皮膚のかゆみの診断

そう痒症の鑑別診断ではデューリング疱疹状肥満細胞症、天疱瘡や皮膚病が最初に対象化にはほとんど影響を受けやすい患者の皮膚における臨床的に健康な皮膚や皮脂の形成の減少にかゆみを見えることに留意すべきです。

皮膚科疾患にかゆみを関連付けることが不可能な場合は、他の原因を探るべきである。原発性皮膚病が存在しない場合の一般化したかゆみは、内部の病気の重要な兆候であり得る：uremic pruritus（腎疾患）; 胆汁うっ滞（機械的黄疸、胆汁うっ滞性肝炎、原発性胆汁性肝硬変）; 内分泌障害性かゆみ（糖尿病、掻痒症）; 傍腫瘍性掻痒症（ホジキン病、内臓癌）; 神経原性掻痒（神経学的疾患）; 精神的なかゆみ（精神病）; 薬のかゆみ（薬を服用している）。

検査では、かゆみの苦情を持つ患者の体には、さらに皮膚症状とし、それらなしでかゆみを区別すべきです。しかし、皮膚症状がないことを結論付ける前に、鼻腔と外耳道、肛門エリア、陰嚢や外陰部だけでなく、爪やすだれ状スペースを含めて、頭皮の皮膚、まで足から、患者の体の中で最も徹底的な検査を行う必要があります。体のこれらの部分がすべて変化していないときに限って、私たちは皮膚症状のないかゆみについて話しています。次に、あなたは糖尿病や、もちろん、乾燥症のリンパ節、脾臓、または眼球突出症状の増加があるかどうかに注意を払う必要があります。

痒みの真の評価は、患者の注意深い検査を必要とする最も困難な作業です。発症の時期、経過および掻痒の強度に関する詳細な徴候の収集は必須である。それは、かゆみの以下の特徴について、常にインタビューされるべきである：一般化された - ローカライズされた; 連続発作; progredient - フェージング; 温度、状況、時間に応じて

かゆみが水、熱、乾燥や湿気、身体のストレス、肌の冷却などの要因を引き起こすか強化するかを決定する必要があります。常に熱帯地方に滞在し、動物に触れ、薬を服用し、習慣や食べ物（染料、添加物、防腐剤）を食べることを尋ねる。アトピー、職業、社会的地位、性的生活までの慎重な覚醒も存在しなければならない。患者の皮膚を調べなくても、他の家族やパートナーがかゆみを患っているかどうかの簡単な質問は、すでに感染性の起源を示している可能性があります。起床時には、眠りに落ち着いて落ち着くかゆみは睡眠障害につながることはなく、意識的に起きる可能性のある緊張を示します。患者が眠りにつくことを許さないか、夜に目を覚ますかゆみは、全身性疾患によって引き起こされる可能性がより高い。様々な皮膚疾患は、疲労に起因する睡眠のみがかゆみの攻撃を「覆う」アトピー性皮膚炎などの連続的なかゆみを特徴とする。掻痒に伴う夜間の汗や亜熱帯の温度は、ホジキン病ではほとんど病的なものであり、夕方のアルコール飲料によって誘発されることが多い。これらのいくつかの例は、特に典型的な皮膚症状のない、かゆみを伴う患者における異常陰茎の収集における質問の正しい処方に対する医師の注意を鋭くする。

皮膚のかゆみを伴う病気の覚醒剤

• 始まり（鋭い、徐々に）
• 流れ（連続的、断続的）
• 文字（ステッチ、焼き）
• 期間（日数、月数）
• 時間（周期的、昼間、夜間）
• 苦しみの程度（日常生活への影響）
• ローカリゼーション（一般化、限定）
• 誘発因子（水、温度、摩擦）は、
• 薬の受け取り
• 環境要因（職業、衛生、ペット）
• 最近の心理外傷の状況
• アレルギー、アトピー
• 旅行の喪失（出張の場所、休息）
• 性行為
• 前療法

かゆみはめったに続きません。時には、冷たい空気の中に滞在した後に暖かい部屋に入るなど、温度の変化に依存します。かゆみは、日中の泡立ての形で起こることがあるが、より頻繁に夜に激化する。いくつかの皮膚病（例えば、痒みの単純なサブストランド）では、血液の流れが止まるまで皮膚の限られた炎症が梳かれます。しばしば湿疹を伴い、かゆみがひどくなり、患者が引っ掻いた後に患者が枯渇したときに後退する。痒みは、昼間にはなく、夜には復活することが知られています。疥癬は典型的な壊疽です。

