子宮頸部異形成および妊娠

子宮頸部異形成および妊娠は、その重要性および妊娠の治療および管理の戦術の複雑さに関する多くの疑問を提起する問題である。合併症のリスクは常に個別に異なるで妊娠の戦術に評価されるので、それは常に危険なものであると思われるという問題を識別妊婦については、医師のための例外ではありません。子宮頸部の子と病理を運ぶのプロセスが相互に悪化条件であることが知られ、子宮頸部上皮化生の特定の種類のいくつかの問題、治療の主な特徴や戦術の病因を理解することが必要です。

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原因 妊娠中の子宮頸部の異形成

異形成の発症の病因のうち、感染の前に、感染性物質 - ウイルスまたは細菌 - が最初にある。ウイルス性薬剤の中でも、たいていの場合、ヒト乳頭腫ウイルスによる女性の感染症である。このウイルスは、女性生殖器官の指向性を持ち、別の病気 - 腺腫または子宮頸管乳頭腫の発症を引き起こす。しかし、長期感染は、子宮頸部の異形成を引き起こす可能性があります。他の可能性のある薬剤は、子宮頸管の上皮への指向性および高い腫瘍形成性を有するヘルペスウイルスであり、細胞における異形成過程の発生の誘因機構であり得る。

可能性のある細菌感染の中で、異形成の発症の病因は細胞内微生物のみであり、これらは尿路プラズマ、トキソプラズマ、クラミジア、淋菌である。これらの微生物は細胞に浸透し、非常に長い時間そこにとどまり、免疫細胞から自分自身を保護し、慢性の炎症の焦点を支持する。これは異形成の真の原因ではありませんが、同様の変化がその背景に現れ、将来異形成につながる可能性があります。

これらの過程がすべて生理学的免疫抑制の背景に対して起こる場合、妊娠中に子宮頸部形成異常を発症する確率は非常に高く、このような状態を予測し治療することは非常に困難であるため、これは非常に危険です。

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危険因子

妊娠は、生理的な免疫抑制の状態が起こるので、他の状況よりも脆弱になるような方法で女性の体を再建する状態である。したがって、膣微生物叢の正常な障壁機能の侵害および局所防御反応の低下は、様々な付随する状態の発生を可能にし、これは次に異形成の発生に寄与し得る。

妊娠中の子宮頸部異形成の発症はしばしば起こることはなく、この状態は妊娠前に発症することが最も多い。子宮頸部異形成および原因因子のリスク要因を割り出す。一般的なリスク要因には、悪い習慣、喫煙、飲酒、摂食障害および発癌物質、環境要因が含まれます。これらのすべての変更は、生物全体の、そして進化する機能の背景に反応性の最初の減少を伴う、および臓器やシステムの後、形態学的変化をされています。しかし、このような人生は妊娠においては禁忌であるため、妊娠中の子宮頸部の異形成は、病状の悪化を起こしにくく、化生を患っていても妊娠することができます。

私たちは女性で異形成は、妊娠前に診断するという事実を考慮すれば、あなたはまた、性的パートナーの頻繁な変更、早期の性的活動、感染症、骨盤内炎症性疾患、産道の外傷への頻繁な手術、ホルモン障害可能性の要因を危険にさらします。

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病因

妊娠における異形成の発症の病因に関して、異形成について話す時期を知るために、子宮頸部の構造のいくつかの正常な解剖学的特徴を知ることが必要である。健康な妊婦の子宮頸部の組織学的構造は、上皮細胞の交替である：

• 扁平な多層非コアリング上皮 - 膣管に近い子宮頸部に位置し、それが続く。
• 中間地帯 - さらに位置し、子宮頸管への途中の国境です。
• 円柱状の上皮 - 子宮頸部と子宮頸管の空洞を覆う。

