アファキアの目

アファキアはレンズがないことです。レンズのない目は無水晶体と呼ばれます。先天性無菌症はまれです。

通常、レンズはその濁りまたは脱落により外科的に除去される。貫通した創傷でレンズが失われることがあります。

目に水晶体がない視覚装置の病理学的状態は、無症候性である。その特徴、原因、症状および治療法を考慮する。

ICD-10の第10改訂版国際疾病分類によれば、無病児は同時に2つのカテゴリーを指す：

1.購入したフォーム

VII眼およびその副交感神経（H00-H59）の病気。

• H25-H28レンズの病気。

2.先天型

XVII先天性奇形（奇形）、変形および染色体異常（Q00-Q99）。

Q10-Q18目、耳、顔、首の先天性奇形。

• Q12レンズの先天性奇形（奇形）。
  • Q12.3先天性無力症。

眼球内にレンズがないことは、眼の前房の深化に伴ってしばしば生じる眼疾患である。このような背景の下、病的な膨らみ、ヘルニアが形成される。無失調症は、虹彩の震え、すなわち、イリドドネズを特徴とする。この症状は、レンズの一部を保存することによっても明らかである。シェルの震えは、目を動かす際に硝子体の震えを抑えることを目的としています。

この疾患は、後天性と先天性の両方である。手術後に発症し、眼が傷つくことがあります。無水晶体眼は、視覚構造の屈折力に違反することを特徴とする。また、視力が大幅に低下し、宿泊施設が不足しています。

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疫学

医療統計によると、毎年約200,000人がアファキアの診断を受けています。この病理は致命的ではないので、死亡例は記録されていない。

疾病は、女性よりも男性で診断される可能性が27％高い。リスクグループには、仕事が目の傷害のリスクに関連する高齢の患者が含まれます。先天性形態は、妊娠の異常な経過および妊娠中の予定母親の伝染性感染症に関連する。

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原因 現象

無失調症の主な原因は、視覚装置の外傷と関連している。突き刺した傷や怪我は、レンズの喪失や失明の原因となります。医学では、先天性欠損の症例が、この病理で生まれたときに記録される。

これに基づいて、この病気の原因は先天性であり、獲得することができる。眼科では、そのような先天性病変の種類を区別する：

• 一次 - レンズの無形成のため。
• 二次 - レンズの子宮内再吸収の間に発生する。

罹患率に応じて、障害は単眼（片側）および両眼（両側）であり得る。

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危険因子

無麻痺の危険因子は、先天性および後天性の疾患の形態に直接依存する。後者は、最も頻繁にこのような要因に関連付けられています：

• 眼球の損傷の結果としてのレンズの自己損失。
• レンズの脱臼、その除去または外科的白内障治療を必要とする。

先天性病理は、すべての臓器および系の子宮内形成中の障害のある胎児発生に関連する。

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病因

Aphakiaの起源と発症のメカニズムはその原因に依存します。主要な先天性形態の病因は、遺伝子PAX6およびBMP4の違反に基づく。眼球構造の発達の遅延のために、病理学は角膜 - レンズ接触の段階で発達する。

