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アテロームの除去

、医療編集者
最後に見直したもの: 23.04.2024
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アテロームの除去は、外来で実施される簡単な処置と考えられている。

アテロームは良性新生物であり、より正確には異なる理由で形成する皮脂腺嚢胞である。新生物は、手のひらや足を除いて体のどの部分にも局在化することができます。アテロームは、外科的介入なしに処分することができない特定の特性によって特徴付けられ、保存的または非伝統的な治療は機能せず、皮脂性閉塞の再発にのみ寄与する。

嚢胞の局在に応じて、手術は様々な方法で行われ、原則として低外傷性でほとんど無痛である。

アテロームの除核(除去)の指示: 

  • 美容上の欠陥と見なされます。
  • 嚢胞の炎症。
  • 嚢胞の維持。
  • 大型アテローム(腕の下の嚢胞、鼠径部の頸部、耳の後ろの嚢胞)によって引き起こされる身体的不快感。
  • 大血管の位置の領域におけるアテロームの局在化およびそれらの圧迫のリスク。
  • 膿瘍、痰、アテロームを補うことによって引き起こされる。

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アテロームを除去するのは痛いですか?

皮脂嚢胞の脱核のための手順は事実上痛みがない。アテロームを除去するのは痛いのですが、この問題は多くの人を悩ませますが、既に不快な緻密化を取り除いている人は経験を共有し、すべてが素早く通り過ぎ、少し外傷を負うことを伝えることができます。

90%の症例では、局所麻酔を用いて除去を行う。全身麻酔は非常にまれに使用され、主に幼児のために重要な適応症に従って手術を受ける必要があります。他のすべての場合において、全身麻酔は非合理的であり、手順の範囲に対応しない。

麻酔薬は、嚢の基部にあるセルロースの深さで、皮膚に直接見出される。麻酔の効果は30分まで持続し、この間に外科医は嚢胞の全核除去を行う。アテロームが大きい場合、追加の用量の麻酔薬が患者に投与され、患者は不快感を経験しない。

麻酔の前に、薬物耐容性の観点から反応のサンプルを実施することが可能である。局所麻酔には、リドカイン、ノボカイン、より少ない頻度で - ブピバカインまたはマカイン(延長麻酔薬)を使用します。麻酔薬は、痛みを伴う神経インパルスの発生と伝達を一時的に阻止することを目的としており、ほとんど全ての薬物には特定の禁忌がある。 

  • 妊娠、母乳育児。
  • 悪性腫瘍。
  • 髄膜炎。
  • 血液疾患には注意が必要です。
  • 貧血。
  • 腹行。
  • 明らかに低血圧を示した。

アテロームを除去するのは痛いですか?ほとんどの場合、手順は不快感を最小限にして実行されますが、操作の複雑さによって異なります。膿性嚢胞は、それぞれ除去することがより困難になり、その中和は中程度の痛み感を伴うことがある。簡単な小さなアテロームは、特にレーザーや電波技術が使用されている場合には、ほとんど目立たないほど迅速に除去されます。

小児におけるアテロームの除去

赤ちゃんの皮脂腺嚢胞は先天性である可能性がありますが、5〜16歳の時には頻繁に保留新生物と診断されます。小児期のアテロームの原因は、遺伝(皮膚の種類および代謝)またはホルモン(思春期)を含む年齢に関連する変化のいずれかと関連している。嚢胞はめったに子供の不快感を与えるものではなく、化粧品的で刺激的な要因です。医師が決定するアテロームを除去または観察するためには、腫瘍の状態、赤ちゃんの年齢、および教育の局在化に関連する可能性のあるリスクに依存する。

このような場合、小児におけるアテロームの除去は行われない: 

  • アテロームは、1〜1.5センチメートルの寸法を超えない。
  • 新生物は肩や背中や胸にあり、子供の生活に支障をきたしません。
  • アテロームは炎症を起こさず、サイズが増加しません。
  • 皮脂腺の嚢胞は、その成長と共に近くの大きな血管を圧迫しない。
  • アテロームはリンパ節に密接に位置していません。
  • シンプルな小さな嚢胞は、子供が3〜4歳、おそらくはそれ以降の期間、7〜10年に達するまで除去されません。

小児におけるアテロームの除去は、そのような適応症において必須である: 