通常、これらのレイヤーの間に明確な境界があります。異形成 - 1つのゾーン上皮は、扁平上皮細胞間に位置する円柱上皮ように、相互に移動することができる、請求これらのゾーンの正常な解剖学的構造及び交替の乱れ。これは、ある病因が細胞の正常な生活環を乱し、正常分裂のプロセスが崩壊し、正常に存在してはならない領域に異常細胞が数値で現れる場合に起こります。細胞の遺伝的装置は、そのように形成された異型細胞が破壊される、すなわち、細胞分裂のプロセスは、有糸分裂の特定の段階で停止することがあり、さらに染色体の誤ったセットで数値細胞の発生を開始することができます。このような細胞は、異形成の原因である細胞質において正常な代謝を提供することができない。そのような変化は、これらの細胞が正常分裂のために潜在的な脅威を既に持ち、いつでもそれらの制御されない複製である可能性があるという点で特に危険をもたらす。ホルモンの影響は、女性の身体の、結果的に、妊娠がより危険な状態にあるので、子宮頸部異形成の胎児の細胞の成長と増殖を促進しているため、細胞の増殖の出産プロセス中の異形成の場合には、より積極的です。

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症状 妊娠中の子宮頸部の異形成

妊娠前に診断されている子宮頸部の形成異常は、原則として、子どもを抱えているときの症状はない。配送時点まで臨床症状を持たない純粋な欠陥である可能性があり、最初の兆候が現れることがあります。これは、異形成、子宮頸部の破裂、出血、感染の形での併発病理の発生および生殖器疣贅および乳頭腫の形成部位での外傷性損傷であり得る。そして、分娩後の期間、検査されると、女性はそのような変化を見ることができます。時には、膣から異なる濃度の放出があることがあります。

子宮頸部の形成異常が妊娠中に初めて初めて診断された場合は、局所的な痛みを感じることがないため、この病気の無症状の経過が最も頻繁に起こります。この場合の病態の検出は、妊婦のスクリーニング検査で行われる。時には、妊娠中の異形成の症状の1つは、子宮頸部の形成異常領域を傷つけるときに起こる、痛い性交または後の斑点形成であり得る。この症状は子宮の増加により悪化する可能性があるため、これらの変化を区別する必要があります。

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子宮頸部異形成および妊娠計画

確かに、妊娠中や出産中の様々な合併症を避け、健康な赤ちゃんを産むために、妊娠を計画する必要があります。子宮頸部の形成異常が妊娠中に診断された場合、これは全く異なる戦術ですが、受胎前に診断する場合には特別な機能があります。この診断が妊娠計画の過程で診断された場合、当然のことながら女性の体の包括的な検査を行う必要があります。細胞診は、異形成の程度を確立することを可能にするが、これは治療の戦術を決定するために非常に重要である。妊娠を計画する過程で異形成の任意の程度が最初にこの病気の包括的治療を実施すべきであると、治療後の状態を制御するために、共通の修復治療を実施する必要がある、その間、一年待って、そして唯一の少なくとも1年その後の後、それが妊娠することをお勧めします。時々の状況は異形成でIおよびII度は、あなたが妊娠することができますしながら、妊娠が劇的に化生に影響を与え、その力を向上させることができるので、完全な治療とリハビリのための時間がないようにしているので、しかしニュアンスがあります。これは、この疾患が癌の厳格な管理の下でなければなりませんよう、子宮頸部異形成IIIレベルのために妊娠しないことをお勧めし、ために高いリスクが、そのような病態の治療を必要とします。したがって、グレードIIIでは、まず治癒する必要があります。しかし、増加した増殖プロセスとホルモンの刺激効果を強めることがあり、この病理はさえIII異形成場合、胎児に影響を与えることができますが、出産後の女性の一般的な条件は、妊娠中のため、子宮頸部の低下することがあります。したがって、子宮頸部異形成の併発診断を伴う妊娠計画の問題を検討する方が良い。また、子宮頸部異形成および妊娠計画では、ホルモンの背景とTORCH感染の定義を用いて包括的な検査を行うことが非常に重要です。この研究は、異形成の感染性を排除するために必要である。また、子宮頸部病理の病因因子の癌の可能性のある発展の一つである今日、女性のヒトパピローマウイルス、中にDNAの存在についてのPCRを実施することをお勧めします。ウイルス剤の女性の場合には、また、ウイルスのキャリアことができますので、調べて、彼女の夫する必要があるので、付随する異形成と妊娠の計画の重要な要素です。