この疾患の二次的な形態は、特発性のレンズ吸収と関連している。その病因は、水晶体嚢が発達する基底膜の形成の突然変異および破壊に基づく。

後天性病理学の病因に関しては、レンズの脱臼および脱臼、白内障の外科的抽出、穿刺傷または眼球の挫傷に焦点が当てられている。

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症状 現象

眼科病理にはその特徴がある。無失調症の症状は、双眼視力の侵害および調節不能により現れる。レンズの不在による不安定な虹彩の背景に対して、視力は減少する。

患者は目の前に霧が現れ、画像の倍増を修正する能力が低いと訴える。頭痛、衰弱、過敏症、一般的な幸福の悪化がしばしばある。

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最初の兆候

視覚装置の外乱は、起源の異なる原因を有する。病気の最初の徴候は、それを引き起こした要因に大きく依存しています。病理学の主な臨床症状を考えてみましょう：

• 眼球の前房の奥行き。
• 虹彩の領域にあるレンズの残り。
• アイリスは目を動かしながら震えます。
• ヘルニアの形成。

上記の症状は、すぐに医師に相談する機会です。タイムリーな医学的注意がなければ、この疾患は完全な視力低下につながる可能性があります。

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ステージ

アファキアには特定の段階があり、レンズと視力の喪失の程度によって決まります。

眼科疾患の主要段階とその特徴を考えてみましょう：

違反の程度	違反の特徴	障害グループ
私	アファキヤ単眼。軽度の重大な違反。より良い視認性の眼で矯正の可能性がある0,4-1,0ジオプトリ以内の視力の減少。	CWCの制限
II	単眼または双眼失明症。視力が改善されても視力は大幅に低下するが、矯正の可能性がある。単眼の形態の疾患では、視野と視力の病理学的な狭小化が可能であり、これは修正することができない。	グループIII
III	レンズの眼球の不在は、健康な目に影響を与える他の病気で進行する。視力は0.04-0.08の範囲内にあり、視力が改善される可能性がある。	グループII
IV	様々な眼科構造における重度の変化を伴う病変の単眼および両眼の形態。視力の病理学的低下。	グループI

 

疾患の段階および外乱の程度に応じて、処置の方法、すなわち視力の矯正が選択される。

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フォーム

眼球内にレンズが存在しないことは、屈折における基本的変化および視力低下を導く病的状態である。病気の種類は、両眼が影響を受けているかどうかによって異なります。

Afakiaには2つのタイプがあります。

• 片面（単眼） - 最も頻繁に診断され、片方の眼にのみレンズがないことを特徴とする。それはaniseikoniaを伴うことができます。つまり、さまざまなサイズの物体（病気で健康な目の両方）のビジョンです。これは、生活の質を著しく損なう。
• 両面（両眼） - ほとんどの場合、重度の白内障の結果として発生し、両眼のレンズの変形を引き起こす。視覚的構造の屈折力に違反することによって特徴付けられる。宿泊施設がない、つまり、異なる距離の物体の明確なビジョン、視力が低下します。

進行とともに、この疾患は様々な合併症で起こり得る。同じ目に完全な視力喪失が可能です。

単眼盲症

片側または単眼の無失調症は、1つの目だけに健康なレンズが存在することが特徴です。視野内にあるすべての動く物体および物体は、片眼だけで知覚される。単眼タイプの視覚は、画像の形状およびサイズに関する情報を与える。双眼鏡は、空間における画像の知覚、すなわち、対象物がどのくらい遠くにあるかを記録する能力、その体積および他の多くの特徴によって特徴付けられる。

単眼盲腸症は2種類ある。第1のケースでは、視覚情報は1つの目によって完全に知覚される。第2の症例では、単眼交互視力、すなわち、肛門痛が観察される。患者は一方または他方の眼を交互に見る。

Aphakiaに加えて、単眼視力の他の病変があります：

• 単眼複視 - 視野の偏向に起因して、視界に入る物体は二重であるように見える。倍増は、レンズの部分的な不透明化または置換（亜脱臼）によって生じる。先天性病理または眼の外傷でも同様のことが起こる。
• 単眼斜視は、視軸の1つの平行度の異常な違反である。片眼だけを刈ると、彼の視力は急激に低下します。脳は健康な目からのみ情報を受け取るように再構築されます。このため、病的な眼の視覚機能はさらに低下する。場合によっては、交替する斜視は、人が片方の目または他方の目を交互に見るときに診断される。
• 単眼の失明 - この病理は、失明の一時的な攻撃によって特徴付けられる。それは様々な病気のためです。最も頻繁にこれらは、網膜、視神経または脳疾患の血管および非血管病変である。

単眼失明症の診断は困難ではない。このために、様々な方法および装置が使用される。原因にかかわらず、病理学には専門的な治療が必要です

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Aphakia、アーティファクト

眼に水晶体がない視覚装置の外乱は、失調症である。Artifakiaは、人工レンズの目の中に存在します。彼の移植は無菌症を矯正するために行われます。視野の正規化における眼鏡の前のこの治療方法の利点、物体の歪みの防止、および正常な大きさの画像の形成。