  • 嚢胞は顔面、鼠径部、脇の下にあります。
  • アテロームは急速に巨大な割合に増加する。
  • アテロームは炎症を起こし炎症を起こし、したがって膿瘍や痰を発症する危険性があります。
  • 新生物は身体の近くの重要な器官(鼻の嚢胞、眉の上、目の近く、耳の鼠蹊部)の発達および機能に干渉する。
  • 嚢胞は血管を圧縮し、局所リンパ節の炎症を引き起こす。

乳児から嚢胞を取り除く前に、医師は必然的に鑑別診断を行い、腫瘍がアテロームであることを確認し、外見上の皮膚疾患と同様のものであることを確認する。子供には、そのような試験と試験を割り当てることができます: 

  1. 新生物とその周辺の超音波。
  2. 血液検査(UAC)。
  3. X線。
  4. 適応症(頭部、鼠径部、頸部のアテローム)についてのコンピュータ断層撮影またはMRI。

医師が嚢胞を取り除くことを決めた場合、7歳未満の小児、局所麻酔下で全身麻酔下で手術を行い、7〜8歳以上の小児を手術する。ほとんどの場合、手技には時間がかかりません。子どもにとっては、電波法の助けを借りて、アテロームのレーザー除去や嚢胞の気化など、最も倹約的な医療技術が使用されます。アテロームが非常に小さく、炎症の兆候がない場合、レーザーはうまくいく。メスを用いたアテロームの除核も小児科手術で行われ、この方法は大きな嚢胞の治療または炎症過程の予防の場合に適している。アテロームが開かれ、化膿性内容物の流出(排液)のための条件が作り出され、局所抗炎症薬(軟膏、溶液、スプレー)が使用される。嚢胞の全体の内容と症状の避難が炎症を沈静化した後に再手術、別のものにあなたの子供を公開再発のための任意のチャンスを残していないしないように、アテロームは、一緒にカプセルで、完全に根絶します。子供たちは体の修復性をより発達させているので、大人よりもはるかに良いリハビリ期間を経験します。原則として、2〜3ヶ月後、おそらく早く、傷跡は完全に解消してほとんど見えなくなります。

アテロームのレーザー除去

皮脂腺の嚢胞を完全に除去するために、それは完全に収穫され、さもなければ再発および反復操作が避けられない。最も根本的な方法は、メスでアテロームを除去することであり、その間に形成の先端が開放され、皮膚の切れ目が形成され、嚢胞のすべての成分が除核に利用される。アテロームをレーザーで除去することは、より穏やかな方法であり、軽度の外傷であると考えられ、術後の傷跡を残すことはほとんどありません。しかし、この技術は、炎症のない小さな腫瘍を治療するために使用されています。皮脂腺嚢胞のレーザー除去の利点: 

  • 明らかに縫い目や傷跡のない美容効果を表現しています。
  • 頭皮の顔面のアテロームを除去するのに適しています。
  • この手順を実行する意味での短い時間は、20〜25分を超えない。
  • 痛みの絶対的な欠如は、手術は、局所麻酔下で行われます。
  • 組織、血管の同時凝固は、結果として貧血になる。
  • 高い殺菌効果。
  • 正確さ。この手順は、最大の保存性を有する健康な組織内で実施される。

アテロームおよび他の腫瘍のレーザー除去は、症候学と同様に、「マイナーな手術」または「1日の手術」のカテゴリーを指す。操作の意味は、嚢胞に対するレーザーメスの方向性作用であり、この間にアテロームの空洞が破壊され、デトリタス(内容物)が蒸発する。したがって、簡単なメスで手術中に可能な限り再発するのと同じ方法で掻爬の必要性が消滅する。嚢胞が除去された後、創傷は特別な調製物(防腐剤)で処理され、再生可能で吸収性のある軟膏が適用される。

アテロームの電波除去

後者の中で、医学の成果は良性と悪性の両方の様々な新生物の除去に成功裏に使用される電波法に注目すべきである。

アテロームの電波除去は、単純な痛みのない処置であり、その間に装置「Surgitron」が使用されるか、または「電波ナイフ」と呼ばれることが多い。この技術は、装置の助けを借りて特定のビームに「組み立て」られ、新生物の部位に送られる波に変換する電気の能力に基づいている。この種の「ナイフ」は柔らかい組織によって解剖され、解剖よりもむしろ拡張として指定するのがより正確であろう。波のこのような「通過」のメカニズムは、人体から放出される熱に基づいています。アテロームの電波除去には多くの利点があり、その中には次のものがあります。 

