バクテリオファージによる様々な細菌性およびその他の病態の治療：スキーム、経過

多くの疾患と関連する病原細菌は数十億年も前から存在していますが、それらに有効な薬剤が登場したのはほんの1世紀ほど前のことです。抗生物質などの抗菌薬は、子供でも知っています。しかし、これらの抗菌薬に同等の効果を持つ代替薬があることを、誰もが知っているわけではありません。その代替薬となるのがバクテリオファージです。これは、様々なワクチンのように、薬と呼ぶにはほど遠いものです。しかし、実践では、バクテリオファージによる治療は抗生物質療法に似ていますが、副作用がほとんどないため、人体にとってはるかに安全であることが示されています。

バクテリオファージとは何ですか?

細菌は様々な人間の病気の原因であり、適切な治療を施さなければ死に至ることさえあります。これは誰も異論を唱えることのない、紛れもない真実です。しかし、どういうわけか、細菌自体に死に至る病原菌が存在するかどうかという疑問について、真剣に考えた人はほとんどいないのではないでしょうか。

ちなみに、この質問は至極当然のことです。なぜなら、地球上のほぼすべての生物には敵がいるからです。細菌にも敵はいます。これらの微生物はバクテリオファージと呼ばれ、非常に小さく、微細な細菌細胞にまで侵入することができますが、その狡猾さゆえに細菌細胞を自滅させるほどです。

バクテリオファージという現象は、人類が実に100年前に初めて知ったものですが、実は非常に古くから存在していました。この微生物に「バクテリオファージ」という名前をつけたのは、フランス系カナダ人の微生物学者F. デレルで、「バクテリアを食べる者」という意味です。バクテリオファージのさらなる研究により、微生物にこの名前をつけることの妥当性に疑問が生じましたが、今のところ変化はありません。

では、バクテリオファージとは本質的に何なのでしょうか？バクテリオファージはウイルスに似た非細胞生命体です。その作用は寄生虫に似ており、生細胞に侵入して最終的に細胞を破壊します。つまり、バクテリオファージはヒトや動物に感染するウイルスではなく、生物に寄生する細菌です。この考えが、1921年にバクテリオファージを用いて小児の重度下痢を治療する実験を行うというアイデアにつながりました。この実験は成功し、科学者たちはこの分野での研究を続ける原動力を得ました。

バクテリオファージとは何でしょうか？ウイルス粒子（ビリオン）は、頭部と長い尾部からなる微小なオタマジャクシです。既に述べたように、これは宿主細胞の外で存在することが不可能な、細胞を持たない生物です。

バクテリオファージの頭部は、核酸分子（DNAまたはRNA）に含まれる遺伝情報（プログラム）を運び、タンパク質殻（カプシド）によって保護されています。バクテリオファージの尾部は、カプシドの延長に過ぎません。尾部は、ウイルスを生体内で移動させ、宿主細胞を「プログラム」（細菌細胞に遺伝物質を注入）するために使用されます。バクテリオファージには、尾部のないファージや糸状のファージなど、非定型的な形態も存在します。

バクテリオファージの大きさは信じられないほど小さく、寄生する微小な微生物の数十分の1から数百分の1の大きさです。そのため、最大のバクテリオファージの頭部の直径は140ナノメートルです（ちなみに、1ミリメートルは100万ナノメートルに相当します）。

バクテリオファージには多くの種類があります。細菌の形態や株の数と同じくらい多くの種類があると言えるでしょう。さらに、それぞれの株には独自のバクテリオファージがあり、そのバクテリオファージは特定の細菌のみを破壊し、他の細菌には無関係です。地球上のバクテリオファージの数は、地球上の細菌の数とほぼ同じです。数で表すと、約10の^30乗～ 10の³²乗のビリオンとなります。

バクテリオファージの作用機序は、ウイルスが増殖できる細胞に遺伝情報を移すことです。バクテリオファージ自身はエネルギーを生成せず、バクテリオファージが子孫を生み出せる細胞を作るためのタンパク質合成もできません（これがバクテリオファージの存在意義です）。この目的のために、バクテリオファージ（または単にファージ）は外来細胞、この場合は病原菌株を含む細菌細胞を利用します。

