アンジェリーク

「アンジェリーク」という薬は、ドロスピレノンとエストラジオールという 2 つの有効成分を含む複合ホルモン薬です。

1. ドロスピレノン: これは、女性ホルモンである天然プロゲステロンに似た合成プロゲストーゲンです。ドロスピレノンはアンドロゲン拮抗薬および抗アンドロゲン作用があり、多嚢胞性卵巣症候群などのホルモン障害の治療や一過性更年期障害の症状の軽減に有効です。

2. エストラジオール: これは天然のエストロゲンで、女性ホルモンの主成分です。体内のエストロゲン濃度を補充し、ほてり、発汗、睡眠障害、気分の変化などの更年期障害の症状を軽減します。

アンジェリークは、更年期前および更年期中の女性のエストロゲン欠乏に関連する症状の治療に使用されます。この薬は、ほてり、寝汗、気分の変化、膣の乾燥、その他の更年期障害の症状の緩和に役立ちます。さらに、アンジェリークは閉経後女性の骨粗しょう症の予防にも使用できます。

適応症 アンジェリカ

1. 更年期障害の症状：「アンジェリーク」は、ほてり、寝汗、気分の変化、不眠、性欲減退、膣の乾燥、出血、その他の更年期障害の症状に対処するのに役立ちます。
2. 骨粗鬆症の予防：閉経後の女性では、エストロゲンレベルが低下し、骨が薄くなり、骨粗鬆症のリスクが高まります。アンジェリークは、骨粗鬆症を予防し、骨折のリスクを軽減するために処方される場合があります。
3. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の治療：この状態は、月経不順、アンドロゲン過剰症（男性ホルモンの高レベル）、その他の症状を引き起こす可能性があります。ドロスピレノン配合のアンジェリクは、PCOS の症状の管理に役立つ可能性があります。
4. 機能性子宮出血の治療: アンジェリクは、エストロゲンとプロゲステロンのレベルの変化により閉経期の女性に起こる可能性のある機能性子宮出血の治療に使用できます。

リリースフォーム

アンジェリークは、経口投与用の錠剤の形で入手できます。各錠剤には、ドロスピレノン（ドロゼピロンカリウム）とエストラジオール（エストラジオール半水和物）の 2 つの有効成分の組み合わせが含まれています。錠剤は通常、使用方法と用量の説明書とともにブリスターまたは瓶に包装されています。

薬力学

1. ドロスピレノン:ドロスピレノンは、アンドロゲン拮抗作用と抗アンドロゲン作用を持つ合成プロゲストーゲンです。プロゲステロンとエストロゲンの受容体に結合し、ゴナドトロピンの放出を抑制し、下垂体によるホルモンの産生を減少させます。これにより、精巣によるエストロゲンの産生が減少し、アンドロゲンの産生も減少します。さらに、ドロスピレノンには体内の水分貯留を減らす作用があり、むくみや水分貯留に関連するその他の症状を軽減するのに役立ちます。
2. エストラジオール: エストラジオールは天然のエストロゲンであり、主要な女性ホルモンです。標的細胞に浸透し、エストロゲン受容体に結合し、体内の多くのプロセスの調節に関与しています。アンジェリカに含まれるエストロゲンは、閉経前および閉経期の女性に起こるエストロゲン欠乏症を補充し、ほてり、発汗、気分の変化、膣の乾燥などの閉経期症状を軽減するのに役立ちます。

アンジェリカに含まれるドロスピレノンとエストラジオールは、一緒になって身体に複合的な効果をもたらし、閉経期症状を軽減し、エストロゲン欠乏症に関連する合併症を予防します。

薬物動態

1. ドロスピレノン:

   • 吸収: ドロスピレノンは経口投与後、消化管からよく吸収されます。
   • 代謝: 肝臓で代謝変換され、活性代謝物が形成されます。
   • 排泄: ドロスピレノン代謝物は主に腎臓から排泄され、一部は腸から排泄されます。

2. エストラジオール:

   • 吸収: エストラジオールも経口投与後によく吸収されます。
   • 代謝: 肝臓で代謝されます。
   • 排泄: エストラジオール代謝物は主に腎臓と腸から排泄されます。

投薬および投与

• 用量: 「アンジェリカ」の標準用量は 1 日 1 錠です。通常は 28 日間服用し、その後 7 日間の休止期間が続きます。この期間に生理が来るのが通常です。休止期間の後、新しい治療コースが始まります。
• 用量: 錠剤は十分な量の水とともに経口摂取してください。毎日同じ時間に錠剤を服用するのが最善です。これにより、体内の有効成分のレベルを一定に保つことができます。

アンジェリカの投与量とレジメンを選択する際には、患者の年齢、併発疾患の有無、更年期障害の症状の重症度、その他の個人的特徴を考慮する必要があります。

妊娠中に使用する アンジェリカ

1. 妊娠への影響:

   • 研究により、ドロスピレノンとエストラジオールの組み合わせは妊娠中の使用を意図していないことが示されています。ドロスピレノンとエストラジオールを含む薬剤は、閉経後女性のホルモン補充療法に使用され、妊娠中の女性に処方されるべきではありません (Zhou ら、2011)。

2. 胎児へのリスク:

   • 妊娠中にホルモンを摂取すると、催奇形性の影響や胎児異常を引き起こす可能性があります。これは、エストラジオールがホルモンバランスと胎児の生殖器官の発達に影響を及ぼす可能性があるためです (Gaspard & van den Brûle、2004)。

3. 使用に関する推奨事項:

   • Angelique は妊婦には使用しないでください。この薬は閉経後女性の更年期障害の治療に適応しており、妊娠中の使用は適応していません (Foidart、2005)。

禁忌

1. 乳がんが確定または疑われる場合: 乳がんを患っている、または患っている疑いのある女性には、アンジェリカは禁忌です。
2. エストロゲン依存臓器のがん: 子宮内膜や卵巣などのエストロゲン依存臓器のがんにも、この薬剤は禁忌です。
3. 重度の肝疾患: 重度の肝疾患の患者では、肝機能低下のリスクがあるため、アンジェリカの使用は禁忌となる場合があります。
4. 重度の腎疾患: 特に以下の場合には、この薬剤は重度の腎疾患にも禁忌となる場合があります。腎機能に重大な障害がある場合。
5. 血栓症および血栓塞栓症: 血栓症の既往歴や遺伝性出血性疾患の存在など、血栓症または血栓塞栓症のリスクが高い患者には、Angeliq を使用しないでください。
6. 重度の動脈硬化性疾患: この薬剤は、急性心筋梗塞や脳卒中などの重度の動脈硬化性疾患にも禁忌です。
7. 高血圧: 重度の高血圧症がコントロールされていない患者も、アンジェリカの使用が制限される場合があります。
8. 薬剤成分に対するアレルギー反応の発現: 患者が以前にドロスピレノン、エストラジオール、またはアンジェリカの他の成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合も、その使用は禁忌です。

副作用 アンジェリカ

1. 頭痛: 頭痛や片頭痛が発生することがあります。
2. ほてり: 女性はほてりや発汗を経験することがあります。
3. 気分の変化: うつ病やイライラなどの気分の変化に気付く患者もいます。
4. 睡眠障害: 不眠症や眠気が発生することがあります。
5. 乳房の痛み: 乳房部分に痛みや不快感を感じる女性もいます。
6. 腹痛: 下腹部の痛みや腹部の不快感が発生することがあります。
7. 吐き気と嘔吐: 吐き気や一部の患者では嘔吐が起こることがあります。
8. 膣出血または分泌物: 更年期の女性は、膣からの不規則な出血または分泌物を経験することがあります。
9. 腫れ: 特に下肢に腫れが起こることがあります。
10. 関節痛または筋肉痛: 一部の患者では関節痛または筋肉痛が起こることがあります。
11. 高血圧: 一部の患者では血圧の上昇が起こることがあります。
12. 体重の変化: 体重の増加と減少の両方が起こることがあります。
13. 検査値の変化: 血中脂質レベルや肝機能などの検査値の変化が起こることがあります。

過剰摂取

1. ホルモンの副作用:

   • エストラジオール: エストラジオールを過剰摂取すると、吐き気、嘔吐、頭痛、乳房の圧痛、体液貯留、膣出血を引き起こす可能性があります。
   • ドロスピレノン: ドロスピレノンを過剰摂取すると、高カリウム血症（血液中のカリウム濃度が上昇）を引き起こし、筋力低下、疲労、不整脈（不整脈）を引き起こす可能性があります。

2. その他の副作用:

   • めまい
   • 胃痛
   • 吐き気と嘔吐
   • 血圧上昇

他の薬との相互作用

1. シクロスポリンを含む薬剤: これらの薬剤は血中のエストロゲン濃度を上昇させる可能性があり、アンジェリカの副作用を増強します。
2. 抗てんかん薬（フェニトイン、カルバマゼピンなど）：これらはアンジェリカの有効性を低下させる可能性があるため、場合によっては用量調整が必要になることがあります。
3. トピラマートを含む薬：これらもアンジェリカの有効性を低下させる可能性があります。
4. リファンピシンを含む薬：この抗生物質は血中のエストロゲン濃度を低下させる可能性があり、アンジェリカの有効性を低下させる可能性があります。
5. チロキシンを含む薬：これらはホルモンの結合を増加させ、副作用のリスクを高める可能性があります。
6. 環状抗うつ薬を含む薬（アミトリプチリンなど）：アンジェリクと併用すると低ナトリウム血症を発症するリスクが高まる可能性があります。
7. ワルファリンを含む薬：血栓塞栓症のリスクが高まる可能性があります