  • 痛みの絶対的な欠如。
  • 組織の完全性の保持および縫合の必要性なし。
  • 手術後の傷跡の欠如。
  • 手術は実質的に無血である。
  • ラジオナイフの使用は、組織および血管の同時凝固を可能にする。
  • 手順は15-20分という非常に高速です。
  • 電波方式はレーザー技術の利点をすべて備えていますが、手続きのコストの点でより迅速で、したがって手頃なものです。
  • 組織の「広がる」場所の治癒過程は14〜20日間続く。

ラジオナイフの使用は効果的ですが、独自の禁忌がありますが、そのような病気や状態には以下が含まれます: 

  • anamnesisのてんかん。
  • 腫瘍学的疾患。
  • 真性糖尿病。
  • 感染症。
  • 緑内障。
  • ペースメーカーの存在。
  • 開発の急性期にあるあらゆる疾患。
  • 金属製の歯科インプラント。

アテロームのレーザー除去

アテローム除去のレーザー技術は、最も安全で最も効果的な方法の1つと考えられている。しかし、この技術は皮脂腺の小さな嚢胞の治療にのみ使用することができ、大規模なアテロームはメスで切除されます。

アテロームのレーザー除去は、エルビウムまたはCO2レーザーの使用である。多くの場合、化粧学者である皮膚科医は、ビームストリーム(濃縮された二酸化炭素)を生成する媒体の種類に応じて、CO2レーザーを使用します。この方法は、1964年の最初の世紀に初めて使用され、皮膚科学的および化粧学的問題の治療において依然として信頼性が高く有効であると考えられている。

アテロームのレーザー除去はどのように起こるのですか? 

  1. 嚢胞領域は、消毒剤で処理される。
  2. アテロームの最上部では、麻酔薬が注入される(注入は、よりまれに外部から)。
  3. 嚢胞の空洞は、レーザーメスの助けを借りて開かれ、実際には切開はないが、いずれの場合にも、組織を離して移動させるべきである。
  4. 嚢胞の内容物は、カプセルを除去する必要なく、指向された二酸化炭素の影響下で文字通りに蒸発する。
  5. 並行して、血管の凝固があるので、レーザー法は無血と考えられている。
  6. アテロームの開口部は縫合することなく消毒剤で処理される。
  7. 外科手術部位では、滅菌包帯が適用され、2〜3日間保たれるべきである。
  8. 頭皮のアテロームを除去すると、手術部位が剃られないので、メスで正常な手術の標準である不快な特徴を取り除くので、レーザー技術は良好である。

皮膚メスによる皮脂腺嚢胞の除去は、優れた化粧効果だけでなく、痛み、瘢痕化、および再発もない。

アテロームの電気凝固

電気凝固は、様々な大きさの電流(直接または交流)の使用に基づく方法である。原則として、このようにして、炎症または衰弱の兆候がない保持型新生物を中和する。アテロームの電気凝固はどうですか?•

  • 局所浸潤麻酔が行われる。
  • 外科用メスと同様の特別な電極の助けを借りて、新生物の頂部が切断される(皮膚が切断される)。
  • 次に、エレクトロスカルペルは、アテロームのカプセルを切開する。
  • 外科医は、嚢胞の内容物を滅菌ナプキンにやさしく絞る。
  • 開口部でピンセットと掻き取り工具を挿入し、空洞を完全に清掃(除去)してカプセル自体を取り除く。
  • 空洞は、消毒剤で処理される。
  • 外科用創傷を化粧用縫合糸で縫合する。
  • 滅菌包帯は、継ぎ目、ナプキンの上に施される。

無痛が、多くの場合は、痕跡を残しているが電気凝固アテロームは今稀に、電流のアプリケーションのほか、レーザー装置を搭載した医療施設の中で最も整体の部屋として、使用されていないことに留意すべきです。

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Athereでの操作

どのように標準操作はどこで動作するのですか?

