中耳血管腫

中耳血管腫は、鼓室粘膜の血管から血管腫が形成され、それが周囲の組織に広がり、圧力による萎縮やさまざまな機能障害を伴う耳の病気です。

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中耳血管腫の症状

中耳血管腫の症状は、腫瘍の大きさと広がり方によって異なります。通常は、鼓室内側壁の圧迫とびらんを伴う伝音性難聴、さらに知覚性難聴と前庭機能障害（めまい、自発性眼振、前庭自律神経症状）の症状が加わります。グロムス腫瘍と同様に、鼓室内側壁の破壊は顔面神経麻痺を引き起こし、血管腫が中耳腔内膜および脳の側槽領域に流出することで、聴顔面神経束および尾側神経群の神経が損傷されます。これらの症状はグロムス腫瘍と多くの共通点がありますが、違いは耳に脈動音がないことと、外耳道に肉質組織の出血と耳漏が見られることです。

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中耳血管腫の診断

中耳血管腫の診断は、臨床症状と耳鏡検査データに基づいて行われます。耳鏡検査では、薄くなった鼓膜を透過して淡いピンク色の組織が光りますが、鼓膜は破壊されていません。中耳血管腫は血管造影法を用いて診断されます。血管相は腫瘍の形成に関与する血管の太さを示し、組織相は腫瘍の広がりを示します。この方法の利点は、その結果を用いて外科的介入の範囲を計画し、結果を予測できることです。X線、CT、MRIによる検査も適用可能です。

組織学的検査により、毛細血管性（最も一般的）、海綿状、分岐動脈性または分岐静脈性血管腫、あるいは血管上皮腫の特徴的な形態学的構造が明らかになる場合があります。

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中耳血管腫の治療

中耳血管腫の治療には、放射線療法による腫瘍組織への直接的な作用、鼻腔内への硬化剤の注入による腫瘍の消滅、熱凝固または炭酸ガスレーザー照射による腫瘍の破壊、そして外科的切除など、様々な方法があります。外科的切除には、非外科的治療（栄養血管の結紮）と根治的治療（腫瘍の全摘出と残存膵島のジアテルモ凝固）が含まれます。根治的外科的介入の前に、外頸動脈を結紮し、総頸動脈に仮結紮を施します。

中耳血管腫の予後はどのようなものですか？

まれな中耳血管腫は通常、予後は良好です。しかし、中耳の方向、頭蓋底、蝶形骨へと単一の塊として広がる広範な血管腫や、副鼻腔壁の損傷を伴う場合は重篤です。このような場合、中耳血管腫の治療は準備段階と中期段階に分けられます。準備段階には、外頸動脈結紮、深部X線治療、硬化性化学療法薬の投与が含まれる場合があります。その後の治療には、血管造影検査による各外科的介入の結果評価を伴う段階的な腫瘍の摘出が含まれる場合があります。再発や患者を悩ませる重大な障害（痛み）がない場合、一時的または永続的な治療中止が可能です。中耳血管腫の外科的治療やその他の方法は、多くの場合、難聴の悪化、顔面神経などの神経の麻痺または麻痺につながります。頭蓋骨、鼻咽頭、首の重要な部位への腫瘍の拡散を阻止するという主な結果を達成するためには、こうした治療費を我慢しなければなりません。