閉経前の症状

閉経前の症状は、月経機能自体が乱れる前に現れることがよくあります。この時期は「プレ閉経期」と呼ばれます。閉経の進行過程には、いくつかの段階があります。

1. 閉経前期 – 45歳から閉経開始までの期間。
2. 更年期 – 最後の月経の期間。平均年齢は約 50 歳。
3. 閉経後 – 最後の月経から女性の人生の終わりまでの期間。

これらの期間はそれぞれ独自の特徴を持っていますが、最初の症状はまさに閉経前期に現れます。閉経期の症状はしばしば顕著に現れ、女性の日常生活に大きな影響を与えます。この状態を改善し、正常な身体機能を維持するためには、この期間における女性の身体の変化の特徴を知る必要があります。

閉経前の症状は非特異的であることが多く、栄養状態や感情の変化として現れることがあります。これは、エストロゲンレベルの漸進的な低下による神経インパルス伝達プロセスの調節の違反が原因です。結局のところ、女性は生涯を通じて特定のホルモン背景を持ちますが、これは主要な女性ホルモンであるエストロゲンとゲスタゲン（プロゲステロン）の濃度によるものです。これらのホルモンは厳密には女性の性器に特異的に作用するわけではなく、精神状態にも作用し、中枢神経系の抑制と興奮のプロセスを調節します。そのため、欠乏すると、気分の変動がしばしば観察され、それはしばしば、易怒性または精神の不安定さ、抑鬱的思考、落ち着きのなさ、緊張の形で変化します。また、疲労の増加、不眠症や眠気などの睡眠障害、パフォーマンスと日常活動の低下もあります。吐き気、嘔吐、頭痛といった形で副交感神経系の刺激を伴う栄養症状が現れることもあります。

エストロゲンレベルの低下は、代償的にカテコールアミンの合成を促進し、中枢神経系と末梢神経系を刺激します。このプロセスにより、神経線維に沿った神経インパルスの伝導性が増加し、「ほてり」を伴う神経興奮が起こります。この概念は非常に広範で、熱感、発汗の増加、動悸、心悸亢進などが含まれます。したがって、閉経前の症状は、ほとんどの場合、感情的・栄養的症状から始まりますが、これに加えて、他の臓器や器官系からの症状が現れることもあります。このような症状がすぐに現れると、補充療法を適時に実施してこの時期を補正することができないため、これはより深刻な状態です。

アドレナリンとノルアドレナリンの濃度上昇により、心血管系にも悪影響が及び、閉経前に特有の症状が現れることがあります。同時に、血管緊張の調節プロセスが破綻し、末梢血管の痙攣期、末梢抵抗の上昇、そして血圧の上昇につながります。血圧の不安定性は、神経インパルスの伝導障害と、血管緊張を制御しない中枢神経系における興奮・抑制プロセスの調節障害によっても引き起こされます。

高血圧の発症に寄与するもう一つの要因は、卵巣外のエストロゲン合成源である脂肪組織と副腎皮質の活性化です。これらの活性化は、アンドロゲン、レプチン、ミネラルコルチコイドの合成増加を引き起こします。同時に、これらの因子による他の望ましくない影響は、肥満や水分・ナトリウム貯留という形で現れ、高血圧の発症に影響を及ぼします。そのため、閉経前の症状として動脈性高血圧が現れることがあります。これは、初めて発症する場合もあれば、高血圧クリーゼという形で既存の高血圧の重篤な合併症として発症する場合もあります。

心臓血管系では、心臓の働きの中断、発作性頻脈、不整脈の発生という形で変化が起こる場合もあります。

閉経前の症状は、骨組織や血管など他の臓器の損傷という形で現れることもありますが、これらの臨床症状は、ホルモン欠乏が長期間続いた後に現れます。この場合、脚の筋肉痛、狭心症のような心臓の痛み、肌の乾燥、しわの出現などが問題となることがあります。

主な異常は卵巣月経周期から観察できると言わざるを得ません。月経が不規則になり、通常は1ヶ月間は正常に、2～3ヶ月間は止まります。これらは更年期障害の典型的な兆候です。しかし、他の兆候も考えられます。例えば、一度だけ月経量が多く、その後6ヶ月間止まる、あるいは毎月少量の分泌物があり、徐々に量が減少するなどです。更年期障害前のこれらの症状は、医師の診察とホルモン補充療法の必要性を示しています。

閉経前の症状は徐々に現れ始め、多くの場合非特異的で、個々の女性に個別に現れます。いずれにせよ、加齢に伴う生殖器系の変化を念頭に置き、症状の初期段階を迅速に診断することが重要です。この症状はホルモン剤の服用によって改善できます。エストロゲンレベルを適正化することで、臨床症状の重症度を軽減できるからです。

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