これらのすべての調査は、妊娠計画の正確な診断とさらなる戦術を決定するのに役立ちます。

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ステージ

組織学的分類のために、妊娠中の子宮頸部形成異常は3度あり、一般に女性の子宮頸部形成異常に相当する：

• 1度 - それは軽度異形成であり、変化した異形成細胞は上皮カバーの3分の1以下まで深くまで延びている。
• 2度 - は中等度の異形成であり、変化した異形成細胞は深部まで3/2以内に伸びる。
• 3度 - これは深刻な異形成であり、変化した異形成細胞は深さが3分の2以上に伸びるが、基底膜の侵襲はない。

この異形成の分類は、治療、観察の方法を正確に決定し、妊娠中の可能性のある合併症を予防するために必要である。妊娠におけるこれらの異なるタイプの異形成の臨床像は異ならないので、異形成の程度を示す正確な臨床診断を有することが重要である。

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合併症とその結果

まず第一に、異形成の結果は悪性疾患である可能性があるので、この疾患は義務的治療に従わなければならないことに留意すべきである。妊娠中にこの病理が発達すると、流産、中絶の脅威、早産、胎児の子宮内感染の形で合併症が起こりうる。このすべては、そのような合併症を防ぐために慎重な監視が必要です。

まず、女性の生殖器系の病理学に関する義務的な研究と治療を事前に行って妊娠を計画する必要があります。子宮頸部異形成が妊娠中にすでに診断されている場合、3ヶ月ごとに膣鏡検査および細胞学的検査で状態のモニタリングが必要である。併用ホルモン病理または感染性プロセスの場合、これらの状態を治療する必要がある。

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診断 妊娠中の子宮頸部の異形成

この病態の経過は無症状であることが多いので、適時に診断および合併症を予防する重要な要素は、女性が毎年受けなければならない婦人科医の予防検査である。妊娠時には、この病状がより頻繁に検出される。これは、妊娠期間中だけでなく、妊娠計画の段階で、女性の定期的な定期検査および検査によるものである。鏡の女性の単純な検査では、この病変は肉眼では見えないので視覚化されません。しかし、どんな検査と同様に、女性は、子宮頸管の塗抹標本の組織学的検査を検査する。スミアが適切な技術に取り込まれることは非常に重要です。これを行うには、子宮頸部内頸部、中間部および頚管の3つのゾーンから直角に曲げられた特別なブラシを使い、3種類の上皮がすべて存在しなければならない。その後、そのタイプを決定するためにスメアの組織学的検査が行われる。スミアには6つの基本的な種類があります：

1. 健康な女性の組織学的画像;
2. 炎症性および良性の変化を示す。
3. 子宮頸部上皮内腫瘍
   1. 軽度の子宮頸部異形成（CIN-1）;
   2. 子宮頸部の中等度異形成（CIN-ІІ）;
   3. 重度の子宮頸部異形成（CIN-III）;
4. がんの疑い。
5. 癌;
6. 非有益な塗抹標本（すべてのタイプの上皮が示されるわけではない）。

