尿石症はどのように治療されますか？

小児および成人における尿石症の治療および予防は依然として困難な課題である。腎石症患者の治療は、保存的かつ手術可能であり得る。原則として、彼らは複雑な治療を行う。

尿石症の病因および病因に関する多くの疑問が解決されないという事実を考慮して、手術手段によって石を腎臓から除去することは、患者の治癒を意味するものではない。

尿石症治療の目標

保存的治療は、疾患や合併症の再発を防止するために、血液や尿、疼痛および炎症の除去に生化学的変化を補正することを目的とし、5mmの小さな結石の排出が促進されます。主結石は、腎calicesに小石などの炎症プロセスを、得られた尿、水腎症変換腎臓またはしわの流れを妨げないような場合に示す保存的治療。保守的治療は、腎性石灰化症の外科的処置に対する禁忌の存在下でも行われる。

保守的治療は、一般的な回復措置、食事栄養、薬用および療養授乳治療からなる。

入院の適応

尿石症に対する緊急入院および緊急手術の適応症：

• 両方の尿管に石;
• 唯一の機能する腎臓の尿管の石;
• 急性腎盂腎炎を合併した石骨盤;
• 石によって引き起こされ、保守的治療に受け入れられない血尿;
• 尿症または急性尿崩症の原因であり、その原因は尿路に結石である。

入院の適応は、戦術と頻繁にまたは尿路結石症の患者で継続的に再発性腎盂腎炎を決定する鎮痙薬、サンゴの存在を、削除しないでください、特に、腎疝痛の攻撃することができます。さらに、鑑別診断を実施し、石形成の原因を確立するために、特に遺伝性および内分泌疾患および治療の選択（保存的および/または外科的）を除外するために、子供を入院させることが必要である。

尿石症の非薬理学的治療

ダイエット療法は、正常な代謝を回復し、ホメオスタシスを維持するのに役立ちます。塩代謝の違反の種類によって規定されています。特に小児の腎臓結石の予防のための治療において重要な役割、ダイエット演劇はoksalogennyh制限（葉野菜）と尿酸（家禽肉、spratsおよび内臓）製品とvysokozhidkostny飲んで政権を含有するものが挙げられます。

尿石症の薬物治療

適度なカルシウム低下効果は、ビタミンE欠乏症が大動脈、心臓および腎臓の転移性石灰化を増加させながら、酸素フリーラジカルの濃度を低下させる、脂質過酸化を阻害し、ビタミンAおよびE、です。

近年、体内のカルシウムとリンの交換に関与する天然の無機ピロリン酸塩の合成類似体が、骨吸収を抑制し、高カルシウム血症を促進するために使用されている。国内ビスフォスフォネート - キジフォン（エチドロネートカリウムおよびナトリウム）の使用は、カルシウム代謝における多数の病理学的変化の正常化をもたらすことが示されている。

