舟状骨の骨折：原因、症状、診断、治療

ICD-10コード

S62.0。手の舟状骨の骨折。

手の舟状骨の骨折の原因は何ですか？

舟状骨の骨折は、一般に、細長い腕の上に落ちたときに発生し、手首を重視します。通常、骨はほぼ同じ大きさの2つの部分に分割されますが、骨折した場合には骨折した部分のみが破壊されます。

舟状骨の骨折の症状

舟状骨の骨折の臨床症状はむしろ稀であり、診断上の誤りの原因となることは明らかである。手首の骨に損傷がないことを心配していない初心者や医師、舟状骨の骨折は大部分が認識されず、手首関節の打撲傷とみなされています。

手首関節の痛みに対する苦情、その機能の制限は、手首の骨への損傷の可能性を示唆すべきである。

舟状骨折の診断

アナンネシス

歴史の中で - 適切な傷害の徴候。

試験と身体検査

検査では、関節の半径方向の側からの腫脹が「解剖学的嗅ぎタバコ」の領域で明らかになる。ここでは、手の触診および後部伸展中に痛みが示される。第1指のアキシャル荷重は、舟状骨の点に痛みを引き起こす。橈骨肋骨関節の動きは限られており、特に手首が放射状および後側に転向される場合には痛みを伴う。

研究室と器械研究

舟状骨の骨折の疑いがある場合は、2本、好ましくは3本の突起で放射線撮影を行う必要があります：直線、側面、半断面。場合によっては、放射線写真の臨床像がはっきりしている場合、虫眼鏡の助けを借りても骨折は見られません。そのような場合、尖足骨の骨折のように戦術に従うべきです。プラスター包帯を10〜14日間服用してから、プラスターを取り出してX線検査を繰り返す必要があります。この間、骨は損傷を受け、断片間のギャップが拡大し、放射線写真上で見えるようになる。

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舟状骨骨折の治療

舟状骨折の保守的治療

治療は主に保守的である。骨折部位に導入した後、プロカインの1％溶液10〜15mlを、手の牽引によってその断片を比較し、それを手のひらと尺骨のリードに撓ませることによって作製する。「解剖学的嗅ぎタバコ」の領域の骨片に対する圧力は、再配置を完了する。手の機能的に有利な位置（テニスボールを覆っているブラシの位置）で、肘関節から中手指節関節に循環石膏ドレッシングを施す。

3-5日後、UHFが処方され、石膏の下の筋肉の静的な収縮、運動療法、健康な四肢の対称部分の理学療法を刺激する。2.5〜3ヶ月後、包帯を外し、放射線写真をチェックする。統合が行われない場合、固定化は4-6ヶ月間継続されます。固定解除後、リハビリ治療のコースが規定されている。

舟状骨骨折の外科的治療

病院での閉鎖再建が失敗した場合、および骨折していない骨折および偽関節の場合には、外科的処置が指示される。この操作は、オープンリポジションとフラグメントのアタッチメントで構成されています。最適な固定は、自己弛緩からのピンであり、栄養血管椎弓根に取られた場合はさらに優れています。別の顕微手術は、損傷した骨に栄養血管を供給することであり、良好な結果ももたらす。いくつかのケースでは、偽関節と関節症保存手首関節機能や痛みを変形させるの背景に舟状骨のも、無菌壊死が存在しないか、または無視できる程度です。このような患者における手術療法は避けるべきである。関節機能の限界および表現された疼痛症候群が明らかにされれば、舟状骨の内部人工装具が行われる。まれに、手首関節の関節固定が生じる。

作業不可能期間の推定

障害の回復は4-8ヶ月後に起こる。

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舟状骨骨折の予後

良好な結果は、変位、破片のない骨折でより一般的です。しかし、これらの症例でも、遅い凝固が可能であり、偽関節が形成され得るか、または循環障害のために無菌スカフォイド壊死が発生し得る。最後の2つの合併症の発症の場合、患者は外傷部への入院治療のために、そして可能であれば顕微手術または手の手術の部へと呼ばれる。