一次検査と触診の後、医師は皮脂嚢を取り除く方法を決定する。伝統的な方法が患者に割り当てられている場合 - メスでアテロームを除去する場合、手順の準備のルールに慣れておくことが重要です。 

  • 日常の手術の日には、何も食べないか飲むのが最善です。前夜には控えめな食事を守る必要があります。
  • 手術前に、医師は必ず麻酔薬の忍容性の試験を実施する。
  • 嚢胞の脱核帯は消毒剤で治療される。アテロームが頭皮に局在する場合、手術のための場所は剃られる。
  • 手術ゾーンの麻酔は、ノボカインまたはリドカインによる不正行為の助けを借りて行われます。
  • 医者は嚢胞の上部を切る。
  • アテロームはいくつかの方法で除去することができます - 内腔の形成をせずに、またはデトリタスを押し出した後にカプセルから完全に淘汰して(より良い美容効果のために)除去することができます。新生物の除去時の切開は避けられないが、皮膚の最大切開は4〜5ミリメートルを超えない。
  • アテローム組織は組織学的検査のために検査室に送らなければならない。したがって、アテロームの診断が確認され、嚢胞の悪性の可能性が排除される。
  • アテロームを孵化させた後、自己吸収の特性を有する特殊材料の助けを借りて、小さな化粧品縫合糸で縫合する。
  • 縫合糸材料は5〜7日以内に溶解することができるので(Catgut、グリコリド - ラクチド、ポリソルブ)、通常、縫合糸は除去されない。
  • 組織解剖の領域では、小さな傷跡が残っていますが、1.5-3ヶ月以内に、特に背中や胸の組織が消えます。顔や頭の傷はより緩やかに解決されます。

アテロームでの手術は1年中いつでも実施されるため、小さな皮下の嚢胞はより簡単に、そして結果なしに除去されると考えられている。炎症性の凝固性アテロームは病理学的症状のより完全な準備と予備治療を必要とするため、膿瘍を開けると切開が行われ、手術中に再び必要となる。このような組織の外傷の結果は、長期間治癒するだけでなく、患者自身および他者にとっても目立つ傷跡である。

アテローム除去の効果

皮脂嚢胞の核除去のための外科処置は、単純な外科処置を指す。アテロームの除去の結果 - 腫瘍がメスで取り除かれた場合、これは通常の術後縫合である。レーザーやラジオ波の方法を使用した場合、そのような場合には縫い目が重ね合わされないため、原理的には皮膚に美容上の欠陥があってはなりません。

合併症の形でのアテロームの除去の結果 - これは非常に希少であり、不適切なスキンケアおよび医療勧告に従わないことが最も多い。手術後に患者を邪魔することは何ですか? 

  • メスの侵入に対する反応として、皮膚の温度が局所的に上昇する。
  • 非常にまれに - 体温の一般的な上昇。これは、患者が基礎疾患の急性悪化の間にアテロームのために手術された場合に起こる。このような症例は、操作の前に医師が患者を検査するだけでなく、そのような結果を除いて予備試験を行うので、想像するのは難しい。
  • 嚢胞除去の領域でわずかな腫れ。
  • 巨大アテロームの除去を伴う皮下組織中の組織液の蓄積。そのような場合には、特別な圧力包帯または排液チューブの導入が示される。
  • 個人衛生の基本的な規則に従わないために術後の縫合糸の二次感染。

ほとんどの場合、アテロームを除去した後の結果は、包帯で、または吸収性軟膏の傷に適用して、簡単な処置である。2〜3ヵ月以内に、瘢痕が消えて完全に消失し、新たなハイテク方法(レーザー、ラジオナイフ)を使用すると、アテローム除去後のいかなる合併症も完全に排除される。

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除去後のアテローム

皮脂腺嚢胞を除去するための手順は、「1日手術」カテゴリーに属し、すなわち、すべての操作は外来で行われ、特定の術後ケアを必要としない。

除去後のアテロームは医療従事者の行動である: 

  • 外科用メスを使用する場合、縫合が可能です。レーザー法は電波法のように肌の大まかな切開を前提としていないため、縫い目は重ね合わされていません。
  • 縫合の場合の包帯。これは、頭皮に発生することが最も多い巨大なアテロームの核の除去で起こる。
  • 炎症の徴候がある場合の第一胃の無菌治療。そのような状況は、大きなサイズのアテロームを除去するとき、または、膿性嚢胞の核を除去するときであり得る。
  • 縫合は、処置の5〜7日後に除去され、手術のサイズおよび嚢胞の大きさに依存する。
  • 術後縫合の治癒過程は約2週間続く。この期間中は、手術領域を気遣うための医師の指示に従う必要があります。抗炎症性、再吸収性および治癒性を有する外用薬を処方することができる。