今日まで、レンズのデザインはたくさんあります。目の部屋の取り付けの原則には3つの主要な種類があります：

1. 前室レンズ（prechamber lenses） - 眼の前房に位置し、その角度に依存する。彼らは、虹彩と角膜、つまり目の最も敏感な組織と接触しています。それらは、前房の角に癒着を形成させることがある。
2. 瞳孔 - 乳頭または虹彩 - クリップレンズ。それらは、瞳孔にクリップとして挿入され、前後の支持要素の助けを借りて固定される。このタイプのレンズの主な欠点は、支持要素または人工レンズ全体の転位の危険性である。
3. Zadnekamernye - 皮質塊で核が完全に除去された後、レンズの袋に入れられます。彼らは目の光学系の自然なプロトタイプの代わりになります。視覚の最高品質を提供し、前部と後部の臓器障壁の間の接続を強化する。術後合併症の発症を警告：二次緑内障、網膜剥離など。それらは、神経終末がなく、炎症反応を引き起こさない水晶体嚢とだけ接触する。

アファキアによる人工物のための人工レンズは、軟質（ヒドロゲル、シリコーン、コポリマーコラーゲン）および硬質（ポリメチルメタクリレート、ロイコサファイア）材料から作られる。それらは、多焦点またはプリズムの形態であり得る。治療は、角膜の屈折力を増加させることに基づく手術方法によって行われる。

外傷後の無失点症

無水晶体眼の原因の1つは、けがやけがです。外傷後の無失点症は、広範囲の角膜または角膜の強膜損傷の際のレンズの破壊またはその損失のために生じる。多くの場合、結膜下の水晶体の転位は、強膜の震盪の破裂の場合に診断された。

非常にしばしば、外傷性白内障が取り除かれたとき、または挫傷後にレンズが脱臼したときに病理学的状態が発症する。外傷性白内障は、括約筋および散瞳の涙、虹彩上の瘢痕の形成、外傷性コロボーマの出現、瞳孔の異所、無虹彩を引き起こし得る。

二次胸膜白内障は、失語症に加えて、硝子体液の混濁、視神経の部分的萎縮を引き起こす。脈絡膜および網膜の瘢痕の変化、末梢脈絡膜病巣も可能である。様々な矯正方法および光再建手術が治療のために使用される。

合併症とその結果

レンズがレンズを欠いている病的状態は、重大な結果および合併症を引き起こす。まず、レンズがなければ、硝子体液はその前縁膜によって保持されることに留意すべきである。これは、瞳孔、すなわち硝子体のヘルニアに突出部が形成される。ヘルニアの進行は、前縁膜を破裂させ、硝子体繊維の眼の前房への出血によって危険である。眼疾患の別の一般的な合併症は、角膜シェルの不透明化および腫脹である。

この疾患の単眼形態は、非常に多くの場合、アニセイコニアによって複雑になる。この合併症のために、病気のある健康な眼に異なる大きさの画像を得ることが特徴である。これは、患者の生活を大きく複雑にする。先天性型の小児症または小児期のレンズの除去によって引き起こされる疾患は、眼瞼炎によって複雑になり得る。適切な治療がなければ、病理は視力の著しい低下、効率の低下、さらには障害の原因となります。

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診断 現象

レンズの欠如が視覚的に明らかであるため、無水晶体眼の診断は困難を引き起こさない。無失血症の診断は、顕微鏡とスリットランプによる眼底の検査から始まります。疾患の重篤度と病期を判定し、治療と矯正の方法を選択するためには、サーベイが必要です。

視覚装置の違反に使用される主な診断方法：

• 眼科検査
• 屈折計
• スリットランプによる生体顕微鏡
• 超音波（網膜の剥離を除く）
• 視力測定
• ゴニオスコピー

視力測定は視力低下の程度を決定する。ゴニオスコピーは、眼の前房の深化の重症度を確立するために使用される。検眼鏡検査の助けを借りて、関連する病理ならびに網膜、脈絡膜、視神経の萎縮の瘢痕の変化を同定することが可能である。

