例です。クラブの活動はリウマチ性疾患を持つ一般患者を対象としていますが、会合に参加する患者のほとんどは、特に変形性関節症をはじめとする関節疾患の患者です。クラブ会員の月例会合では、リウマチ専門医、運動療法士、理学療法士、関連専門医（整形外科医など）が講演を行っています。講演では、患者が自宅で実践できる簡単なセルフケア方法に重点が置かれています。運動療法に関する方法論マニュアルや変形性関節症患者向けのメモも作成され、クラブ会員に配布されています。

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減量

太りすぎの人は標準体重の人よりも変形性関節症の進行リスクが高いことが知られています。女性の場合、体重を5kg減らすと、膝関節症のリスクが50%減少します。下肢大関節の変形性関節症を患う肥満患者にとって、減量は非薬物療法プログラムの重要な部分です。膝関節および股関節の変形性関節症患者における食欲抑制薬の有効性に関する小規模臨床試験の結果では、平均3～6kgの減量が、膝関節の病状の重症度、そして程度は低いものの股関節の症状の重症度と相関していることが確認されました。

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ダイエット食品

変形性関節症の患者には、食事療法が推奨されます。動物性脂肪、消化しやすい炭水化物（砂糖、チョコレート、菓子類、白パン）、脂肪分の多い牛乳とケフィア、クリーム、サワークリーム、練乳、脂肪分の多いチーズと半脂肪分のチーズ、マヨネーズ、豚肉、羊肉、アヒル肉、ガチョウ肉は避ける必要があります。食事を準備する際には、多価不飽和脂肪酸を含む植物油（トウモロコシ、オリーブ、ヒマワリ、大豆、綿実油など）、赤身の肉（子牛肉、鶏肉、七面鳥、ウサギ）、魚（脂肪分の多い魚、鮭、マグロ、ニシン、イワシなどを含む）、野菜（ジャガイモの摂取を制限する）、果物、スキムミルクとケフィア、低脂肪チーズを使用してください。複合療法では、コンドロイチンとグルコサミン硫酸塩を含むサプリメントを患者に推奨できます。

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