「バクテリオファージ」という名称のどこが間違っていたのでしょうか？実は、ウイルスは細菌細胞を貪り食うのではなく（ウイルス粒子の大きさを考えると、これは非常に問題になります）、異なる行動をとります。細菌細胞に遺伝情報を送信（プログラム）し、常識に反する行動を強制します。細胞は戦うのではなく、むしろ殻からエネルギーとタンパク質を供給し、バクテリオファージが何百、何千もの同種を増殖できるようにします。

短時間（数分から数時間）で、細胞のタンパク質殻が破壊され、新たなバクテリオファージが新たな宿主細胞を求めて殻を越えます。エネルギーと保護殻を失った細菌細胞は死滅し、事実上自滅します。そして、宿主細胞内で完全に成熟した新たなバクテリオファージはすべて、増殖に適した他の細菌細胞を求めて生体内を駆け巡り始めます。

バクテリオファージはまさにそのような寄生虫です。しかし、人間にとっては非常に有用なものです。なぜなら、たった1つのバクテリオファージを人体に導入するだけで、数時間で何千もの「後継者」が増殖し、同じ数の細菌細胞を破壊できるようになるからです。しかも、この選択的な寄生虫は、人間の細胞だけでなく、体内に存在する有益な細菌の細胞にも興味を示しません。それぞれの病気において重要なのは、病原体に有効なバクテリオファージを選択することです。

バクテリオファージの使用適応

医学において、バクテリオファージは細菌細胞に寄生する単なるウイルスではありません。特定の細菌株に作用する、ある種のビリオンを含む薬剤です。言い換えれば、バクテリオファージは作用範囲が限定された抗菌薬であるため、病原体が正確に特定されている場合にのみ使用が正当化されます。

ちなみに、大祖国戦争中には、重度の創傷感染を引き起こす細菌を死滅させる能力を持つ、様々な種類のバクテリオファージを含む複合薬の開発が試みられました。バクテリオファージによる治療は、多くの負傷兵の命を救うのに役立ちました。

現在、バクテリオファージ薬は10種類以上存在します。その多くは作用範囲が狭く、つまり1種類の細菌にのみ効果があります。しかし、広域スペクトル抗生物質の類似体とも言える複合薬も存在します。しかし、その作用範囲も3～6種類の細菌性病原体に限られています。したがって、特定の薬剤を患者に処方する前に、特に作用範囲が狭い薬剤の場合は、病原体を特定するための研究を実施する必要があります。

このタイプの抗菌薬の使用適応には、バクテリオファージがどの細菌（または複数の細菌）に有効であるかに関する情報と、使用可能な病態のリストが必ず含まれています。原則として、すべては抗生物質の場合と同じです。

将来的には、特定の病気を引き起こす可能性のあるすべての細菌に有効な薬が開発されるかもしれませんが、これはまだ開発段階にあります。現在では、同じバクテリオファージが、特定の種類や菌株の細菌によって引き起こされる多くの病気の治療に使用できます。

病原体の予備分析と臨床検査の結果に基づいて薬を処方することが推奨されます。ほとんどのバクテリオファージの名前から、どの細菌と戦うように設計されているかが分かります。

バクテリオファージによる治療期間は通常5日から20日間で、各種バクテリオファージ薬の説明書に記載されています。薬剤は様々な放出形態があり、経口摂取、直腸内投与（浣腸）、または感染部位に直接作用する局所治療薬として使用することができます。

細菌感染症の場合、バクテリオファージの使用が推奨されます。これには、耳鼻咽喉科や呼吸器系の疾患、泌尿生殖器系や消化器系の炎症性疾患など、様々な疾患が含まれます。最も興味深いのは、細菌感染症とは無関係と思われるような場合でも、バクテリオファージが効果を発揮することです。例えば、皮膚疾患の一種である「乾癬」と呼ばれる非感染性疾患や、カンジダ症として知られる真菌性疾患の治療に用いられています。

