子宮の付属器の手術
最後に見直したもの： 23.04.2024
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効能：卵管妊娠、水力及びpiosalpinks、殺菌、卵巣の良性および悪性腫瘍、卵巣脳卒中、sclerocystic卵巣症候群、不妊症。
技術的には、子宮の付属器の操作は簡単ですが、いくつかのケースでは数多くのスパイクによって複雑になります。
卵巣の腫瘍を創傷に取り除くことが困難な場合は、2頭のタッパーをコーンカンに使用して腫瘍の下に置くことができます。腹腔から慎重に取り出します。非常に大きな寸法の形成は、電動ポンプに接続されたトロカールで穿孔することによって低減することができる。予備的に縫合ステッチを付ける必要があります。トロカールを外した後に締め付けます。
滑膜壁の可動性腫瘍のカプセルの内面には乳頭の成長があるため、手術後に卵巣の腫瘍を手術室で開封して、カプセルの内面を検査しなければならない。脆い、出血しやすい乳頭の存在は、悪性新生物の疑いがある。
[卵巣切除術
卵巣を傷口に取り除いた後、卵巣門の周りのガーゼバンドまたはオペレーターの手のいずれかによって保持される。卵巣のくさび形の組織をほぼその門に切る。卵巣の体積の2/3を除去する。吸収性縫合材料を丸い急勾配の針で縫合することによって、その完全性が回復する。最初の注射は傷の底を捕らえて行われ、第2の注射は傷の底を捕らえて行われ、卵巣の縫い目を結ぶときはよく比較されます。すべてのステッチを適用した後に糸を結ぶ必要があります。連続縫合糸で卵巣を縫うことが可能である。卵巣の形成のために、生物学的接着剤を使用することは許容される。
腫瘍の手術や卵巣の破裂の技術：卵巣を上げ、広いガーゼループで脚を包んでください。カットのラインは、教育のレベルまたは休憩の場所の真上です。接線上、病理学的に変化した組織をメスで除去する。卵巣の創傷を、薄い丸い針の上に連続またはノーダルのカテコット縫合糸で縫合する。
強皮症の症候群の場合の卵巣のくさび切除手術のテクニック卵巣の茎はガーゼループで覆われています。腹腔に面する側の卵巣組織から、卵形の部分が卵巣の極の間に位置し、その除去後に卵巣はほぼ正常な寸法を得る。形成された創傷の縁部は、丸い細い針上の節結腸縫合によって縫合される。硬膜外卵巣は、卵巣組織の少なくとも2/3を除去した。
腫瘍の位置における技術mezhsvyazochnom動作（enucleatio cystis intralegamentaris）：管と子宮のラウンド靱帯間mezosalpinksaフロントシート（広間膜）を解剖anatomotopograficheskih割合で腹腔と慎重姿勢を開いた後。尿管の損傷を避けるために腫瘍の前面に切開を施す。閉じたはさみで切開した後、腫瘍カプセルから腹膜を剥がす。嚢胞は、相互結合空間から穏やかに除去され、腫瘍嚢のできるだけ近くに保たれるべきである。嚢胞の除去が行われた後、止血及びステッチ連続腸線縫合糸は、切開領域に広い靱帯をリーフレット。
卵巣腫瘍の摘出術（卵巣摘除術）：開腹術後、腫瘍を手で切除するか、または下部ポールの下に置かれたコルンザンガを摘出する。2つのクランプを、それ自身の卵巣靭帯上の子宮の肋骨にある腫瘍1の脚に、他の鉗子を吊りバンドルおよびメゾバリウム上に配置する。管を用いて腫瘍を除去する場合（肛門直腸腺摘除術）、第2のクランプを漏斗 - 骨盤靭帯に重ね合わせる。
クランプの上で、足を横切って、腸管に結紮する。子宮の付属器を除去する場合の腹膜形成は、丸い子宮靭帯および広範な靱帯の背部シートによって行われる。丸い靭帯を介して作られたポーチ、広範な靭帯の腹膜の背部および子宮の角度を重ね合わせることが可能である。
卵巣腫瘍の脚のねじれ手術のテクニック：結紮に先立って脚を解くのは危険です。なぜなら、血管の破裂のリスク、出血および血栓塞栓症のリスクがあるからです。したがって、脚を解くようにしないでください。クランプを捻じれ点の上のすべての厚さに置いてください。腫瘍は切除される。断端は腸縫合糸で閉鎖される。通常、ペリトン化が行われます。
卵巣嚢胞の閉塞
腫瘍を有する卵巣をガーゼワイプで傷口に排泄した後、腹腔から隔離される。その後、腫瘍カプセルを傷つけないように、メスで健康な卵巣組織の縁に沿って切断（半月または円形）を行う。カットのエッジはクランプに持ち込まれます。シャープで鈍い方法で腫瘍を取り除く。縫合は、卵巣を切除する場合と同じように適用されるか、または最初に浸水され、縫合の第2列が卵巣を形成する。卵巣門に皮質層のわずかな部分しかない場合でも、変化していない卵巣組織を残すことは非常に重要です。
子宮の付属器の除去
腫瘍を創傷内に除去した後、クランプを漏斗 - 股関節上に配置する。クランプを適用する前に、卵管および卵巣を持ち上げて、靭帯が引き伸ばされ、内腔にはっきりと見えるようにする。その後、子宮の隅に向かって、幅広の靭帯の上部が卵管とそれ自身の卵巣靭帯と一緒につかまえられます。靭帯は、クロス、ピアス、バンデージ。ペリトン化は、円形または広義の靭帯の助けを借りて行われる。
卵巣腫瘍の脚をねじるとき、クランプはねじれ点の下に置かれる。ねじれた血管の内腔に通常存在する血栓が血流に入ることがあるので、腫瘍脚を解くことは推奨されない。
卵管の除去（卵管摘出術、サルピンゴ・セウ・チューブセミア）
技法：小さな骨盤に腹腔を開けた後、腕を挿入し、修正された管を取り除き、創傷に取り除く。（クランプをベッドにチューブを平行に移動しなければならない）子宮の隅にampullar端からクランプに重畳され、その腸間膜、重畳最初に向かって第2のクランプを引っ張る、パイプを持ち上げ。パイプはクランプの上で切断され、キャットガットで縫い付けられます。Peritonizationが原因いくつかの腸線縫合糸は、パイプの切り株をキャッピング、子宮の裏面に縫合ラウンド子宮靭帯に行われました。
滅菌（手術滅菌）
マドレーヌの操作テクニック：中脊柱の小断面のパイプをクランプでループの形に引っ張り、ループの基部をクランプで潰します。クランクポイントにはシルク結束が施されています。信頼性を高めるために、ループを切除する。
機器操作Genteru：チューブの中間部には、2つのソフトクランプによって上方へ引っ張ら2-3の距離に重畳されたCM腹膜ピンセット又は切開単離された腹膜中メスによってジョーの間に引っ張られ、パイプ上に長手方向に切断され、これは.. 末梢端の解放された領域は、絹の結紮で包帯され、除去される。mezosalpinks創傷に浸漬クロスチューブの両端は、連続腸線縫合糸を閉じています。
開腹中に2つの結紮糸分節切除パイプは、卵管に面付けリングを残りの処理を終了する間にチューブを切断、ライゲーションと単純連結パイプクラッシュチューブによって実行することができます。
卵巣の切除（卵巣の一部、卵巣の切除）