この分析により、正確に診断を決定することができます。

疑いの異形成のために、つまり、第三のタイプの脳卒中場合は、追加の楽器の検査方法を過ごすが、調査の結果は3-4週間とすることができるので、そのような状態の決意のための妊娠のスクリーニング方法は、最初の学期のすべての妊娠中の女性のためのルーチンを実行します。これは、コルポスコピーの研究の道具的方法です。この方法では、パワーに応じて7倍から28倍の倍率を持つ特別な装置で子宮頸管を検査することができます。この増加は、あなたが異形成の領域を見ることを可能にしますが、これは鏡での日常的な検査では決定されません。またトリクロロ酢酸、ヨウ素またはルゴール液を用いて、着色の度合いを見て調べた子宮頸部上皮の特殊な染色方法の部分を実施。化生上皮の部位は、通常着色された上皮に対して淡色である。単純なコルポスコピーに加えて、標的の吸引生検を伴うコルポスコピーも実施される。この診断は、視覚的にはあなたが見つけることができない、何もしなくても、妊娠中に異形成の存在を確認することができ、組織学的検査の結果は、それが可能な異形成の程度を確認し、観察の戦術を決定するために行います。

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差動診断

妊婦におけるこれらの状態の戦術が異なるため、ポリープやいぼ、浸食、異型のない白板症、腺腫症：妊娠中に子宮頸部異形成は、子宮頚部の他の良性および前癌状態と区別されなければなりません。

子宮頸部の侵食は、コルポスコピーにおいて特徴的な外観を有し、異形成と容易に区別される粘膜の欠損である。

白斑は、子宮頸管自体の円柱上皮または外胚葉の平らな上皮上の角質上皮の出現である。これらの領域は、肉眼では見えない異形成の無傷の粘膜とは対照的に、上皮カバーの中に白っぽい島のように見えるので、区別が容易である。

ポリープおよび顆粒腫は、異形成の付随する状態として、特徴的な外観を有することがあり得る - 幅広いまたは狭い幹上のカリフラワーのタイプによる新生物。

いずれにしても、上皮汚れの形態学的検査は、他の前癌性疾患との鑑別診断およびその疾患の正確な診断を可能にする。

処理 妊娠中の子宮頸部の異形成

妊娠中の子宮頸部の形成異常の治療には、胎児に対する特定の治療方法の害を排除する必要があるため、母親の生物に対するこの方法の高効率性のために、それ自身の特徴がある。治療の主な任務は、異形成の背景に対する妊娠の保存および出産後のこの病理の能動的治療である。妊娠の維持の問題は、女性自身によって決定されますが、主な戦術はいくつかの点に起因しています。1と2度の妊娠の異形成では、3度の異形成で形態学的研究を繰り返す生検が推奨され、それに対応する医薬的処置で保存することが推奨される。診断が確定した場合は、特定の条件下で早期に妊娠中絶を勧めることができますが、これは直接的な指標ではなく、女性自身が個別に決定します。

妊娠中の子宮頸部異形成の薬物治療は、感染の背景にある形成異常およびホルモン障害の背景に2つの場合に使用されます。ウイルス、主にヒトパピローマウイルスの感染の背景に形成異常が発生した場合、胎児に有害な可能性があるため、妊娠中の活性抗ウイルス療法は行われない。細菌性物質に感染した場合、局所抗炎症薬によって活性抗菌治療が行われ、調製物の選択は個々であり、病原体のタイプに依存する。局所的影響の手段が優先される。

ホルモン不均衡の背景に対して発生する妊娠中の子宮頸部の形成異常は、妊娠の終結の脅威の形で結果をもたらし、したがって、ホルモン補充剤による治療を必要とする。このような治療は、第1トリメスターで行われ、第2および第3トリメスターでは、流産治療が中絶の脅威で行われる。卵巣の黄体期の不足の場合に使用できるホルモン剤の1つは、プロゲステロンの調製である。

デュファストンは、天然プロゲステロンの合成アナログである経口ホルモン剤です。この薬剤の作用機序は、第2卵巣期が存在しない場合の補充療法であり、これは子宮頸部病理の発達および正常な妊娠のためのプロゲステロンの欠如を導く。この薬物は、10mgの錠剤の形態で入手可能であり、個々のスキームに従って、サイクルの5日目またはサイクルの11日目から10mg用量の1日2回の形態で使用される。この手技の特徴は、障害の種類に依存し、妊娠の最初の3ヶ月を通して入院時に個別に調整することができます。