複数の研究によると、革新的な抗菌ウイルス薬の使用は非常に安全であり、成人だけでなく小児にもバクテリオファージによる治療を行うことが正当化されます。さらに、必要に応じて、このような治療は出生直後から許可されています。薬剤の投与量は、小児の年齢に基づいて計算されます。

バクテリオファージを用いた成人患者の治療に関しては、これらの薬剤は年齢や病状を問わず使用が承認されていると言っても過言ではありません。薬剤の効果は一般的に生理学的なものであるため、高齢者や妊婦、授乳中の女性にも安全に使用できます。バクテリオファージが感染症との戦いに何度も役立った可能性は十分にありますが、バクテリオファージのような培養物は地球上に何百年、何千年も前から存在していたため、人々はそれを想像すらしていませんでした。

バクテリオファージの種類

それぞれの特定のバクテリオファージは 1 種類の細菌にのみ有害な影響を及ぼす可能性があり、薬剤はさまざまな病原体によって引き起こされるさまざまな病状に使用されているという事実に基づいて、そのような抗菌薬にはいくつかの種類があると結論付けることができます。

まずは、標的を絞った薬剤から始めましょう。これには以下のものが含まれます。

• クレブシエラバクテリオファージ、多価、精製済み、クレブシエラ・ニューモニアエ、クレブシエラ・オザエナエ、クレブシエラ・リノスクレロマティスに有効。

本剤は、悪臭性鼻炎（オゼナ）、強膜性疾患、消化管の細菌性疾患、外科的感染症および泌尿生殖器感染症、上記の病原体に関連する耳鼻咽喉科および眼の化膿性炎症性疾患の治療に使用できます。また、本剤は新生児および生後1年未満の小児の様々な炎症性疾患の治療、ならびにクレブシエラ属真菌による院内感染の予防にも使用されます。

• A、B、C、D、E 群のサルモネラ菌バクテリオファージ（ヒトから分離できるサルモネラ菌のすべての群）。

この薬剤の使用適応症は、サルモネラ菌に関連する 5 つのグループの疾患または細菌保有です。

• バクテリオファージ シュードモナス・アエルギノーサ（緑膿菌）。

この薬は、耳鼻咽喉科および呼吸器系の炎症性疾患、外科的感染症および泌尿生殖器感染症、消化器系の細菌性疾患、全身性敗血症性疾患、ならびに緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）によるその他の疾患に処方されます。このバクテリオファージは、この病原体に関連する新生児の化膿性疾患の治療に用いられます。また、予防目的にも使用されます。

• ブドウ球菌バクテリオファージ

ブドウ球菌バクテリオファージによる治療は、以前の薬剤が治療に使用された同じ疾患に対して処方されますが、その疾患がブドウ球菌感染症（ブドウ球菌の全範囲）によって引き起こされた場合のみです。

• 連鎖球菌バクテリオファージ

症状は同じですが、疾患は連鎖球菌に関連しています。

• 多価バクテリオファージ赤痢

5 型を除くすべての血清型の shingella flexneri および shingella sonnei による赤痢の治療に使用されます。

• 液体プロテウスバクテリオファージ

プロテウス菌によって引き起こされる病気の小児および成人の治療に適応されます。

• コリプロテウスバクテリオファージ

コリプロテウスバクテリオファージによる治療は、プロテウス属（プロテウス・ミラビリス、プロテウス・ブルガリス、大腸菌）の細菌によって引き起こされる化膿性炎症性疾患および腸内感染症に処方されます。

• バクテリオファージ・コリ

腸管感染症だけでなく、さまざまな部位に発生するその他の化膿性炎症性病変も引き起こす大腸菌に対抗するために設計された薬剤。

次に、いわゆるウイルスカクテルと呼ばれるいくつかの複雑な準備について検討します。

• ピオバクテリオファージ多価液体セクスタファージ®

医師は、連鎖球菌およびブドウ球菌感染症、プロテウス・ミラビリスおよびプロテウス・ブルガリス、緑膿菌および大腸菌、ならびに肺炎桿菌によって引き起こされるすべての病状にこの薬を処方することができます。