無失調症の主な診断基準は、眼の動きによる虹彩の震え、支持レンズ機能の欠如、深い前房、乱視である。外科的介入があった場合、瘢痕が決定される。

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分析

視覚装置障害の検査室診断は、診断の段階と治療中の両方で行われる。aphakiaによる分析は、

• 完全血球数
• 砂糖のための血
• RWおよびHbs抗原上の血液
• 尿の一般的な分析

実施された研究の結果によれば、医師は根底にある病気とそれに付随する病気の両方の治療計画を立てる。

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インストゥルメンタル診断

様々な機械的器具の助けを借りて実施された無症候性のアンケート調査は、器械的診断である。visometry、視野（視野の描写）、生体顕微鏡検査、眼圧（眼内圧）、検眼鏡検査、超音波：眼疾患では、そのような方法を使用して。病気の重症度や他の病気の特徴を判断することができます。

無水晶体の眼を研究するとき、深い前房および虹彩（虹彩）の虹彩に注意が向けられる。レンズの後嚢が眼に保持されている場合、眼の動きにより硝子体の震えを抑制し、虹彩の震えはあまり顕著ではない。生体顕微鏡では、光の断面は、カプセルの位置および透明性の程度を明らかにする。レンズバッグがない場合、前縁膜によってのみ保持された硝子体は、瞳領域を押圧し、わずかに浸透する。この状態を硝子体のヘルニアといいます。膜が破裂すると、硝子体繊維が前房に出る。これは複雑なヘルニアです。

差動診断

ほとんどの場合、アファキアのような診断の陳述のために、異常症を収集するだけで十分です。差別的診断は、先天性および後天性の両方の形態で行われる。分化には、単眼および両眼型病変が必要です。違反は、眼科的障害の同様の症状と比較される。

無水晶体の眼は、そのような徴候によって特徴付けられる：

• 視覚機能の低下および変化。
• 目の異物の感知、目の前のベールの飛行。
• 宿泊施設の違反によるイメージの漠然とした曖昧さ。
• アイリスと硝子体のユーモア。
• レンズの後嚢の破壊および瞳孔を通しての硝子体またはレンズ部分の押し出し。
• 角膜の瘢痕化（重度の結膜炎が原因の場合）。
• 虹彩の上部にコロボーマ。

分化のために、器械的および実験的診断法の両方が使用される。

処理 現象

レンズを除去した後、眼の屈折は劇的に変化する。高度の遠視があります。

失われたレンズの屈折力は、光学手段 - 眼鏡、コンタクトレンズまたは人工レンズによって補償されなければならない。

現在、眼科および接触矯正の補正はほとんど使用されていない。正視眼の無失調症を補正するために、+ 10.0Dの力を有するガラスガラスが必要とされ、これは遠方レンズの屈折力よりも実質的に低く、平均で19.0Dptである。この差異は、主に、眼鏡レンズが眼の複雑な光学システム内の異なる場所を占めることによるものである。さらに、ガラスレンズは空気によって取り囲まれ、レンズはほぼ同じ屈折率の液体である。超メトロップの場合、ガラスの力は、近視では必要なジオプターの量だけ増加する必要があり、反対に、光学パワーよりも薄くなる。手術近視が19.0Dに近づく前に、手術後には、近視眼の強い光学がレンズの除去によって中和され、患者は距離のために眼鏡なしで行う。

Afakichnyの目は宿泊施設ができないので、遠距離よりも3.0 dpts近いところで働くことができます。単眼失明症に対しては、眼の矯正は使用できません。レンズ+10,0 Dptは強力な拡大鏡です。一方の目の前に置かれている場合、この場合、2つの目の画像のサイズが大きすぎるため、1つの画像にマージされません。単眼失明症の場合、接触または眼内矯正が可能である。

無菌症の眼内矯正は外科的手術であり、その本質は、濁ったまたは脱臼した天然レンズが適切な力の人工レンズによって置換されることである。新しい眼球光学系の屈折力の計算は、特別なテーブル、ノモグラムまたはコンピュータプログラムを用いて医師によって行われる。計算には、角膜の屈折力、眼の前房の深さ、レンズの厚さおよび眼球の長さのパラメータが必要である。目の一般的な屈折は、患者の希望を考慮して計画されている。車を運転して活発な人生を送る人のために、彼らはしばしば正視を求める。第2の目が近視眼的である場合には低悪性度の近視性屈折をスケジュールすることができ、昼間のほとんどの時間を机の上で過ごし、眼鏡を使わずに他の精密な作業を書いたり読んだりすることができます。

