橈骨嚢胞

橈骨は前腕の一部であり、尺骨の前外側部に位置する一対の骨構造です。

この領域に橈骨骨嚢胞がどのように、そしてなぜ形成されるかを理解するには、橈骨デバイスを覚えておく必要があります。

• 骨体は三角形をしており、後部、前部、外側の 3 つの表面領域があります。
• 上部骨端線。
• 下部骨端線。

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橈骨嚢胞の症状

孤立性嚢胞は橈骨に最も多く形成され、病的骨折の場合は治療が容易で、消失も早い。この骨の動脈瘤性腫瘍は非常にまれで、孤立性のものよりも活発に進行し、臨床症状の点ではより顕著であり、ほとんどの場合再発します。一般的に、橈骨の嚢胞形成はむしろ線維性であり、骨折に伴って骨組織に水腫やその他のタイプの滑膜腫瘍が形成されることが多く、誤ってACCと定義される可能性があります。いずれにせよ、前腕の骨組織、特に橈骨の良性腫瘍は長期間無症状で進行し、その最初の兆候は病的な自然骨折です。

骨折は、重いものを運んだり、打撲を負ったり、転倒したり、あるいは本能的に腕を伸ばしたりした際に起こることがあります。統計によると、橈骨遠位骨幹端骨折は症例の65～70%で観察されます。骨折が骨粗鬆症やその他の骨疾患によるものでない場合は、この部位に骨嚢胞が見つかる可能性があります。この損傷は、以下の損傷を併発することがよくあります。

• 肘の茎状突起（つる状突起）の亀裂または骨折。
• 月状骨の脱臼。
• 足根骨（舟状骨）の骨折。
• 手首の靭帯の捻挫または断裂。

小児では、代謝障害が原因でこのような骨折が起こることがあります。成人、特に女性では、骨内嚢胞が橈骨組織の構造を破壊することに加え、ホルモンの変化や骨粗鬆症によって損傷が誘発されることがあります。

橈骨嚢胞の診断

骨折の診断は、2方向からのX線撮影によって確定されます。嚢胞が疑われる場合は、CT検査またはシンチグラフィーを実施する必要があります。発見された嚢胞は穿刺し、組織学的検査のために検査室に送付します。通常、橈骨嚢胞は腫れが治まってから10～14日後に発見されるため、この期間中に再度X線検査を実施し、骨組織に良性腫瘍が存在するかどうかを確認または除外することをお勧めします。

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橈骨嚢胞の治療

一般的に、15歳未満の小児における病的骨折は一種の「治療的」損傷とみなされ、その後、橈骨嚢胞はほとんどの場合縮小し、消失します。嚢胞が検出された成人患者は、骨折後2～3ヶ月間経過観察する必要があります。嚢胞が縮小しない場合は、外科的に切除します。

橈骨骨折後および嚢胞切除後には合併症が起こる可能性があり、特に55～60歳以上の高齢患者に多く見られます。

• トロフォネウロス症、腕組織の外傷後ジストロフィー。
• 神経終末の圧迫、正中神経炎（ターナー病）。
• 骨折後の骨の不適切な治癒による骨の変形。
• 外傷後の「斑点状」骨粗鬆症。

損傷した骨のずれを防ぐため、橈骨嚢胞の摘出手術中に、骨欠損部を充填・閉鎖するための骨切り術と、切除部分を人工または自家骨で置換する手術が行われます。手の機能回復には少なくとも6ヶ月かかり、成人患者の場合はさらに長く、最大1年半かかります。