• 腸内バクテリオファージ

この薬剤の使用適応症には、ブドウ球菌、サルモネラ菌、シュードモナス菌、大腸菌、プロテウス菌の2種類、腸球菌、および赤痢の病原菌によって引き起こされる可能性のあるすべての疾患が記載されています。

この薬は主に、胃腸管の感染性疾患（赤痢、サルモネラ症、消化不良、細菌異常症、炎症性腸疾患）の治療に使用されます。

• ピオバクテリオファージ多価精製

この薬は、ブドウ球菌群、連鎖球菌群、プロテウス2型、大腸菌、緑膿菌、および肺炎桿菌の細菌に関連するさまざまな病状に使用されます。

• ピオバクテリオファージ複合液

この薬は、ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、2種類のプロテウス、大腸菌および緑膿菌、肺炎桿菌、肺炎桿菌の1つ以上によって引き起こされるさまざまな病状に効果があります。これらの細菌は、肺炎に加えて、尿路、眼、関節、髄膜、口腔の多くの炎症性疾患を引き起こす可能性があります。

ご覧のとおり、ファージをベースとした抗菌薬は、ヒト疾患を引き起こす可能性のある病原細菌のほぼ全範囲をカバーしています。将来的には、より一般的ではない他の病原菌にも有効な薬剤が開発されるかもしれません。

今日では、適切なバクテリオファージを用いた治療によって、抗生物質療法を容易に代替または補完することが可能です。例えば、連鎖球菌バクテリオファージを用いた治療は、扁桃炎、気管支炎、肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎、胆嚢炎、腸炎、新生児結膜炎など、以前は安全でない抗生物質が処方されていた連鎖球菌株に関連する多くの病態に効果があります。また、大腸菌バクテリオファージを用いた治療は、腸管感染症や大腸菌に起因するその他の病態に対する抗生物質療法を容易に代替することが可能です。

重度の化膿性炎症性疾患では、バクテリオファージによる治療と抗生物質療法を併用します。抗生物質は特定の細菌にのみ作用しますが、バクテリオファージを含むウイルスには危険を及ぼしません。同時に、ファージは抗生物質療法の有効性を高め、増殖能力を失った弱毒化した病原微生物を容易に駆除します。

バクテリオファージによる感染症の治療

さて、バクテリオファージとは何か、細菌細胞にどのような影響を与えるのか、バクテリオファージをベースとした薬剤にはどのようなものがあるのか、そして医療現場でどのように使用されているのか、理解できました。では、これらの抗菌薬を用いて、特定の細菌によって引き起こされる様々な感染症をどのように治療するのか、より詳しく見ていきましょう。

したがって、ブドウ球菌感染症の治療は、標的を絞った薬剤と4種類の複合薬剤のいずれかを用いて行うことができます。これらの薬剤はすべてブドウ球菌に有効であり、その中で最も危険なのは黄色ブドウ球菌（S. Aureus）と考えられています。この菌のせいで、喉に膿瘍が発生します。この病原菌は慢性で重篤な化膿性感染症を引き起こし、その中で最もよく見られるのは化膿性扁桃炎と考えられており、多くの合併症を引き起こす可能性があります。

黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）のバクテリオファージによる治療は、特定のバクテリオファージに対する感受性試験の結果を得た後に行われます。多くの場合、医師はブドウ球菌バクテリオファージの助けを借ります。これは成人および小児の両方に処方されます。このバクテリオファージをはじめとする有効なバクテリオファージは、特定の理由で患者に抗生物質を処方できない場合に特に有用です。

クレブシエラ症の治療は、肺炎やその他の危険な病態を引き起こすこの細菌の様々な株に有効なバクテリオファージを用いて行われます。この目的のために、クレブシエラ多価精製バクテリオファージ、または特定された細菌株に有効な複合製剤のいずれかを使用することができます。

大腸菌（Escherichia coli）の治療は、標的を絞った2種類のバクテリオファージ（バクテリオファージ・コリおよびバクテリオファージ・コリ・プロテウス）、および分析結果に基づいて大腸菌に対して有効であると判明した複合製剤のいずれかで行うことができます。