除去後のアテローム。ケアルール: 

  • 2日以内に嚢胞除去の領域を湿らせることはできません。
  • 傷口の表面は、医師が処方した消毒剤で毎日処置する必要があります。
  • 遠隔のアテロームの場所での週中、感染のリスクを避けるために包帯を着用する必要があります。嚢胞が頭皮にある場合は、きれいな髪型を着用する必要があります。

操作後の美容効果は、アテロームの大きさ、正しいアルゴリズムの適用および医師の経験のように、外科的方法とあまり関連していない。また、術後瘢痕の治癒および再吸収の速度は、患者の皮膚の特徴および一般的な健康状態に直接関連する。

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アテローム除去後の合併症

皮脂腺嚢胞の核摘出後にどのような合併症が起こる可能性がありますか? 

  • アテロームが大きかった場合、手術の領域で軽度のかゆみ、特に3〜5センチメートル以上。このような嚢胞を除去する場合、組織切開は避けられず、完全性の侵害はその後の局所炎症および腫脹につながる。
  • 手術部位の皮膚温度を37〜38度まで上昇させました。これは、嚢胞が鼠蹊部、脇の下、頭皮に位置する場合に起こる。
  • 小さな血腫。このような打撲は、顔面領域で最も頻繁にメスを用いた除核で可能である。原則として、このゾーンはレーザーまたは電波法で作動しようと試みるが、膿性アテロームは、新生物の腔へのアクセスが最大化される従来の治療方法を必要とする。したがって、皮膚解剖の領域における血腫は、ほとんど不可避であるが、迅速に解決する。この領域の血管は非常に脆く、皮膚に非常に近いので、腫瘍が眼領域で除去されたときにも小さな出血が起こることがある。
  • それは5-7日以内に治まるしない場合フラッシング、手続きの領域で皮膚の発赤が、しかし、合併症と考えられていない、あなたは医師の診察をし、二次感染の危険を避ける必要があります。
  • 術後瘢痕の治癒が遅い。このような場合は、傷口に感染した場合、または手術エリアに血液循環の違反がある場合に起こります。
  • 再発、新しいアテロームの形成。これは、嚢胞が部分的に除去された場合に可能です。原則として、アテロームの治療は - そのラジカル脱核であるが、化膿性の炎症や腫瘍が原因組織感染症の影響で「溶融」とアテロームは、その形状を失うという事実のために排除することは非常に困難です。そのような場合には、炎症の反復治療が示され、症候が沈静化した後、別の操作が行われる。

アテロームの除去は合併症を伴うことは稀であり、組織再生のプロセスは2〜3ヶ月間迅速に進行する。これは悪性プロセスに堕落することのない良性疾患のためです。しかし、アテロームは、それが、手術後の不快な影響だけでなく、傷の形で目に見える化粧品の欠陥を回避する唯一の方法がちであると、その成長、炎症や膿を防止し、できるだけ早く削除する必要があります。

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アテロームを取り除く場所はどこですか?

アテロームは、皮膚科医または美容師によって診断される。外科医は、症状と同様に、他の類似の皮膚および皮下組織腫瘍と同定および区別することもできる。アテロームを取り除く場所はどこですか?この質問は、多くの患者が診断を聞くときに聞かれます。皮脂腺の嚢胞は外科的方法のみによって治療されるので、それを特殊な医療機関でのみ取り除くことが可能である。手術は原則として外来で行われ、病院ではあまり頻繁には行われず、手術の場を選択するためのオプションが含まれます: 

  • Polyclinic、手術室の操作室。
  • 皮膚科学ポリクリニック、病院、操作室。
  • Cosmetology Centreには、同様の手続きを行うための適切なライセンスがあります。

アテロームを取り除くことができない場所: 

  • 美容サロンのサロンでは、たとえそのような施設が同様のサービスを提供するとしても。この操作は、美学、メークアップまたは視覚の専門家ではなく、医師が行うべきである。
  • 自宅で。嚢胞の内容物は搾り出すことができるが、そのようなアマチュア活性は炎症プロセスを伴い、アテロームを萎縮させ、痰の形で結果をもたらす。

