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毒トカゲ、ワニ、イグアナによる咬傷
最後に見直したもの： 04.07.2025
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他の爬虫類による重大な咬傷としては、毒トカゲ、アリゲーター、クロコダイル、イグアナによる咬傷などがあります。
毒トカゲには、アメリカ南西部とメキシコに生息するアメリカドクトカゲ（Heloderma suspectum）と、メキシコに生息するサソリ（H. horridum）がいます。これらのトカゲの複合毒には、セロトニン、アルギニンエステラーゼ、ヒアルロニダーゼ、ホスホリパーゼA2、および1種類以上の唾液カリクレインが含まれていますが、神経毒成分や凝固障害酵素はほとんど含まれていません。致命的な咬傷はまれです。咬傷中、トカゲは被害者の手足をしっかりと掴み、毒を体内に噛み込みます。症状には、激しい痛み、腫れ、浮腫、斑状出血、リンパ管炎、リンパ節腫脹などがあります。中等度から重度の症例では、脱力感、発汗、喉の渇き、頭痛、耳鳴りなどの全身症状が現れることがあります。心血管虚脱はまれです。臨床経過は、一般的なガラガラヘビによる軽度から中等度の毒中毒と同様です。現場では、鉗子、顎に火を当てる、または完全に水中に沈めるなどしてトカゲを除去します。入院治療は支持療法であり、マムシによる毒中毒と同様に解毒剤はありません。歯片を検出するために小さな針で傷口を検査し、その後治療を行います。予防的抗生物質投与は通常推奨されません。
ワニやクロコダイルは、飼育下では世話をしている人を噛むことが多いですが、野生でも起こり得ます。咬傷は無毒で、特定の軟部組織感染症（アエロモナス症）の発生率が高いものの、一般的には正常な外傷とみなされます。創傷は消毒薬で洗浄・消毒します。その後、遅延一次創傷閉鎖を行うか、二次癒合療法で治癒を待ちます。予防には、クリンダマイシンとコトリモキサゾール（スルファメトキサゾールとトリメトプリム）（第一選択薬）またはテトラサイクリンが処方されます。
イグアナをペットとして飼う人が増えているため、イグアナによる咬傷や爪傷は増加傾向にあります。傷は浅く、局所的な治療で済みます。軟部組織感染症はまれですが、発生した場合はサルモネラ菌が傷口に存在する可能性があります。治療にはフルオロキノロン系抗生物質が使用されます。
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