連鎖球菌の治療は、連鎖球菌バクテリオファージを使用するか、または効果的な複合薬剤の助けを借りて行うことができますが、連鎖球菌感染症には作用しないインテスティバクテリオファージは例外です。

腸球菌の治療には複合バクテリオファージ「インテスティバクテリオファージ」の服用が含まれますが、このタイプの細菌と戦うこともできる複合液体バクテリオファージを使用することもできます。

緑膿菌は、以下の薬剤で治療します：バクテリオファージシュードモナス・アエルギノーサ（Pseudomonas aeruginosa）または複合バクテリオファージのいずれか。シンゲラは、多価消毒薬バクテリオファージまたは複合薬剤インテスティバクテリオファージを用いて体内から除去できます。プロテウスは、液状プロテウスファージまたはコリプロテウスファージ、あるいは複合バクテリオファージのいずれかで治療できます。

サルモネラ菌は、サルモネラ菌バクテリオファージまたは複合腸内バクテリオファージの助けを借りて駆除することができます。

エンテロバクターや上記以外の細菌をバクテリオファージで治療することは依然として困難です。しかし、科学者たちはこれらの病原微生物に対抗できる新しいタイプのファージを積極的に研究しています。その結果、エンテロバクター多価精製薬はすでに2段階の臨床試験を通過しており、E.アエロゲネス、E.クロアカエ、E.アグロメランスに対して高い有効性を示しています。この薬が、これらの病原体に関連する疾患の患者に、近いうちに効果を発揮する可能性は十分にあります。

MCCM F-07という番号のヘリコバクター・ピロリ菌バクテリオファージ株が現在開発中です。この細菌に関連する胃炎および胃潰瘍に対する新薬の開発が計画されています。

様々な疾患の治療におけるバクテリオファージ

バクテリオファージは、ほぼあらゆる感染症に処方できる、間違いなく効果的で安全な薬剤です。クラミジアの治療にも用いられていますが、クラミジア専用のバクテリオファージはまだ開発されていません。既存のバクテリオファージはクラミジア自体には効果がありませんが、抗生物質療法の誤った処方によってしばしば引き起こされる二次感染や細菌異常症の予防に効果的です。

しかし、バクテリオファージで治療される他の疾患についてはどうでしょうか？そのような疾患は数多く存在し、すべてを一つの記事で取り上げることは到底不可能です。そこで、ここでは細菌「キラー」の使用例として、最も一般的かつ稀な症例についてのみ考察します。

バクテリオファージによる狭心症の治療。ウイルスを除けば、原発性狭心症の最も一般的な原因は連鎖球菌（特に溶血性連鎖球菌）です。この場合、連鎖球菌バクテリオファージの作用が指標となります。

説明書によると、お子様の年齢に応じて、経口投与の場合は連鎖球菌バクテリオファージを5～20mlの用量で処方できます。浣腸として使用する場合は、5～10～40mlの用量となります。8歳以上のお子様と成人には、経口投与で20～30ml、直腸投与で30～40mlのバクテリオファージが処方されます。治療期間は1～3週間です。

扁桃炎の場合、この薬はうがい薬として使用したり、鼻の中に点滴したりすることもできます。

二次的な疾患としては、ほとんどの場合、黄色ブドウ球菌（Golden Staphylococcus aureus）の影響が認められ、化膿性扁桃炎を引き起こします。咽頭ブドウ球菌の治療には、ブドウ球菌バクテリオファージが使用されます。その使用方法と投与量は、黄色ブドウ球菌の場合と同様です。

まれに、二次性扁桃炎は、肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）や緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）などの他の病原体によって引き起こされることがあります。あるいは、連鎖球菌やブドウ球菌による感染過程において、他の種類の細菌が加わることもあります。この場合、セクスタファージなどの多価複合バクテリオファージが処方されます。また、特定された病原体に応じて、複数の標的薬剤を併用した治療を行う医師もいます。

小児によく見られるもう一つの喉の問題は、アデノイドの炎症と肥大（アデノイド炎）です。この病気の原因物質は、ほとんどの場合連鎖球菌ですが、まれにブドウ球菌やその他の細菌も原因となります。抗生物質によるアデノイド治療は、口腔内の有益な微生物叢を殺してしまうため、ほとんどの場合正当化されません。しかし、バクテリオファージ療法ではそうはいきません。ブドウ球菌と連鎖球菌の両方のバクテリオファージ、そして耳鼻咽喉科の治療に効果的な複合薬剤も使用できます。

