再発性腸チフスの診断

シラミ媒介性回帰熱の診断は、主に疫学的既往歴データに基づいています。シラミ媒介性回帰熱が発生する地域に滞在してください。初回発作時には、主な症状として、急性発症、発症後数時間からの高体温、激しい疼痛症候群（頭痛、筋肉痛）、脾臓と肝臓の早期の腫大と疼痛、皮膚と強膜の亜硝酸化などが挙げられます。その後の発作時には、典型的な体温曲線の出現が診断に役立ちます。

特異的な臨床検査として最も有用な方法は、発熱時（まれに無熱時）の末梢血中におけるボレリア・オーバーメイヤー（Borrelia obermeyerii）の検出です。塗抹標本とロマノフスキー・ギムザ染色（マラリアの場合と同様）を施した血液の濃点滴を検査します。

臨床血液検査では、中等度の貧血、血小板減少症、赤沈亢進、白血球数正常または軽度増加が認められます。尿中には少量の赤血球、タンパク質、硝子円柱が認められます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

他の専門医に相談する適応

合併症が発生した場合は、他の専門医に相談する必要があります。脾臓破裂が疑われる場合は、外科医との緊急相談が必要です。感染性中毒性ショックの兆候が現れた場合は、蘇生処置が必要です。

診断処方の例

A68.0. 流行性回帰熱、重症型（血液塗抹標本中のオーバーマイヤースピロヘータ）。合併症：脾臓破裂。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

回帰熱の鑑別診断

シラミ媒介性回帰熱の鑑別診断は、マラリア、ダニ媒介性回帰熱、レプトスピラ症、インフルエンザ、チフス、髄膜炎、肺炎、出血熱などと併せて行われます。シラミ媒介性回帰熱の発生地域における潜伏期に相当する期間に滞在すること、繰り返し発熱すること、そして高熱、顕著な中毒症状、脾臓の急速かつ顕著な腫大とその痛みを伴う突然の発病患者における血液塗抹標本の徹底的な検査結果を考慮に入れることで、誤診を避けることができます。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]