この薬剤の使用に対する禁忌は、急性肝障害、急性心不全および授乳である。副作用は、アレルギー徴候、吐き気、嘔吐、乳腺の不快感、性欲の侵害の形での消化不良症状である。

侵襲的介入が妊娠の終結の脅威に寄与することがあるため、妊娠中の子宮頸部異形成の手術的処置は、限られた用途しかない。妊娠中の異形成症の治療法によれば、レーザー気化、円錐切除、頚管癒合、電気凝固の使用は推奨されない。これらの方法は、包括的な診断および診断の明確化後の産後期間にのみ使用することができる。

代替の治療法は、正確な操作法および薬物法の可能性が限られているため、優先度がある。これにより、女性はシンプルで無害な治療方法を模索することになりますが、特定の状況下では子供にとっても危険である可能性があることを覚えておいてください。

代替治療の主なレシピは、自然治癒療法と同様に、ハーブとチンキの使用です。

1. ハニーは、栄養素の自然の源であり、地元の免疫システムを強化し、再生を刺激微量元素、広くとき異形成など、女性性器切除の疾患の治療のために使用されています。蜂蜜の3杯、亜麻仁油5滴と水、醸造の日の夜は3杯の蜂蜜溶液から作られなければならない薬を作成するには、10日間繰り返し、その膣に入れ、この溶液中で綿棒を湿らせました。このような薬物は、胎児に悪影響を及ぼさないが、顕著な回復効果を有する。
2. ハチミツは、ビタミンの別の天然源 - アロエと組み合わせることができます。この植物は、顕著な殺菌性、抗浮腫、再生、免疫調節効果を有する。アロエの葉は2本の蜂蜜ティースプーンでガラスに詰め込み、タンポンを濡らして膣に挿入し、1日1回、この手順を1ヶ月繰り返す。
3. 広く使用されているハーブの輸液。、等量で撮影したお湯を注ぎ、さらに5分間煮沸し、冷却して熱polstakanaの形で月の日を飲む - ペパーミント、ラズベリーとブラックカラントのハーブの葉を準備します。
4. カモミールとブルーベリーの注入は、3杯のカモミール葉から調製され、3杯のフルーツまたはブルーベリーの葉が加えられ、その後、1リットルの沸騰した水で淹れる。蜂蜜のスプーンを取る前に1日3回半分のカップを取る。

妊娠中の子宮頸部異形成の治療に使用されるホメオパシー製剤は、上皮の再生を刺激し、炎症症状を軽減する。妊娠中のホメオパシー療法の使用は幾分限られており、医師との個別の相談が必要です。そのような薬物の可能な使用：

• ディスケンモームは、プロゲステロン欠乏症を伴うホルモン障害の背景にある妊婦の子宮頸部の形成異常におけるホルモンの不均衡に影響を及ぼす複雑なホメオパシー薬です。薬は錠剤の形で放出され、食事の前に1時間に3回錠剤1錠を30分間適用する。副作用はまれですが、吐き気や一時的な状態の悪化があります。セリアック病の患者には推奨されません。
• Ginekohel - ホメオパス製剤で、1日3回、10滴を滴下し、温水に溶かす必要があります。行動の原則は、ホルモン障害の調節である。副作用は、皮膚アレルギー症状の形態ではほとんど見られない。

予測

病理学は胎児自身に重大な影響を及ぼさないので、妊娠中の異形成を伴う健康な子供の誕生に関する予後は陽性である。産後期にこの病状を矯正する誤った戦術を有する母親には予後不良である可能性があるので、出産後の異形成の治療は必須であり、手術方法が優先される。

子宮頸部異形成および妊娠は、母親自身に対する頻繁な検出および脅威のために、頻繁かつ実際の病理である。この病気には無症状の経過があるため、悪性腫瘍のリスクが非常に高く、労働時の治療が限られているため、出生直後に診断して治療を開始する必要があります。妊娠前でもこの病変を予防するためには、婦人科医の予防検査を時間通りに行うという非常に簡単な規則に従う必要があります。

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