ちなみに、多くの医師は、耳、喉、鼻の炎症性疾患の多くは口腔内の細菌叢の異常が原因だと考えています。しかし、私たちの体はすべてつながっているので、原因はそれだけに限りません。医師によると、喉の細菌叢の乱れは腸内細菌叢の異常と密接に関連しており、腸を治療することで多くの呼吸器疾患やアデノイド炎を予防できるということです。

上記を踏まえると、医師が腸内細菌叢異常症の治療にアデノイド用バクテリオファージを処方することはもはや驚くべきことではありません。そして、それは効果があります。腸内細菌叢異常症の治療には、特定された病原性微生物叢に応じて薬剤が処方されます。この点において、消化器疾患の治療を目的とした複合薬剤「インテスティバクテリオファージ」は良好な結果をもたらします。アデノイド炎の場合は、腸内細菌叢異常症と咽頭の炎症過程の病原体の両方に対抗する他の薬剤が処方されることがあります。

バクテリオファージによる鼻水の治療。鼻水はウイルス、アレルギー、細菌のいずれかによって引き起こされる可能性があることを理解することが重要です。そのため、様々な病態においてこの症状が見られることは驚くべきことではありません。副鼻腔炎、鼻副鼻腔炎、副鼻腔炎など、細菌感染を伴う疾患の場合、バクテリオファージの使用は正当化されます。いずれにせよ、病原体の分析が必要です。なぜなら、ほとんどの場合、原因が連鎖球菌感染であるという事実は、他の種類の細菌を排除することを意味するものではないからです。これらの細菌には、ブドウ球菌、モラクセラ菌、血友病菌などがあります。

連鎖球菌とブドウ球菌は副鼻腔炎の一般的な原因菌です。複雑な病態を呈する場合には、緑膿菌、クレブシエラ菌、その他の病原性微生物や日和見微生物も上顎洞内に生息することがあります。このような場合、バクテリオファージを用いた副鼻腔炎の治療では、複数の病原菌に同時に効果を発揮する複合薬を処方する方が適切です。そのような薬剤を選択できない場合は、標的を絞り込んだ複数の薬剤が処方されます。

副鼻腔炎を含む耳鼻咽喉科の病気の場合、バクテリオファージは内部および外部（鼻腔点鼻および洗浄）に使用されます。

気管支炎、肺炎などの呼吸器疾患の治療におけるバクテリオファージの使用は、耳鼻咽喉科の治療と同様に広く行われています。気管支炎は、ウイルスと細菌の両方が原因となる病態です。バクテリオファージはウイルスには作用しないため、細菌の場合のみに使用されます。気管支炎の一般的な原因菌は、連鎖球菌、ブドウ球菌、クレブシエラ菌、緑膿菌です。原因菌が1種類だけの場合は、特定された細菌に有効な、標的を絞った薬剤による治療を行う価値があります。そうでない場合は、複合バクテリオファージの助けを借りることができます。

肺炎はほとんどの場合、連鎖球菌と肺炎桿菌の体内への侵入が原因であり、これらに対して連鎖球菌バクテリオファージと多価クレブシエラバクテリオファージが有効です。しかし、特に気管支炎、気管炎、その他の病態の合併症として肺炎と診断された場合は、他の細菌の影響も否定できません。この場合、肺炎は複合作用バクテリオファージまたは標的を絞った薬剤の併用療法によって治療されます。

泌尿生殖器疾患の治療。この分野で最もよく見られるのは膀胱炎と腎盂腎炎で、男性では前立腺炎も挙げられます。膀胱炎は、その病原体の豊富さに驚かされる病態です。しかし、この疾患における細菌感染症の全範囲（クラミジアなどの非定型を除く）は、バクテリオファージで治療できます。病原体のリストは、膀胱炎の治療に使用されるバクテリオファージ複合液の成分表に記載されています。混合病原菌叢に処方することをお勧めします。腸球菌が含まれていない場合は、他の複合薬に頼ることができます。あまり一般的ではない単一型の微生物叢の場合は、焦点を絞った薬剤で十分です。