腎結石切除症の治療における特別な場所は、腎疝痛および鎮静薬を止めるための手段によってとられる。

以下は、小児および成人の尿石症の治療に最も一般的に使用される薬物です。

• 尿結石の溶解（胆石溶解）と尿アルカリ化の準備。薬理学的石灰化は尿酸と混合石にかかります。尿pHの低下を背景に尿酸塩が発生し、尿pHを低下させることを考えると、クエン酸塩混合物を摂取することによって得られる尿pH値（pH6.2〜6.8）を絶えず増加させる必要があります。他の化学構造の石の医学的な石灰化は、補助的な治療法としか考えられていない（例えば、砕石術で最良の崩壊を達成するため、残留断片を分離する）。尿の物理化学的状態に対するクエン酸塩の複雑な効果は、結石の抑制に寄与する尿酸、マイクロカラシネート、主にシュウ酸塩、混合マグネシウム - リン酸アンモニウムの溶解をもたらす。クエン酸調製物での処理は、カルシウムとの高度に可溶性の複合体の形成を促進し、それによって尿の阻害活性を増加させる。
• クエン酸塩混合物：
  • ベモラル;
  • uralit U.
• 植物溶解溶解製剤：
  • gindžaleling;
  • kedjibiling;
  • シストロン;
  • カネフロンN ";
  • フィトリジン;
  • 嚢胞性;
  • スパスモシスチン;
  • ウロルサン;
  • 熟成染色を抽出する;
  • avisan;
  • pinabin。
• 鎮痙薬。このグループの薬物は、腎臓疝痛の発作を排除することを目的とした療法として使用される。火傷鎮痛剤は、小さな結石の除去を改善し、結石の長期放置による組織の浮腫を軽減する。炎症の変化には通常痛みや発熱が伴うため、鎮痙薬とNGTLDを併用することが推奨される。尿石症を治療するために、神経栄養性および筋変性鎮痙薬の両方が使用される。ほとんどの場合、ロシアでは薬物drotaverinが使用されます。
• NSAIDは、最も一般的に使用される鎮痛薬および抗炎症薬である：
  • ケトプロフェン;
  • ジクロフェナク;
  • ケトロラクなどが含まれる。
• チアジド利尿薬（ヒポチアジド、インダパミド）は、特発性高カルシウム尿症を治療するために使用され、腎臓の近位尿細管におけるナトリウムおよび塩素イオンの再吸収を阻害する。
• クエン酸カリウムは、カルシウム塩による尿の飽和を減少させ、カルシウムを結合させ、カルシウムイオンの濃度を低下させる。このアルカリ化作用のために、尿酸の解離も増加し、解離していない酸の量を減らし、尿石を形成する傾向を減少させる。クエン酸カリウムは、尿石症の予防においてクエン酸ナトリウムよりも好ましい。

尿石症の外科的治療

泌尿器系の器官からの結石の外科的除去（X線内視鏡手術、開放手術、砕石術）が治療の主な方法である。しかし、体内での結石の排除により、結石の形成過程は止まらず、薬理学的矯正を行わなくても二次性および再発性の石灰化症を引き起こすことが多い。

尿石症の治療は、石の除去（またはその別個の分離）だけでなく、さらなる抗再発治療の実施にもある。これは、一部の著者によれば、これに依存する疾患の再発または抗結石症の形態が、再発防止治療を受けていない患者の10〜40％で生じるという事実に起因する。

原因と尿路結石症の臨床上の様々な形態は、抗再発治療チャレンジなどの疾患、尿路結石の化学組成の臨床形態、検査値で識別された変化に応じて、個別であるべきであることができます

抗再発治療は、食事療法の推奨、生化学的変化の補正、膜安定化剤の使用、薬物のリソレーション（適応症による）などに基づいている。

他の専門家の相談の兆候

手術治療を決定する際に、あなたは、相談遺伝学と内分泌示す結石形成や内分泌学の遺伝原因の疑いがある場合 - 泌尿器科医、砕石の専門家を。

尿石症の予後

予測は、石の形成を引き起こした主なプロセスに依存します。遺伝性および内分泌疾患の大部分では、その見通しは好ましくない。泌尿器系の小さな石では、原則として、現代の鎮痒薬を使用している場合は、石を慎重に除去することが可能です。その後のメタファラティクスでは、その見通しは好都合である。腎盂および/または腎臓、特にサンゴの巨大石（10mm以上）の場合、保存療法はほとんどの場合無効であり、予後は通常不利です。腎臓結石は徐々にサイズが大きくなり、尿流出の違反、腎盂腎炎の出現および進行の条件を作り出します。タイムリーな外科治療では、予後は良好であるが、脅威は腎結石として、常に石形成の一定の再発である - 病気は腎臓だけでなく、体全体だけではない、と石の除去は、疾患の排除を意味するものではありません。小児では、結石の再発は成人では3〜10％、成人では11〜28.5％である。再発する石の形成を防ぐために、複雑な治療（抗炎症、胆汁消化、食事など）を行うことが推奨されます。

膀胱結石の予後は、膀胱からの尿の流れと基礎となる石の形成乱す、病気の性質に主に依存している場合（尿道、前立腺腫瘍、および他の狭窄を。）。この病気が排除されれば、予後は良好であり、さもなければ、膀胱における結石の再発が最も起こりやすい。

尿道から石を緊急に取り除くことを条件として、予後は良好である。

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