小児における無病児の矯正

無症候性児の視力を高めるためには、屈折異常を注意深く修正する必要があります。眼が成長し屈折が減少するにつれて、コンタクトレンズの定期的な交換が必要となる。無菌症の矯正は以下の方法で行うことができる。

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メガネ

これは、両側無失点症を矯正するための主な方法であるが、接触矯正に耐えられない場合にのみ、片側無失点眼鏡を使用することはめったにない。眼鏡補正の利点の1つは、比較的低コストであることである。小さな鼻は眼鏡フレームの多くを支えることができないので、重い眼鏡を幼い子供に合わせることの難しさが欠点である。

コンタクトレンズ

コンタクトレンズは、片側性および両側性の両方の無失点症を修正する主な方法である。この群の子供には、軟質のガス透過性の、さらには硬質のコンタクトレンズが用いられる。人生の最初の数ヶ月で、シリコーンコンタクトレンズが特に効果的です。レンズが頻繁に失われ、眼の成長と交換する必要があるため、この矯正方法のコストが増加します。アファキア児の角膜炎および角膜の瘢痕の報告があるにもかかわらず、これらの問題は極めてまれである。

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Epikeratofakiya

表在性の薄層角膜移植を用いたこの手技は不適切であることが判明した。現在ほとんど使用されていません。

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眼内レンズ

小児では、進行性および外傷後の、あまり頻繁に先天性の白内障を除去した後、眼内レンズが無菌症を矯正するためにより多く使用されている。多くの著者は、2歳の子供でさえも移植の可能性を指摘している。これらの条件では、目の成長は基本的に終了し、成人患者の場合と同様に、子供のためのレンズの強度を計算することが可能になる。先天性白内障における眼内レンズの移植の問題は依然として議論の余地がある。

一次外科的介入の過程における子供の生後数週間の移植は、不便である。次の眼の成長は、眼内レンズの強度を計算するという問題を複雑にする。さらに、この病変はしばしば微小眼症に付随する。眼内レンズ自体が眼球の生理的成長に影響を与えるかどうかという疑問がある。

したがって、ほとんどの場合、年長児で二眼内レンズ移植ものの、真の先天性白内障で主要注入に行っていないと、高い視力と、ますます人気が高まっています。

外傷性白内障の高齢群の小児では、眼内レンズの移植が一般的な治療法である。現在、PMMAからのモノリシックIOLの最も一般的な体内嚢内固定である。

防止

先天性形態の無菌症を予防するための具体的な方法は存在しない。視覚装置の後天性病変には予防が必要である。この目的のために、眼科医との年1回の検査を受けることが推奨される。医師はレンズの外科的除去が必要な病気を特定することができます。職業の特性のために目の傷害の危険にさらされている人々のために、予防は保護マスクと眼鏡の使用で構成されています。

健全なビジョンを維持するためには、次のルールに従わなければなりません。

• バランスのとれた栄養。
• 一晩中の休息。
• 最小の視覚的過負荷。
• コンピュータの作業モードを修正します。
• 目のための体操をする。
• 眼科医の定期的予防検査。
• 目に有害な作業を行う場合の安全予防措置の遵守。
• 紫外線に対する目の保護。

アファキアは深刻な病気であり、視力を失うことがあります。予防措置の遵守は、この病状のリスクを最小にすることを可能にする。

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予測

最も好ましくない予後は、片側型の無病児である。これは、aniseikoniaの合併症のリスクが原因です。先天性の形態は、視力の漸進的な低下を特徴とし、タイムリーな治療をしなければ失明の原因となることがある。外傷後の病気に関しては、早期疼痛症候群、顕著な局所浮腫および視力の漸進的低下を伴う症状の増加を特徴とする。

アファキアは一時的な障害や場合によっては障害につながります。眼の神経筋装置に変化がなく、正しい光学補正がなされれば、高い視力および作業能力が持続するので、予後は好ましい。

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