不明確な起源のかゆみの定義は、鑑別診断の大きな問題です。後年になって、かゆみ（ホルモン障害、栄養失調または悪性腫瘍と組み合わせた年齢sebostasis）を引き起こす可能性のあるいくつかの疾患の同時存在について考えるべきである。実際には、難消化性の脂肪ベースの軟膏を用いて試験局所治療を行うことが推奨される。皮膚上の掻痒の二次的影響を原発性皮膚病と区別することが困難な場合もあります。長時間のかゆみが患者の精神に及ぼし、長期の不眠症または神経衰弱を引き起こす効果は、精神病の誤った診断につながるべきではない。リンパ腫にはかゆみが伴うことがあるので、患者にリンパ節腫脹や肝脾腫があるかどうかを確認することが重要です。皮膚に発疹のないかゆみは、HIV感染の指標となることがあり、しばしば口腔カンジダ症およびリンパ節腫脹を伴う。時々、皮膚を検査するとき、間違った発疹が、実際にはその結果を表すが、かゆみの原因と見なされる。

拡大鏡（おそらく顕微鏡）、ガラスライン、小さなプライヤー、平滑末端（スパチュラ）を有するツール、プローブ、小さな解剖ピンセット：以下助剤は、皮膚のかゆみの診断を下すのに役立ちます。視力検査に加えて、医師は触覚（触診、一般検査）、場合によっては爪を必要とします。臨床検査の前に、患者の病歴を可能な限り詳細に収集する必要があります。検査のために、患者は完全に服を脱ぐように求められる。痒み状態の場合、目に見える皮膚病変の存在を否定したとしても、患者の皮膚の1センチメートルごとにチェックすることが重要です。

そう痒症と身体検査を収集することに加えて、掻痒が全身性疾患の症状に先行することができるので、意図的な個別の検査プログラムを実施すべきである。患者は将来的に注意深く監視されるべきである。

皮膚病の典型的な症状の非存在下におけるそう痒症の原因を決定するために最小の実験用プログラムが含まれている必要があり、炎症パラメーター（赤血球沈降速度およびC反応性タンパク質）を決定することに加えて、好酸球及び血小板の数と血球数差分、アルカリホスファターゼおよびビリルビンをトランスアミナーゼ、およびまた、トランスフェリンおよび鉄、尿素およびクレアチニン、尿酸および砂糖、カルシウムおよびリン酸も含まれる。ホルモン、甲状腺および副甲状腺の研究、腸内寄生虫の証拠に関連して総IgEレベルは、プログラムを完了します。

皮膚掻痒患者検査計画

• 一般検査（温度、発汗、疲労、減量）
• 皮膚（色素沈着、乾燥、icentism、excoriationの痕跡）
• 爪（色、ジストロフィー、オニコリ - ジスの変化）
• 眼（眼外、強膜の変色）
• 内分泌系（振戦、体温調節障害、多渇症、多尿症）
• 血液系（貧血、出血、リンパ排液）は、
• 胃腸管（悪心、嘔吐、便、膀胱および色の失禁）
• 尿生殖器系（尿色、失禁、月経、妊娠）
• 神経系（頭痛、感覚異常、視覚障害）
• 精神状態（気分、睡眠障害、幻覚、妄想）

皮膚掻痒患者検査計画

• 完全血球数
• 生化学的血液検査（アルカリホスファターゼ、ビリルビン、尿素、クレアチニン）
• T4（サイロキシン）、ベティス（tiroksinsvyazıvayusçiyグロブリン）
• 鉄、フェリチンの血液検査
• 全タンパク質およびタンパク質画分（a1、a2、β、γ）の血液検査は、
• VIC-血清学（IFA-VIC）
• 糞便潜血検査
• 蠕虫卵の糞便分析
• 尿分析（5-ヒドロキシインドール酢酸、17-ケトステロイド）
• 皮膚生検（組織学、免疫蛍光、電子顕微鏡）
• X線と超音波
• 内視鏡検査（線維食道胃十二指腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査、腹腔鏡検査）

貧血と関連する掻痒が疑われる場合は、胸部X線や超音波などの低侵襲の研究だけでなく、腫瘍マーカーを使用して適切な研究を行う必要があります。

ヒスタミン、セロトニン、トリプターゼのレベル（びまん性肥満細胞症、腎症、肝障害）の判定に役立つことがあります。苔癬 - 静脈病変では、生検は肉芽腫性の皮膚病を排除します。感染に関連する研究は、常に意図的に実施すべきである。

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