腎盂腎炎には特定の病原体は存在しません。多くの場合、大腸菌や様々な種類の球菌感染症が原因となります。大腸菌に対するバクテリオファージを用いた腎盂腎炎の治療には、バクテリオファージ・コリやコリ・プロテウスといった標的を絞った薬剤が含まれる場合があります。細菌由来の他の感染性病原体が検出された場合は、複合薬剤の投与が適応となります。

細菌性前立腺炎の治療には、バクテリオファージを用いる方法も興味深いものです。細菌性前立腺炎は、ほとんどの場合、大腸菌、緑膿菌、連鎖球菌、クレブシエラ菌、トリコモナス菌、クラミジア菌、淋菌などの病原性微生物叢のうち、2～3種類の病原菌によって引き起こされます。前立腺炎の治療では、複合薬剤がより効果的であり、多くの場合、「雑多な」微生物叢を持つ患者には抗生物質との併用が推奨されます。この場合の治療期間は7～10日と短く、3～4日目には症状の改善が見られます。

泌尿生殖器感染症の場合、バクテリオファージは経口、直腸、局所的に投与され、洗浄や洗浄に使用されます。場合によっては、静脈内投与されることもあります。

感染症である炭疽病の治療は、通常、抗生物質と免疫グロブリンを用いて行われますが、間もなくバクテリオファージによる治療が可能になります。ウイルスとしては巨大な尾を持つバクテリオファージ「ツァムサ」が、この治療を助けます。ツァムサは、炭疽病の原因菌である炭疽菌とその近縁種の自滅を促し、人体に毒性のある感染症を引き起こします。この薬剤はまだ開発段階ですが、この病気の安全な治療法が間もなく実現することを期待できます。

非細菌性疾患の治療。乾癬は非感染性疾患と考えられているため、バクテリオファージの使用は奇妙なことに思えます。この疾患の原因は正確には解明されていませんが、乾癬プラークの出現と小腸における多数の細菌の定着との間には、ある種のパターンが見出されています。バクテリオファージによる乾癬の治療は、プラークを溶液で洗浄するのではなく、小腸における細菌過剰増殖症候群（SIBO）を治療するものであり、個々の症例に応じてウイルス由来の抗菌薬（検出された細菌によって異なります）が効果的です。この場合、患者の症状は著しく改善し、寛解期間が著しく延長します。

カンジダ症は真菌性疾患です。バクテリオファージは本当にここでも有効でしょうか？ 科学者たちは、カンジダ症の発症、すなわち真菌性微生物叢の増殖はブドウ球菌によって引き起こされることを発見しました。そして、ブドウ球菌に有効なバクテリオファージ（複合薬剤やスキームを含む）を様々な疾患の治療に使用した結果、カンジダ菌の「個体数」が大幅に減少することが観察されました。

実験では、ブドウ球菌バクテリオファージによるカンジダ症の治療により、ブドウ球菌感染の兆候がない場合でもカンジダ症の臨床兆候が消失しました。

ブドウ球菌ファージをベースとした特別な薬がカンジダ症の治療薬として開発され、抗真菌剤を使用せずにこの病気と闘うことができます。1日2～3回、4～7日間服用します。

詳しく調べてみると、バクテリオファージは、人々がまだ気づいていないような症例にも役立つ可能性があることがわかります。なぜか抗生物質にはそのような利点がありません。例えば、ブドウ球菌に対する抗生物質は、カンジダ症を治すよりも、体内の細菌バランスを崩し、カンジダ症を引き起こす可能性の方が高いのです。ですから、他の抗菌剤よりも多くの点で有用で安全であるバクテリオファージを詳しく調べる価値はあるのではないでしょうか。