アテロームを除去する場所は、地元の医師の最初の相談の後に解決することができます。オプションとして、化粧品、皮膚科学の中心である特別な診療所にすぐに行く必要があります。皮脂腺嚢腫は悪性腫瘍ではないため、長期間の治療や定常状態を必要としません。しかし、それはできるだけ早く外科的方法の助けを借りてのみ除去すべきである。

アテロームの除去価格

おそらく、アテロームの除去は支払われるでしょう。価格の問題は多くの要因によって決まります。 

  • 患者の位置。異なる都市では、アテローム除去の価格はお互いに異なる可能性があります。
  • アテロームの大きさ 小さな嚢胞はそれぞれ非常に迅速に除去され、処置の費用は少なくなる。大きなサイズのアテロームは、より徹底的な準備を必要とし、より多くの時間、操作の価格が増加します。
  • 新生物の位置。大血管、リンパ節のアクセスおよび近接の点で最も困難なのは、顔面、首の底、鼠径部および脇の下のゾーンで嚢胞が除去されることである。
  • アテロームの状態。炎症の徴候を伴う嚢胞、膿性アテロームが最初に暴露され、開放され、排液され、治療される。彼女の除核はより困難であり、アテローム除去の価格は高くなる。
  • 患者の年齢および健康状態。全身麻酔下で5〜7歳までの乳児が示される。また、様々な付随する病状が除去手順を複雑にする可能性がある。
  • 医療機関のレベル、タイプ、カテゴリ。州の医療機関は、原則として、ほとんどの手続きを無料で行う。いくつかの特定の薬やテストの支払いが可能です。先験的に商業医療センターが支払われ、皮脂腺嚢胞の除核の価格は、施設のレベル、手術と資格の複雑さ、医師のカテゴリに依存します。

民間の美容院、医療センターでアテロームを除去するための全手順の費用はいくらですか? 

  1. 一次受付、相談、患者の診察。
  2. アテロームの投影における超音波検査。
  3. 砂糖のためのRW、肝炎、HIVのためのCitoテスト。
  4. 麻酔薬の忍容性試験。
  5. 削除自体: 
    1. 麻酔(通常は地元)。
    2. 皮脂腺嚢胞の除去 - 費用は、サイズ(最大1cm、最大2cm、2,5cm以上)に依存します。
    3. メス、レーザーまたは電波技術、電気凝固を使用して、除去の方法の選択。
    4. ステッチング。
  6. 術後のサービス - ドレッシング、外部の薬を処方することができ、縫い目を外すことができます(手順がメスで行われる場合)。
  7. 術後カウンセリングは、組織学の結果に依存する。

原則として、アテロームは通常のモードで30〜40分以内に除去され、医師は「1日の手術」と呼ぶのが適切です。

アテロームの除去に関するフィードバック

通常、皮脂嚢胞の中和は患者によって十分に許容される。アテロームの除去に関するフィードバックは、肯定的な主張から主張の提示まで、異なる可能性があります。不満は、そのような状況に関連付けることができます: 

  • 処置後の瘢痕。実際、手術は外傷性ではないという事実にもかかわらず、いずれにしても、皮膚の切開が伴う。さもなければ、嚢胞は取り除かれることができず、広告された電波法でさえも小さな切開部が想定される。したがって、より多くのアテロームがあるほど、術後の瘢痕はより多くなる。原則として、縫合材料は、1.5-2ヶ月以内に迅速に消散し、新生物の位置、大きさおよび状態(単純な嚢胞または膿性)に依存する。この意味で、早期に手術除去が行われると、アテロームが増加するまで、大きくて目に見える傷跡を発症するリスクは少なくなる。
  • 術後縫合糸の炎症。これは、患者がグルーミングの規則を遵守していない場合にのみ可能です。ドレッシングのための医療機関に行く必要があります。もし彼らが任命されれば、縫い目が解決して傷ついていなくても、医者へのコントロール訪問が必要です。
  • アテロームの再発。これは、嚢胞の不完全な除去の場合に起こります。嚢胞のアクセスは、保護のために困難です。

さもなければ、アテロームの除去に関するフィードバックは、通常陽性であり、新生物の問題を解決するために専門医に迅速な処置を支持する好意である。

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