アレルギー性疾患および他の過敏反応：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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アレルギー性疾患および他の過敏反応は、疾患または感染プロセスの重篤度に対応していない、不十分で、過度に顕著な免疫応答の結果である。
ジェルとクブスの分類によれば、4種類の過敏症反応が区別される。過敏症反応は、通常、いくつかのタイプを含む。
タイプI（即時型過敏症）はIgEによって媒介される。抗原は、（組織または好塩基球血液好塩基球に取り付けられている）のIgEに結合する（例えば、プロスタグランジン、ロイコトリエン、血小板活性化因子、ILなど）（例えば、ヒスタミン、プロテアーゼ、走化因子など）が終了メディエーターの放出、および他のメディエーターの合成を誘発します。これらのメディエーターは血管拡張をもたらす。毛細血管の透過性を増加させる; 過剰分泌、平滑筋、好酸球による組織浸潤、Tヘルパーリンパ球タイプ2（Th2の）及び炎症プロセスに関与する他の細胞を粘液につながります。I型反応は、ラテックスアレルギーおよび特定の食品（アレルギー性喘息、鼻炎、結膜炎を含む）、アトピー性疾患の根底にあります。
II型は、抗体が細胞または組織に結合した細胞性または組織性のアレルゲンまたはハプテンに結合する場合に生じる。
抗原 - 抗体複合体は、細胞傷害性Tリンパ球またはマクロファージ、または補体系を活性化し、細胞または組織の損傷（抗体依存性細胞媒介性細胞傷害）をもたらす。II型反応に関連する障害には、臓器移植における急性拒絶反応、クームス陽性溶血性貧血、橋本甲状腺炎、グッドパスチャー症候群が含まれる。
組織または血管壁に沈着される循環抗原 - 抗体複合体に応答して、炎症により引き起こされる病気のタイプ。これらの複合体は、補体を活性化させるかに結合し、炎症性メディエーターの放出につながる特定の免疫細胞を活性化することができます。免疫複合体の形成の程度は、免疫複合体中の抗体と抗原の比に依存する。最初は、補体を活性化しない小さな抗原 - 抗体複合体中に過剰の抗原が存在する。その後、場合によってバランス抗体および抗原は、免疫複合体が大きくなると全身反応をもたらす種々の組織（糸球体、血管）内に堆積する傾向があります。タイプIIIのための反応は、血清病、SLE（全身性エリテマトーデス）、RA（関節リウマチ）、白血球破砕性血管炎、クリオグロブリン血症、過敏性肺炎、気管支肺アスペルギルス症、糸球体腎炎の特定のタイプを含みます。
Tリンパ球によって媒介されるタイプIV（遅延型過敏）。T-limofitsityヘルパータイプ1（IVA）、Tリンパ球、ヘルパー2型（IVb族）、細胞傷害性Tリンパ球（のIVc）、IL-8を分泌するTリンパ球、Tリンパ球の関与部分母集団に基づいて4つのサブタイプを割り当てます（IVdの）。これらの細胞は、反復暴露後に活性化特異抗原、抗原と接触した際に感作されています。それらは直接毒性の組織上の効果又は反応の種類に依存し、好酸球、単球およびマクロファージ、好中球またはキラー細胞を活性化するサイトカインによって放出さを有しています。IV型反応に接触性皮膚炎（例えば、ツタウルシに応答して）、過敏性肺炎、同種移植拒絶反応、および結核薬物過敏症の多くの形態が挙げられます。
意図された自己免疫疾患
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確率 |
違反 |
メカニズムまたは症状 |
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高い確率 |
自己免疫性溶血性貧血 |
赤血球感作抗体の食作用 |
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自己免疫性血小板減少性紫斑病 |
血小板感作抗体の食作用 | |
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グッドパスチャー症候群 |
基底膜に対する抗体 | |
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グレーブス病 |
TSH受容体に対する抗体（刺激） | |
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甲状腺橋本 |
細胞ベースまたは抗体媒介性の甲状腺細胞傷害性 | |
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インスリン抵抗性 |
インスリン受容体に対する抗体 | |
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重症筋無力症 |
アセチルコリン受容体に対する抗体 | |
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天疱瘡 |
表皮アカントー抗体 | |
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SLE |
循環または局所的に一般化された免疫複合体 | |
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おそらく |
アンドレア作動薬耐性（喘息または嚢胞性線維症を有する一部の患者において） |
βアドレナリン受容体に対する抗体 |
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水疱性類天疱瘡 |
IgGおよび補体成分を基底膜 | |
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真性糖尿病（場合によっては） |
膵島細胞に対する抗体または抗体媒介抗体 | |
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糸球体腎炎 |
糸球体基底膜に対する抗体または免疫複合体 | |
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特発性Ad-Dyson病 |
抗体または場合によっては細胞関連副腎細胞毒性 | |
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不妊症（場合によっては） |
抗精子抗体 | |
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混合結合組織疾患 |
抽出された核抗原（リボ核タンパク質）に対する抗体は、 | |
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悪性貧血 |
壁細胞、ミクロソーム、内部因子に対する抗体 | |
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多発性筋炎 |
非ヒストン抗核抗体 | |
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RA |
関節における免疫複合体 | |
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抗コラーゲン抗体による全身性硬化症 |
核および核小体に対する抗体 | |
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シェーグレン症候群 |
複数の組織抗体、特異的な非ヒストン抗B-B抗体 | |
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可能 |
慢性活動性肝炎 |
平滑筋細胞に対する抗体 |
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内分泌腺疾患 |
特定の組織抗体（場合によって） | |
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心筋梗塞後の心筋梗塞症候群 |
心筋抗体 | |
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原発性胆汁性肝硬変 |
ミトコンドリア抗体 | |
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血管炎 |
血清および血清成分の低レベル（ある場合には）は、 | |
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Vitiligo |
メラノサイトに対する抗体 | |
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多くの他の炎症性、肉芽腫性、変性およびアトピー性疾患 |
合理的な代替説明なし | |
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蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、喘息（場合によっては） |
IgGおよびIgM対IgE |
TTG - 甲状腺機能ホルモン、RA - 慢性関節リウマチ、SLE - 全身性エリテマトーデス。
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