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バクテリオファージによる治療は危険ではないですか？

これは、初めて新しい、珍しい種類の薬に出会った多くの読者が抱く不安な疑問です。私たちはウイルスを、命に関わるもの（例えばHIV）を含む様々な病気を引き起こす、敵対的なものと捉えることに慣れています。そして、ウイルス粒子を体内に取り込むのは、少なくとも変異する恐れがあり、どうなるか分からないという不安から、なんとなく怖いのです。

実際、危険はありません。バクテリオファージは細菌にのみ作用し、全く異なる構造を持つ体細胞には作用しません。そして、細菌に対する作用は厳密に選択的です。ウイルスが変異したとしても、最悪の事態は細菌細胞への侵入能力の喪失、つまりバクテリオファージの効果がなくなることです。そのようなウイルス粒子は2～3日後には死滅し、誰にも害を及ぼしません。

しかし、リスクを冒して、何千回も試験された抗生物質を優先すべきではないのかもしれません。最初の抗生物質（ペニシリン）が発見されたのは、バクテリオファージの研究が始まってから12年後だったことを思い出してください。つまり、抗生物質の生産が活発化するまで、人々はバクテリオファージで治療されていたのです。

残念ながら、ある時点で効果的なバクテリオファージの開発は中断され、抗生物質が主流となりました。抗生物質による治療期間はファージの2倍以上も短くなりました。おそらく、抗生物質の作用の速さに科学者たちは騙され、人体への悪影響は忘れ去られてしまったのでしょう。

抗生物質とは異なり、バクテリオファージには実質的に禁忌がありません。薬剤の添付文書には、バクテリオファージの活性成分または追加成分に対する不耐性についてのみ記載されていますが、これは極めて稀です。ウイルス由来の抗菌薬では副作用は報告されていません。結局のところ、バクテリオファージは人体には影響を与えませんが、体内の細菌には影響を与えないと言えるでしょう。

バクテリオファージの重要な利点の一つは、体内の有益な微生物叢に悪影響を与えないことです。バクテリオファージは抗生物質とは異なり、厳密に選択的に作用するため、健康に重要な細菌が脅かされることはありません。つまり、抗生物質と併用される高価なプロバイオティクスにお金をかける必要はありません。

バクテリオファージの欠点は、病原体の分析が必須であり、非常に時間がかかることです。このような場合、特に一般的な感染症の場合、医師は広域スペクトルの抗生物質を処方することを好みます。しかし、バクテリオファージではこれは不可能です。複雑な薬剤であっても、病原体に関する知識が必要です。これらの薬剤は、体内に1種類ではなく複数の種類の細菌性病原体が検出された患者の治療を目的として設計されています。

統計によると、バクテリオファージによる治療の結果は良いことばかりです。ウイルスは、抗生物質療法後によく見られるような臓器や組織への悪影響を与えることなく、その役割を驚くほどうまく果たします。

バクテリオファージによる合併症に関する情報はありません。病原体が分析されておらず、バクテリオファージに対する感受性が確定していない場合にのみ、病状の重症化や感染の拡大といった合併症が観察されます。しかし、効果のない抗生物質を処方した場合にも同様の状況が見られます。したがって、これはバクテリオファージの欠点とは言えません。

はい、一部のバクテリオファージは、狭域スペクトル抗生物質のように、特定の種類の細菌にのみ有効ですが、耐性試験後に処方された場合、治療結果は陽性となります。また、細菌は抗生物質よりもバクテリオファージに対してはるかにゆっくりと耐性を獲得します。

したがって、バクテリオファージは抗生物質の効果的かつ安全な代替薬とみなすことができます。最近、ファージをベースとした新しい薬剤の開発が活発に再開されたのも当然のことです。バクテリオファージは、細菌性疾患だけでなく、真菌性疾患、そして本来の感染源とは異なる場所に潜んでいる同じ感染によって引き起こされる非感染性疾患の治療にも試みられています。

薬物療法における人体への安全性が最優先される時代が間もなく到来し、バクテリオファージを用いた治療が、抗生物質療法が本来必要のない場面で抗生物質療法を駆使するようになる可能性は十分にあります。そして重症患者においては、バクテリオファージという形で、抗生物質療法は細菌感染との戦いにおいて、忠実で頼りになる助っ人を得ることになるでしょう。